口腔科学麻醉ppt课件

浸润麻醉(infiltration anesthesia)
麻醉方法 1、皮丘注射法 2、骨膜上注射法 3、牙周膜注射法
骨膜上浸润麻醉注射针位置 骨膜下浸润麻醉注射针位置
上尖牙牙周膜远中侧浸润注射法 上尖牙牙周膜近中侧浸润注射法
阻滞麻醉(block anesthesia)
将局麻药液注射到神经干或其主要分支附 近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的 神经分布区域产生麻醉效果。
口腔科学麻醉
常用的局麻药
酯类
普鲁卡因
酰胺类
利多卡因
地卡因 布比卡因
利多卡因
最大剂量 常用浓度 维持时间 毒性强度 优 点 适用范围
300～400㎎ 1％ ～2％ 90 ～120mins 1 ～1.5 有一定的抗心律失常作用 表面、浸润、阻滞麻醉
普鲁卡因
最大剂量 常用浓度 维持时间 毒性强度 缺 点 适用范围
口外注射法
进针点：眶下孔位于眶下缘中点下方0.5— 1cm处，鼻翼外侧1cm处。
患者体位：坐位，头后仰 注射方向：用左手扪出眶下缘，右手持注射
器，注射针自同侧鼻翼旁1cm处刺入皮肤； 使注射针与皮肤呈45°，向上、后、外进针 约1.5cm 注射量：1--2ml
口内注射法
进针点：上颌侧切牙根尖口腔前庭 患者体位：坐位，头后仰，张口 注射方向：注射针与上颌中线呈45°，向上、
注射量：1ml
8、上颌神经阻滞麻醉
第三节局部麻醉的并发症
全身并发症 ➢ 晕厥 由于一时性中枢缺血导致的突发性、暂时性的
意识丧失。 原因：精神紧张、饥饿、恐惧疼痛等 表现：头晕、胸闷、恶心、意识丧失 防治: 术前检查、避免空腹进行手术、消除紧
张情绪
第三节局部麻醉的并发症
➢ 过敏反应：即刻反应、延迟反应 原因：对某种药物的反应 表现：突然惊厥、昏迷 防治：询问过敏史
进针点：腭侧粘膜，左右尖牙连线与腭中缝 的交点
患者体位：坐位，头后仰，上颌合平面与地 平面成60°，大张口。
注射方向：自腭乳头基底部入粘膜，然后将 针摆向中线，使之与中切牙的长轴平行，向 后上方推进约0．5cm。
注射量：0.3--0.5ml
4、眶下神经阻滞麻醉
麻醉区域及效果：同侧下睑、鼻；眶下区、 上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇 侧或颊侧的牙槽骨、骨膜、牙龈和粘膜等组 织。
后、外进针约2cm 注射量：1--2ml
5、下牙槽神经阻滞麻醉
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙 周膜；前磨牙至中切牙的唇颊侧牙龈、粘骨 膜及下唇。
进针点：颊脂垫尖，翼下颌韧带皱襞中点外 侧0.3—0.5cm，下颌磨牙颌平面上1cm。
患者体位：坐位，大张口，下颌牙平面与地 面平行。
常用药物 1％丁卡因
浸润麻醉(infiltration anesthesia)
将局麻药液注入组织内，以作用于注药部位 神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻 醉效果。
浸润麻醉(infiltration anesthesia)
适应症 简单的牙槽外科手术
常用药物 1%～2%利多卡因 0.5％ ～ 1%普鲁卡因
第三节局部麻醉的并发症
➢ 中毒 原因：单位时间内血液中的麻药的量超过机体
的耐受量 表现：兴奋性、抑制性 防治：回抽、控制药量、注射速度控制
第三节局部麻醉的并发症
局部并发症 ➢ 注射区疼痛水肿
➢ 血肿
➢ 感染
➢ 注射针折断
第三节局部麻醉的并发症
➢ 暂时性面瘫 ➢ 神经损伤 ➢ 暂时性牙关紧闭 ➢ 暂时性复视或失明 ➢ 颈丛神经阻滞麻醉的并发症
患者体位：坐位，头微后仰，上颌合平面与 地平面成45°，半张口。
注射方向：注射针与上颌牙的长轴成45°， 向上后内方刺人；进针时针尖沿着上颌结节 弧形表面滑动，深约2cm。回抽无血，即可 注入麻醉药液1．5—2m1。
2、腭前神经阻滞麻醉
麻醉区域及效果 同侧磨牙、前磨牙腭侧 的粘骨膜、牙根及牙槽骨等组织被麻醉。
面平行。 注射方向：下牙槽神经阻滞麻醉时退出1cm 注射量：1ml
7、颊神经阻滞麻醉
麻醉区域及效果：同侧下颌磨牙的颊侧牙腿、 粘骨膜、颊部粘膜、肌和皮肤可被麻醉。
进针点：与下牙槽神经阻滞麻醉相同
患者体位：坐位，大张口，下颌牙平面与地 面平行。
注射方向：下牙槽神经阻滞麻醉时至肌层、 粘膜下注射
阻滞麻醉(block anesthesia)
注意事项 1、严格消毒 2、注射前回抽，检查是否有血 3、注射时手部支点 一磨牙颊侧近中根外 的同侧磨牙、牙槽突及其颊侧的牙周膜、骨 膜、龈粘膜可被麻醉。
进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前 庭沟作进针点。
800～1000㎎ 1％ ～2％ 45 ～60mins
1 容易引起过敏 浸润、阻滞麻醉
地卡因
最大剂量 常用浓度 维持时间 毒性强度 特 点 适用范围
60～100㎎ 1％ ～2％ 45 ～60mins
10 毒性大、穿透性强 表面麻醉
布比卡因
最大剂量 常用浓度 维持时间 毒性强度 缺 点 适用范围
100～150㎎ 0.5％
45 ～60mins 4～6
作用时间长、毒副作用小 浸润、阻滞麻醉
阿替卡因
最大剂量 浓度 特点
1.7ml 4％ 穿透性强、作用时间长、毒副 作用小
第二节 口腔局部麻醉方法
表面麻醉，涂布麻醉 浸润麻醉 阻滞麻醉
表面麻醉(superficial anesthesia)
进针点：上颌第二或第三磨牙腭侧龈缘至腭 中线连线的中外1/3交界处。
患者体位：坐位，头后仰，上颌合平面与地 平面成60°，大张口。
注射方向：注射针在腭大孔的表面标志稍前 处刺入腭粘膜，往上后方推进至腭大孔，直 达骨面，向后上外。
注射量：0.5ml
3、鼻腭神经阻滞麻醉
麻醉区域及效果：两侧尖牙腭侧连线前方的 牙龈、腭侧粘骨膜和牙槽骨。
亦称涂布麻醉(topical anesthesia)，是将 麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物 被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失 的目的及效果。
表面麻醉(superficial anesthesia)
适应症 1、表浅的粘膜下脓肿切开引流 2、三度松动牙的拔出 3、舌根、口咽、软腭的检查
注射方向：从对侧两双尖牙之间高出下颌平 面1cm左右进针，注射针与中线成45°角， 进针2—2.5cm,直抵骨面。
注射量：2--3ml
6、舌神经阻滞麻醉
麻醉区域及效果：同侧舌侧牙龈、粘骨膜、
舌前2/3粘膜、同侧口底粘膜
进针点：与下牙槽神经阻滞麻醉相同 患者体位：坐位，大张口，下颌牙平面与地