外科护理学专业知识习题及答案(7)

外科护理学专业知识习题及答案（7）
1.患儿，8个月。

重度等渗性脱水，经补液治疗后出现痉挛、面部肌肉抽动，应首先考虑
A.低血糖
B.低血钙
C.低血钾
D.低血镁
E.低血钠
2.骨筋膜室综合征好发于小腿和
A.上臂
B.前臂
C.膝关节
D.大腿
E.足部
3.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是
A.手术解除胆道梗阻并减压
B.应用有效抗生素
C.纠正脱水和酸中毒
D.输液补充血容量
E.急诊切除胆囊
4.可直接窥视壶腹部癌，并可活检的检查方法是
A.胃肠钡餐造影检查
B.十二指肠引流
C.放射性核素扫描
D.PTC
E.ERCP
5.腹腔内严重实质性脏器损伤的主要临床表现为
A.全腹剧痛
B.急性腹膜炎
C.失液性休克
D.失血性休克
E.感染性休克
6.关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是
A.较屈曲型损伤少见
B.跌倒时肘后着地致伤
C.较易合并正中神经损伤
D.骨折近端向后下方移位
E.属于直接暴力损伤
7.属于骨折早期并发症的是
A.坠积性肺炎
B.缺血性肌挛缩
C.骨化性肌炎
D.脂肪栓塞
E.关节僵硬
8.胰头癌的根治性手术，首选
A.全胰切除术
B.胰体胰尾切除术
C.胆肠转流术
D.胰头十二指肠切除术
E.保留幽门的胰十二指肠切除术
9.膜部尿道损伤尿外渗常出现在
A.会阴部皮下组织
B.阴茎部
C.阴囊部
D.下腹部皮下组织
E.腹膜外膀胱周围
10.属清洁手术，且需要预防性使用抗生素的是
A.有人造物置换或留置
B.心脏瓣膜病或己植入人工心脏瓣膜
C.器官移植术
D.涉及大血管的手术
E.甲状腺切除术
11.急性出血坏死性胰腺炎的主要表现不包适
A.水、电解质、酸碱平衡失调
B.肠鸣音减弱
C.低血糖
D.恶心、呕吐
E.腹痛
12.肛裂典型的临床表现是
A.便秘、间断性黏液血便
B.左下腹疼痛、脓血便、排便不尽感
C.腹痛、里急后重、便秘
D.疼痛、便秘、出血
E.疼痛、出血、排便不尽感
13.Colles骨折患者的典型表现是
A.方肩畸形
B.垂腕畸形
C.爪形手畸形
D.杜加试验阳性
E.“枪刺刀”畸形
14.大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%，可考虑为
A.原发性醛固酮增多症
B.肾上腺髓质增生症
C.儿茶酚胺增多症
D.原醛症
E.库欣病
15.甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因
A.一侧喉返神经损伤
B.双侧喉上神经内支损伤
C.伤口内出血或喉头水肿
D.双侧喉上神经外支损伤
E.甲状腺危象
16.新鲜脱位是指脱位时间
A.未满 24 小时
B.未满 3 天
C.未满 1 周
D.未满 2 周
E.未满 3 周
17.判断损伤性血胸的主要依据是
A.胸部外伤史
B.脉速、血压下降
C.气促，呼吸困难
D.气管移位
E.胸穿抽出血液
18.水中毒病人每天输液总量应限制在
A.900-1100ml
B.700-1000ml
C.700-800ml
D.600-800ml
E.500-700ml
19.骨盆直肠间隙脓肿的特点是
A.肛周红肿热痛明显
B.属于慢性化脓性感染
C.全身感染中毒症状明显
D.病变发展可形成低位肛瘘
E.最常见直肠肛管周围脓肿
答案部分
1.答案：B 解析：腹泻、营养不良或有活动性佝偻病的患儿，当脱水和酸中毒被纠正时，大多有钙缺乏，少数可有镁缺乏。

低血钙或低镁血症时表现为手足抽搐、惊厥，以低钙血症最为常见。

若经静脉缓注10%葡萄糖酸钙后症状仍不见好转时，则考虑有低镁血症。

2.答案：B
3.答案：A 解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为边抗休克边紧急手术解除胆道梗阻并引流，常选用胆总管切开减压、T管引流术，最关键的治疗是手术解除胆道梗阻并减压。

4.答案：E 解析：内镜逆行胰胆管道影（ERCP)是纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和（或）胰管内进行造影。

可直接观察十二指肠乳头部病变，窥视壶腹部癌，且可作活检，同时作胆胰管造影和减压，对明确诊断有十分重要的价值。

5.答案：D 解析：实质性脏器如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，严重者表现为失血性休克。

6.答案：C 解析：肱骨髁上骨折：①肱骨踝上骨折，多见于儿童，分为伸直型和屈曲型两种，以伸直型最为常。

②易损伤肢动、静脉或正中神经、桡神经、尺神经。

③除骨折的一般表现及特殊体征外，肘后三角关系失常为其特点。

7.答案：D 解析：骨折的早期并发症有休克、血管损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞等，晚期并发症有坠积性肺炎、缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、关节僵硬、压疮等。

8.答案：D 解析：手术切除是胰头癌最有效的治疗方法。

首选的根治性切除术为胰头十二指肠切除术(Whipple 手术），切除范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管，需同时清除相应区域的淋巴结。

切除后再将胰腺、胆总管和胃与空肠重建。

9.答案：E 解析：膜部尿道属于后尿道，后尿道断裂后尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，但当尿生殖膈撕裂时，会阴、阴囊部也会出现血肿及尿外渗。

尿道球部损伤时，血液、尿液渗入会阴浅袋，出现会阴、阴茎、阴囊和下腹壁肿胀、淤血。

尿道阴茎部损伤时，血液、尿液涌入阴茎筋膜内，表现为阴茎肿胀。

10.答案：E 解析：术前需要预防性应用抗生素的情况包括涉及感染病灶或接近感染区域的手术；胃肠道手术；操作时间长、创面大的手术；开放性创伤，创面已经污染或软组织有广泛损伤创伤至实施清创的间隔时间长或清创所需的时间较长及难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管的手术；需要植入人工制品的手术；器官移植术。

清洁手术主要是进入胃肠道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道的手术。

11.答案：C
12.答案：D 解析：肛裂典型的临床表现有疼痛、便秘和出血。

13.答案：E 解析：桡骨下端骨折是指发生在桡骨远端 3cm 以内的骨折。

分伸直型和屈曲型，伸直型最常见又称 Colles（科雷氏）骨折。

主要表现是局部典型移位，在侧面观呈“餐叉”畸形，在正面观为“枪刺刀”畸形。

14.答案：E 解析：实验室检查中，大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过 50%为库欣病，而其他则不被抑制。

15.答案：C 解析：选项 A 一侧喉返神经损伤主要引起声嘶；只有两侧喉返神经损伤才会引起失声或严重呼吸困难，故A错误；选项B喉上神经内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，进饮食时可误咽，故B不对；选项D喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，可排除；选项E甲状腺危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见，故可排除；而甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。

选项C与之吻合，因此答案为C。

16.答案：E 解析：按脱位后的时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位，其中新鲜脱位是指脱位时间未满3周。

17.答案：E 解析：胸膜腔穿刺抽得不凝血液可确诊血胸。

胸腔内积血量在代偿范围内时，由于肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用，胸腔内积血不凝固。

18.答案：B
19.答案：C。