成本效果分析

论著Research Papers
期的心脏运动康复仍然缺乏临床实践，需要加强运动康复的系统评估、实施细节和规范化的管理。

3.2.3应健全院外心脏康复随访网络,提高患者心脏康复依从性
本次调查结果显示开展心脏康复的医院中89.74%制定了心脏康复出院康复计划，87.18%的医院开展了心脏康复随访，新兴的延续性护理方式如“互联网+护理服务”、建立心脏康复俱乐部、医院和社区双向转诊等也逐渐成为院外康复计划的主要途径，满足了出院患者对居家康复多样化的健康需求。

虽然我国心脏康复随访形式具有多样化的特点，但新兴护理服务模式仍然有可改善的空间，可能与社区心脏康复开展不完善，双向转诊技术不健全以及患者对心脏康复认知差异等因素有关。

因而医护人员应通过延续性教育网络平台或其他方式强化患者自我管理能力，提高院外康复计划依从性。

3.3I期心脏康复实施内容缺乏全面性
由表4可知，39所医院心脏康复实施内容并不完善和规范。

束嘉俊等何对国内12个省份的68所二、三级医院的管理者进行调查发现，心脏康复实施情况较好的项目分别为戒烟指导、饮食指导和血压指导，而开展情况较差的是职业指导和生活质量评估，与本研究结果相似。

分析其原因可能是由于性生活指导和职业回归指导是心脏康复特有的内容，医护人员对其价值还不够认同和接受，但是开
展此类指导对于提高患者的生活质量
非常重要何。

由此可见，我国部分医
院将大部分资源集中投入某一个处方,
然而忽视了其他处方的重要性，因而
制定规范化心脏康复方案是关键。

由表4可知，制定了I期心脏康
复护理方案与未制定I期心脏康复护
理方案的医院在血脂管理、体质量管
理、营养咨询、体力活动咨询、运动
训练及心理咨询等内容上差异具有统
计学意义(P<0.05),而在用药指导、
睡眠管理、性生活指导、职业回归指
导及出院计划等内容上差异无统计学
意义(P>0.05),可能由于这些是心脏
康复特殊的内容，目前在临床上普遍
实施率较低。

可见，国内临床实践中
心脏康复干预措施规范性欠佳，干预
内容不全面或不及时，同时缺乏客观
的评价指标叫
4小结
目前，我国三级医院已逐步开展
心脏康复，但是患者I期心脏康复开
展现状仍然不理想，在实施内容的全
面性、人才培养的准入体系、康复中
心规范化建设、收费机制合理化及院
外随访网络等方面仍需要进一步完善。

参考文献
[1]Thomas RJ,King M,Lui K,et al.AACVPR/
ACC/AHA2007performance measures
on cardiac rehabilitation for referral to and
delivery of cardiac rehabi1i tation/secondary
prevention services.Journal of the American
College ofCardiology,2007,50(14):1400-1433.
[2]Alfonso F,Sionis A.Bueno H,et al.
Comments on the2017ESC guidelines
for the management of acute myocardial
infarction in patients presenting with st-
segment elevation.Rev Esp Cardiol(Engl
Ed),2017,70(12):1039-1045.
[3]de Macedo RM,Faria-Neto J,Costantini
CO,et al.Phase【of cardiac rehabilitation:
a new challenge for evidence based
physiotherapy.World Journal of Cardiology.
2011,3(7):248-255.
[4]郭航远.我国心脏康复的困境与对策•中
国全科医学,2019,22(⑵：13811384.
[5]潘锋.心脏康复拓宽心血管病干预新途
径—
—访长春中医药大学附属医院孟
晓萍教授.中国当代医药,2017,24(34)：
1—3.
[6]JCS Joint Working Group.Guidelines for
rehabilitation in patients with cardiovascular
disease(JCS2012).Circulation Journal
Official Journal of the Japanese Circulation
Society,2014,78(8):2022-2093.
[7|孙红，吉红.心脏康复专科护士培养需求
探讨.实用临床护理学电子杂志,2017,
2(7)：146147.
[8]胡大一•中国心脏康复的现状与发展思
路.中国实用内科杂志,2017,37(7)：581-
582.
⑼束嘉俊，贺徐琳,牛淑珍，等•我国68所二、
三级医院心脏康复开展现况调查.中华
现代护理杂志,2019,25(11):1332-1335.
110]王四宝，李艳玲，赵丹宁，等.对11、脏康复工
作人员关于冠心病患者性健康管理知
信行的调查.军医进修学院学报,2012,
33(10):1083-1084.
[11]郝云霞，周政，刘庆荣，等.从心血管专科
发展看护理在心脏康复中的作用•中华
护理杂志,2015,50(6):645649.
[收稿日期：2020-03-24]
[修回日期：2020-12-16]
(编辑：贺欣萍英文编辑：林可可)
-----------------------------知£只角成本效果分析
成本效果分析(Cost-Effectiveness Analysis,CEA)是指通过比较某项卫生技术与备选方案在消耗相同的成本后获得的效果大小.或获得相同效果所消耗•的成本多少来确定选择哪种方案。

成本通常采用流通货币单位(如人民币元)来表示。

效果是指应用某项卫生技术后所带来的结局指标的变化，例如、生命延长的时间、娱病检出率的升高、疾病治愈率的提高、发病率或死亡率的降低、并发症的减少、生存质量评分的提升等。

成本效果分析的常用指标是成本效果比(Cost-Effectiveness Ratio. CER),即产生每一效果单位所消耗的成本。

例如，毎延长一年寿命需要耗费多少元人民币。

(摘自胡雁主编的《猬证护理学》) 206Chinese Nursing Management Vol.21,No.2,February15,2021。