肝肿瘤的MRI和CT诊断价值比较

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第49期
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肝肿瘤的MRI 和CT 诊断价值比较
黄昊
（湖州市南浔区人民医院，浙江 湖州）
摘要：目的 探讨在原发性肝癌的临床诊断与鉴别中使用核磁共振（MRI ）以及CT 检查的应用价值，为提升原发性肝癌的诊断准确率提供相应的参考。

方法 选择在本院接受诊治的肝脏占位性病变患者共计48例纳入到本次观察研究，全部患者均经病理检查明确
诊断为原发性肝癌，肿瘤直径为0.50-9.14cm ，直径平均值为（2.42±1.01）cm ，其中均接受MRI 检查以及CT 检查的患者共有27例，将病理检查结果作为参照标准，分析比较MRI 、CT 两种检查方法对此类疾病的诊断准确率。

结果 经过分析，发现MRI 检查中诊断为原发性肝癌的患者有26例，诊断符合率为96.3%，CT 检查诊断为原发性肝癌的患者有21例，诊断符合率为77.8%，两种诊断准确率存在显著的统计学意义（P<0.05）。

另外，MRI 在各种类型（结节型、弥漫型、巨块型）的原发性肝癌的诊断准确率均高于CT 检查，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 在原发性肝癌的鉴别诊断中，MRI 检查方法具有更高的敏感性，诊断准确率更高，其在肝肿瘤的临床诊断中有较高的应用价值。

关键词：原发性肝癌；MRI ；CT ；影像学；应用价值
中图分类号：R735.7 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.091
本文引用格式：黄昊.肝肿瘤的MRI 和CT 诊断价值比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):141,156.
0 引言
肝肿瘤是发生于肝脏的肿瘤病变，肝脏是较容易发生肿瘤的部位，且其中良性肿瘤比较少，恶性肿瘤的发生较多[1-3]。

其中原发性肝癌是我国发病率较高的肝脏恶性肿瘤，且男性的发病率高于女性。

对于原发性肝癌的发病机制目前尚不十分明确，考虑发病可能与肝硬化、病毒性肝炎、接触化学致癌物质等因素存在一定的关联。

发病之后，患者可有肝区疼痛、消瘦、乏力、恶心呕吐、腹胀腹泻、肝脏肿大等多种症状，患者的身心健康受到严重影响，且有较高的死亡率。

采取根治性肝切除是进行原发性肝癌治疗的最为有效的方法，而随着医学技术的不断发展进步，原发性肝癌的早期诊断率得到提升，为疾病的及早治疗提供了更多时间[4]。

临床中诊断原发性肝癌的方法有CT、MRI 等影像学检查手段以及病理学检查等。

本研究探讨了CT、MRI 在原发性肝癌诊断中的应用价值，以期为提升原发性肝癌的诊断鉴别准确率提供相应的参考。

1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院接受诊治的发生肝脏占位性病变的患者中选择
被明确诊断为原发性肝癌的患者共48例，其中包括男性和女性患者分别有36例、12例，患者年龄24-74岁，平均年龄（47.1±3.3）岁；肿瘤直径为0.50-9.14cm，直径平均值为（2.42±1.01）cm。

入选患者均存在不同程度的腹痛腹胀、下肢浮肿、食欲不振、消瘦乏力、黄疸等原发性肝癌的典型症状。

其中同时接受MRI、CT 这两种检查的患者共有27例，包括男性患者19例，女性患者8例，患者年龄27-73岁，平均（46.2±3.1）岁。

入选患者中将妊娠期女性、存在精神障碍的患者、不能接受随访以及失访者排除。

患者均能够配合完成相关的检查，资料完整。

1.2 方法
在进行检查之前，对检查部位及方法进行确认，指导患者将对检查结果可能产生干扰的饰物等去除，以保证检查结
果的准确性[5]。

使用西门子16排螺旋CT 机进行腹部CT 扫描。

指导患者仰卧于检查床上，将相关扫描参数进行正确设置，分别为210mA/s，层厚8mm，层距10mm，间隔2mm 重建实施扫描，对患者的整个肝脏范围进行完全扫描。

使用高压注射器经患者的前臂静脉注射80-100ml 碘海醇，注射速度控制在3ml/s，门动脉期、门静脉期、延迟期分别为25s、60s、240s。

MRI 检查使用的仪器为西门子1.5T 磁共振扫描仪以及体部相控阵柔软线圈。

患者做好检查准备之后，工作人员
将相关的检查参数进行如下设置：层厚6.0mm，间距1.0mm，矩阵125×256，视野35cm。

造影剂使用的是扎喷酸葡胺，剂量为25ml，注射速度控制在2.5-3ml/s，注射后20s 扫描动脉期，60s 扫描门脉期，5min 后进行延迟期扫描。

主要进行横断面、冠状面的扫描。

以上的检查结果的观察、分析均由2名以上经验丰富的影像医师共同完成，以保证检查结果更加客观，准确。

1.3 观察指标
以病理检查结果作为参考标准，分析比较MRI、CT 这两种检查方法在原发性肝癌临床鉴别诊断中的应用价值。

1.4 统计学方法
研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，计数资料
（诊断符合率）表现形式为（%），检验方式为χ2
检验，
P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果
对研究结果进行统计分析，结果发现27例接受MRI、CT 检查的原发性肝癌患者中，有26例经MRI 检查被明确诊断，有21例患者经CT 检查被明确诊断，前者的诊断符合率为96.3%，后者则仅为77.8%，两种检查结果的诊断符合率存在显著的统计学意义（P<0.05），同时对各种不同类型的原发性肝癌的鉴别诊断方面，MRI 检查也均明显优于CT 检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

表1 MRI 、CT 对原发性肝癌诊断价值比较分析[n (%)]
组别例数结节型
弥漫性
巨块型
诊断符合率病理检查275（100.0）13（100.0）9（100.0）27（100.0）MRI 检查275（100.0）13（100.0）8（88.9）26（96.3）CT 检查27
3（60.0）11（84.6）7（77.8）21（77.8）P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
3 讨论
肝肿瘤有较高的发生率，其中恶性肿瘤居多，对患者身
心健康以及生命安全都会产生极大危害[6-8]。

对原发性肝癌的早诊断、早治疗有助于提升疾病疗效以及预后，延长患者生存期。

本研究对比探讨了MRI、CT 检查这两种检查手段对于原发性肝癌的诊断效果，结果显示，MRI 检查具有更高的诊断符合率，该检查手段能够对肿瘤的大小、范围、边界等有更加客观全面的显示，敏感性很高，与病理检查结果十分接近，可以为原发性肝癌的临床诊断治疗提供可靠的参考依据，临床应用价值很高[9,10]。

·医学影像·
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人文素养。

3.6 翻转课堂教学法
翻转课堂是在移动互联网时代利用现代信息技术，课前教师以微课、慕课等形式的学习资料提供给学生，让学生观看和学习，既实现知识的传递，又能促进知识的消化[7]。

课堂上教师进行内容系统化梳理，重难点突出讲解，师生协作探究、互动交流完成授课目标。

此法可激发学生学习主动性、积极性以及探究能力。

学生可反复观看视频，发现问题、探
索研究、分析解决，最终掌握知识[8]。

常用的学习软件如学习通或对分易，教师根据教学目标设计和制作微视频，也可设置问题，讨论等；学生观看学习，探讨答疑；教师根据学生情况可针对性调整课堂活动；课后学生学习反馈，不仅学生能固化知识，教师也能查看结果，有利于了解学生掌握知识的水平。

信息化教学方法能使学习内容直观化，学习过程深入化，评价方式多样化，考核机制多元化，实现“因材施教”。

如前所述,以上教学方法在知识体系、教学特点、学习资源上存在着相似性和互补性，将其融合，取其长处，可大大提升教学效果。

对于高职高专院校生理学课程学时较少、学生基础较差、知识点理解较难等特点，采用混合教学模式激发学生学习兴趣、降低学习难度、提升学习效率、锻炼思维能力和逻辑能力，推动学生综合发展。

总之，课程是教育教学的核心，
教师需要不断探索、总结经验、调整教学方法、完善教学内容、优化教学模式，培养学生自主学习的能力和获取新知识的能力，力求培养更优秀的技能型、实用型医疗卫生人才。

参考文献
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雷毅武.普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的应用价值研究[J].影像研究与医学应用,2017,1(03):47-48.
注射器或容器不干净；抽血时使用的针头过小、止血带应用时间过长。

5.2 脂血
血液脂浊可散射光线，因此，对吸光度通常会有正向干扰的影响，而出现这种情况后会造成某些项目如ALB、UA 等检测结果偏高,此时即使使用两点法或连续监测法不能排除脂血的干扰作用。

5.3 黄疸
胆红素对反应结果产生黄色化合物的比色分析具有较大的影响，通常应用样本空白或两点比色法、连续监测法来解决这个问题，此时也可用双波长法或设计样本空白对干扰予以消除，以减低或者消除胆红素的干扰作用[11]。

总之，对生化检验结果产生影响的因素有很多，并且这些影响因素也是很复杂的，所以深入分析并关注标本质量问
题是很关键的[12]。

作为一名临床检验人员，要不断提升自己的学习能力，工作态度认真，保持高度的责任心。

同时，临床医疗人员也应该了解标本因素对检验结果的影响，在分析病情时有选择性的排除这些影响因素。

我相信，只要临床科室与检验科团结合作，重视并把好分析前的质量关，是能够显著提升检验结果的准确性的，为疾病的及时诊断与治疗提供依据，从而为广大患者造福。

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