23241927_护理干预对慢性乙肝患者睡眠质量的影响

２２００
　世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２０年１２月第７卷第１２期
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１２
护理干预对慢性乙肝患者睡眠质量的影响
刘娜
（中国科学技术大学附属第一医院／安徽省立医院感染科，合肥，２３０００１）
摘要　目的：探析慢性乙肝患者采取护理干预的临床效果。

方法：选取２０１８年５月至２０２０年７月安徽省立医院感染科收治的慢性乙肝患者１００例作为研究对象，按分别抽样法分为对照组和观察组，每组５０例。

对照组辅以常规化护理，观察组以此为基准行加强护理干预，比较２组效果。

结果：观察组生命质量、ＰＳＱＩ评分比较于对照组明显提升（Ｐ＜０ ０５）；观察组ＳＡＳ、ＳＤＳ降低幅度与对照组比更为明显（Ｐ＜０ ０５）。

结论：慢性乙肝患者采取加强护理干预效果令人满意，值得借鉴。

关键词　慢性乙肝；护理干预；睡眠质量；效果
ＥｆｆｅｃｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ
ＬＩＵＮａ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｓｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，
ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｏｌｌｅｃｔ ｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０１８ｔｏＪｕｌｙ２０２０ｆｏｒｒｅｓｅａｒｃｈ，ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉ ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ｎａｍｅｌｙｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０），Ｔｈｅｒｏｕ ｔｉｎｅｇｒｏｕｐｗａｓｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｕｓｅｄｔｈｉｓａｓａｂｅｎｃｈｍａｒｋｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒ ｖｅｎｔｉｏｎｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐＰ＜０ ０５；ｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆＳＡＳａｎｄＳＤＳｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐＰ＜０ ０５ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｉｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙａｎｄｗｏｒｔｈｙｏｆｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＣｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ；Ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｅｆｆｅｃｔ中图分类号：Ｒ３３８ ６３
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．１２．０７０
慢性乙肝为临床高发疾病 多由乙型肝炎病毒所引起，具较高的传染率，多有畏食、肝区疼痛及恶心等表现，随疾病进展可致肝硬化、肝源性糖尿病等恶性并发症，对患者身心造成严重影响。

同时，此病病程较长，受诸多因素影响，患者常有睡眠不足、睡眠困难等情况，影响依从性，降低临床疗效。

研究指出，予慢性乙肝患者护理干预可进行睡眠质量的有
效改善，减轻精神及心理压力，促进预后提升［１］。

本
研究以常规化、加强护理干预分组，报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０１８年５月至２０２０年７月安徽省立医院感染科收治的慢性乙肝患者１００例作为研究对象，按分别抽样法分为对照组和观察组，每组５０例。

对照组中男２８例，女２２例，年龄２６～７５岁，平均年龄（５０ ０５±１０ １５）岁；观察组中男２９例，女２１例，年龄２８～７４岁，平均年龄（５１ ４５±１０ ２４）岁。

２组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。

１ ２　纳入标准　通过全面诊断满足慢性乙肝相关判别标准；患者对研究知情，且同意研究；临床资料完整，且基本认知功能正常。

１ ３　排除标准　肝肾肺功能障碍；血液系统疾病、免疫功能异常；非自愿参与研究；罹患精神疾病。

１ ４　研究方法　对照组于研究中采取常规化护理，即对患者身心、睡眠状况实施基本评估，开展疾病健康宣教工作，以患者为核心实施卫生、心理指导，观察病情变化，一旦出现异常即刻处理。

观察组立足于对照组行加强护理干预：１）支持性心理指导。

与患者积极交谈，获取信任后诱导其主诉，依据患者主诉内容开展心理疏导，使其焦虑、抑郁等情绪有所减轻；因疾病病程较长，且大部分患者对疾病缺乏认知，常有诊疗信心不足情况，鉴于此，护理人员需掌握患者职业、心理反应及受教育程度进行不良情绪的形成原因，同时介绍成功病例，以满足患者知识需求，强调家属支持作用，加强患者信心。

另外，协助患者设定近远期目标，循序渐进完成目标，达到战胜
２０２０年１２月第７卷第１２期Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１２
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疾病效果。

２）健康指导。

依据患者个体化特征进行健康宣教方式的选择，理解能力较差者，以通俗易懂语言介绍，回答患者疑问；理解能力较强者，以全面健康宣教模式介绍，同时邀请家属参与宣教过程，为其发放手册，提高家属、患者配合度。

讲述睡眠障碍有关知识，并介绍相应的处理方法，阐明良好的睡眠于疾病中的积极影响，以减轻心理压力，改善入睡困难等症状。

３）生活护理。

嘱患者合理饮食，进食新鲜蔬菜和水果，同时补充适量维生素，遵从清淡饮食原则，忌食辛辣、刺激性强食物。

同时结合机体恢复状况进行运动方案的制定，肝功能损伤较轻者适量训练；损伤较重者，嘱患者尽量休息；损伤严重者，保持绝对卧床状态，严禁运动。

４）睡眠护理。

观察患者病情，与医生随时配合，舒缓躯体不适。

如若患者有腹胀表现，及时采取热敷及按摩等护理，以缓解腹胀；如有瘙痒，采取炉甘石洗剂亦或是口服马来酸氯苯那敏；若有恶心表现，需给予适量姜汁，并按摩内关穴等。

干扰素尽可能于白天实施，降低因药物作用而影响患者睡眠的影响。

１ ５　观察指标　生活及睡眠质量。

以ＳＦ ３６量表评分制对２组生命质量实施比较，分值１００分；分数越高越好；同时参考ＰＳＱＩ对２组睡眠质量展开比较，分值０～２１分，分数越低越好。

１ ６　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２１ ０统计软件进行数据分析，其中计数资料以（％）表示，采用χ２检验，计量资料以（珋ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
２ １　ＳＦ ３６、ＰＳＱＩ评分比较　观察组ＳＦ ３６较对照组明显升高，ＰＳＱＩ显著性下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

表１　ＳＦ ３６、ＰＳＱＩ评分比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别ＳＦ ３６评分ＰＳＱＩ评分观察组（ｎ＝５０）８５ ３６±４ ２３６ ６５±２ １３
对照组（ｎ＝５０）７０ ５７±５ ６４７ ６９±２ ３５ｔ值１４ ８３４２ ３１９
Ｐ值＜０ ００１０ ０２３
２ ２　ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较　观察组ＳＡＳ、ＳＤＳ与对照组比显著降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

表２　干预后２组ＳＡＳ、ＳＤＳ状况分析（珋ｘ±ｓ，分）
组别ＳＡＳ评分ＳＤＳ评分观察组（ｎ＝５０）３８ ５６±５ ２２４２ ７４±５ ２５
对照组（ｎ＝５０）４７ ７７±４ １５４９ ０５±４ １１ｔ值９ ７６６６ ６９２
Ｐ值＜０ ００１＜０ ００１
３　讨论
乙型肝炎患者及其病毒携带者为慢性乙肝主要传染源，据相关研究表示，乙肝病毒会通过血、血液制品及破损黏膜实施传播，受多种因素影响，疾病可形成不同的临床表现及不同结局，最终诱发慢性乙肝。

现阶段临床对此病多以三分药治、七分调理为基准准则，虽能控制疾病发展，但其诊疗周期较长，复发率与传染性极高，患者内心极易萌生焦虑、烦躁情绪，影响睡眠质量，进而降低生命质量，因此还需配以护理干预［２］。

本研究结果显示，观察组ＳＦ ３６较对照组明显升高；观察组ＰＳＱＩ、ＳＡＳ及ＳＤＳ与对照组比显著下降（Ｐ＜０ ０５），提示加强护理干预可减轻患者内心疑虑，改善入睡困难，促进预后提升，与大量研究结果一致［３］。

加强护理干预是基于常规护理基础上改进及创新的护理模式，经心理支持性指导，使患者负性情绪得以改善，保持积极心态；予以健康教育，纠正患者及家属认知偏差，树立正确的诊疗意识，重建康复信心；采取生活护理，掌握患者生活状况，协助其形成良好的生活习惯，科学饮食、规律作息，并适时参与运动，在不影响疾病恢复的前提下提高运动功能。

另外增强睡眠护理，护理操作尽可能于白天进行，密切观察病情，降低因疾病而加重入睡困难的影响。

综上所述，慢性乙肝患者采取加强护理干预效果令人满意，可改善入睡困难，提高生命质量，值得借鉴。

参考文献
［１］朱桂芳，李美玲，黄云英．全程护理干预在慢性乙肝患者抗病毒治疗中的应用效果观察［Ｊ］．医学理论与实践，２０１９，３２（２３）：３９１２ ３９１４．
［２］朱春丽，吴嘉莹，庞小芳．全程护理干预在慢性乙肝患者抗病毒治疗中的应用效果观察［Ｊ］．医药前沿，２０１９，９（１６）：２０８ ２０９．［３］秦晓凤，张海云，谢海霞．基于微信平台的延续护理干预对慢性乙肝患者心理素质、遵医行为及生存质量的影响［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１９，２６（９）：１２３ １２５．。