IVFICSI助孕过程中血液相关指标的变化与OHSS发生发展的关系

心行IVF 促排卵且未发生 OHSS的43例患者作为对照组,进 行 回 顾 性 分 析,分 析 促 排 前 和 HCG 日 血 液 相 关
指标白细胞计数、红细胞计数、红细胞压积、血红 蛋 白、D-二 聚 体、纤 维 蛋 白 原、总 蛋 白、清 蛋 白 与 OHSS 发 生 发
展的关系。结果 OHSS组 HCG 日白细胞计数、D-二聚体、纤 维 蛋 白 原 高 于 对 照 组,总 蛋 白、清 蛋 白 水 平 低 于
重 庆 医 学 2019 年 10 月 第 48 卷 第 20 期
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·经验交流· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2019.20.040
IVF/ICSI助孕过程中血液相关指标的变化与 OHSS发生发展的关系*
徐少元,张昌军△ ,胡玥玥,田 鎏,刁红录 (湖北省十堰市人民医院/湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心 442000)
测因子。
[关键词] 体外受精-胚胎移植;卵巢过度刺激综合征;红细胞压积;清蛋白;D-二聚体
[中图法分类号] R71
[文献标识码] B
[文章编号] 1671-8348(2019)20-3587-04
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近年来,随着生殖医学 发 展 和 辅 助 生 殖 技 术 的 普 及,辅助生殖 技 术 广 泛 用 于 治 疗 不 孕 不 育 的 患 者,为 很多家庭带来福音,但该技 术 所 引 起 的 可 能 的 并 发 症 需引起 重 视,特 别 是 卵 巢 过 度 刺 激 综 合 征 (ovarian hyperstimulationsyndrome,OHSS),其 主 要 临 床 表 现 为 体 液 向 第 三 体 腔 转 移,形 成 胸 腔 积 液 和 腹 腔 积 液;血容量减 少 导 致 血 液 浓 缩 及 血 栓 形 成;严 重 的 患 者会出现少尿、无尿、低血 容 量 性 休 克 等,如 果 不 及 时 治疗会有 生 命 危 险[1-3]。OHSS 的 预 防 重 于 治 疗,早 期的预防对于降低 促 排 过 程 中 OHSS 的 发 生 率 具 有 重要的意义。目前 的 研 究 报 道 能 预 测 对 OHSS 的 相 关影响因素包 括 窦 卵 泡 数、年 龄、HCG 日 雌 二 醇 (estradiol,E2)水 平、获 卵 数、卵 巢 直 径 等[4-5],但 至 今 仍 没有被证 实 有 能 预 测 OHSS 发 生 的 独 立 预 测 因 子。 本文通过比较体外受精/卵 胞 质 内 单 精 子 显 微 注 射 技 术 (IVF/ICSI)助 孕 过 程 中 血 液 相 关 指 标 的 变 化 ,研 究 其对 OHSS 发生发展的预测效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选 取 2017 年 1 至 2018 年 6 月 在 十 堰 市 人 民 医 院 生 殖 医 学 中 心 行 IVF/ICSI长 方 案 促 排 卵的 83 例 患 者。将 促 排 卵 后 发 生 中、重 度 OHSS 的 43例患者作为 OHSS 组,按匹配标 准 选 择 年 龄 相 仿, 不孕年限相 近,抗 苗 勒 管 激 素 及 基 础 窦 卵 泡 数 相 近, 同期 行 促 排 卵 且 未 发 生 OHSS 的 40 例 患 者 作 为 对 照组。
[摘要] 目的 研究体外受精/卵胞质内单 精 子 显 微 注 射 技 术(IVF/ICSI)助 孕 过 程 中 血 液 相 关 指 标 的 变
化与卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生发展的关系。方法 将2017年1 至2018年6月在该中心行体外受精-
胚胎移植(IVF-ET)助孕促排卵并发生中、重度 OHSS的40例患者作为 OHSS 组,按匹配标准选择同期在该中
1.3 统 计 学 处 理 采 用 SPSS22.0 软 件 进 行 数 据 分 析,计量资料以x±s 表 示,采 用t 检 验,以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2结 果 2.1 临床资料比较 两 组 间 的 年 龄、不 孕 年 限、基 础 抗苗勒管激素、基础窦卵泡 数,Gn 使 用 时 间 的 比 较 差 异均无统 计 学 意 义 (P >0.05)。OHSS 组 患 者 的 促 性 腺 激 素 (Gn)使 用 时 间 比 对 照 组 要 短 ,差 异 有 统 计 学 意义(10.6dvs.11.2d,P<0.05);OHSS 组患者的 Gn使用总 量 比 对 照 组 少,差 异 有 统 计 学 意 义 (1850 IUvs.2250IU,P <0.05)。OHSS 组获卵数(14.0 个)比对照组(11.5个)多,差异具有统计 学 意 义(P < 0.05),见 表 1。 2.2 对 照 组 基 础 值 与 HCG 日 血 液 相 关 指 标 的 比 较
对照组,差异有统计学意义(P <0.01);OHSS 组 HCG 日白细胞计数、D-二聚体、纤维蛋白原水平 较 基 础 值 升
高,总蛋白、清蛋白水平较基础值降低,差异有统计学意义(P <0.01);对照组 HCG 日白细胞计数较基础 值 升
高,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 部分血液指标可作为辅助生殖促排卵过程中 OHSS 发生发展的 预
1.2 方法 根据国际上常用的 OHSS分类方法——— Golan分类法[6],将 OHSS 分 为 轻、中、重 三 度。 血 常 规检测时间及方法:患者 在 进 入 促 排 周 期 前 行 基 础 血
常规 检 查,HCG 日 行 血 常 规、凝 血 功 能 等 项 目 检 查, 采用罗氏 HP800 全自动生化分析仪、Sysmex系列自 动血分析仪进行测定。
对照组 HCG 日 白 细 胞 计 数 较 基 础 值 升 高,差 异 有 统 计 学 意 义 (P <0.01)。 而 红 细 胞 计 数 、红 细 胞 压 积 、 血红蛋白、D-二 聚 体、纤 维 蛋 白 原、总 蛋 白、清 蛋 白 水 平 比 较 ,差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05),见 表 2。 2.3 OHSS组基础值与 HCG 日血液相关指标的比