牙周病学：根裂的临床表现及X线片特点
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3.临床检查：牙周检查可探及深牙周袋； 位置与牙根纵裂一致； 叩诊不适或叩痛，患根叩诊浊音； 不同程度松动；侧方非工作侧牙合干扰。
三、牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma
X线片特点： 患牙某一根有X线透射的横折线，还可有牙周膜间隙增宽，偶见
折断的根尖移位。
根裂的临床表现及X线片特点
一、牙根折裂(Dental Root Fracture)
root fracture
根折/根裂？
（一）牙慢性损伤：
牙根纵裂 vertical root fracture
牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma
磨损、酸蚀症、楔状缺损、牙隐裂
保守治疗无效，均应拔除。
三、牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma
磨牙是人类口腔中承担牙合力的主要牙齿，承受应力较大 的牙根在创伤性牙合力作用下有可能发生折断，并导致一系列 并发症。
• 病因： 1.应力疲劳：患牙长期承受过重的和/或创伤性外力，在应
二、牙根纵裂 vertical root fracture
1.对症治疗 并发牙髓根尖周病和牙周炎时，进行牙周牙髓联合治疗； 2.诊对断因要治点疗：1解.病除史合和干症扰状，调中磨老和年充人填无修龋整，牙磨冠牙态长；期全咬口合牙痛列，的未检经查治 治疗疗的，牙以出均现衡牙全髓口炎负、担根；尖周炎，考虑原发性根纵裂； 3.2对.口于腔牙检周查病孙磨局牙限磨于耗裂重缝，处咬且合牙面稳不固同的程磨度牙的，磨可损在，根叩管痛治伴疗一后侧行浊牙音； 半探切诊术有；深对及患根牙尖松的动牙>1周度袋，，健患根牙骨多高有度合<1力／负2者担治过疗重效；果不佳，只能 拔3除.X。线片 4.4对.术于中松探动查明显，牙周袋宽而深或单根牙根管治疗后发生的牙根纵裂，
• 病因： 1. 慢性持续性创伤性牙合力和牙根受力不均（主因） 2. 牙根形态及发育缺陷 3. 牙周炎 4. 无髓牙和根管内固位桩 5. 牙齿的增龄性变化
二、牙根纵裂 vertical root fracture
• 临床表现：
1.一般表现：原发性牙根纵裂多发生于中、老年人，40~60y； 多发生于磨牙，尤其下颌第一磨牙，近中>远中。
二、牙根纵裂 vertical root fracture
X线片特点： 纵裂牙根根管影像从根尖部到根管口长度不等的直线状均匀增宽，
晚期可见裂片从牙颈部断端分离，或有移位。 牙周组织表现可有患根周围牙周膜间隙增宽，根分叉骨密度降低
或骨质丧失，患根周围的牙槽骨垂直或水平吸收或局部性骨致密。 X线片不能明确诊断者，可行CBCT检查：牙根的横断面可见贯穿
（二）牙外伤: 根折 root fr Nhomakorabeacture
1.诊牙断齿：受依到靠急x线剧片的，机近械期外不力清作，用可造两成周的后牙再根折 拍断，（显牙示外折伤断的线一。种）
2.治根疗据：其折断的位置而分为：冠折、根折、冠 ①根测折定并记录牙髓活力情况。活力尚存先 观察，死髓再根管。
3.②多根见尖于1/上3处前折牙断，的常牙伴，有压牙碎髓状和况牙好周，组可织调的损 伤合，后严观重察者；伴有牙槽突骨折。
2.临床症状：以咬合不适或咀嚼疼痛就诊，可能有冷热痛、自发痛等 牙髓炎症状，可发展伴有牙龈反复肿胀和瘘管形成。
3.临床检查：多为磨牙，咬合面不同程度的磨损，或做过根管治疗； 牙周检查可探及深牙周袋，牙周袋位置和深度或瘘道口 位置与牙根纵裂一致； 叩诊不适或叩痛，患根叩诊浊音； 不同程度松动；牙合干扰。
力集中的牙根部位造成折断。
2.突然的咬合外伤：如吃饭时硌小石子，或不慎误咬筷子等 硬物。
三、牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma
• 临床表现：
1.一般表现：好发于中、老年人，40~60y； 多发生于上颌磨牙腭根。
2.临床症状：以咬合不适或咀嚼疼痛就诊，可能有急性咬合外伤史等 可并发牙髓炎、根尖周病以及患根的牙周疾病的症状。
根管的颊舌向线状低密度影。
二、牙根纵裂 vertical root fracture
X线片特点： 诊断要纵点裂：牙1根.根病史管和影症像状从根中尖老部年到人根无管龋口，长磨度牙不长等期的咬直合线痛状，均未匀经增治宽， 晚疗的期牙可出见现裂牙片髓从炎牙、颈根部尖断周端炎分，离考，虑或原有发移性位根。纵裂； 2.口牙 腔检周查组织表磨现牙磨可耗有重患，根周咬围合牙面周不膜同间程度隙的增磨宽损，，根叩分痛叉伴骨一密侧度浊降音低； 或探骨 诊质 有丧 深失 及， 根患尖根的周牙围周的袋，牙患槽牙骨多垂有直合或力水负平担吸过收重或；局部性骨致密。 3.X线X片线片不能明确诊断者，可行CBCT检查：牙根的横断面可见贯穿 根4.管术的中颊探舌查向线状低密度影。
③ 其余部位，未与龈沟相通立即复位，固 4. 松定动3月、；叩痛：根尖1/3 表现轻 其余重
④ 与口腔相通，一般拔除，断根尚长，可 5. X考片虑：修牙复根。不同部位有X线透射的折断线
二、牙根纵裂 vertical root fracture
牙齿根部硬组织在某些致病因素作用下发生的平行牙长轴 的，沟通髓腔与牙周膜间隙的纵向裂纹。
诊断： ① 病史 牙冠完整，患牙长
期咬合痛，有急性咬合外 伤史 ② 检查 牙冠完整，扣痛浊 音，侧方非工作侧合干扰 ③ x线片 ④ 开髓后患根在折断线处的 异常探诊有协助诊断
三、牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma
X折线断片的患特根牙点尖某：一移根位有。X线透射的横折线治 1均，.衡疗对还： 全因可口治有负疗牙担周；解膜除间合隙干增扰宽，，偶见 2诊.牙断髓：活力检查正常且患牙 根①牙病周史组织牙正冠常完者整，，可患不牙做长 牙髓期治咬疗合，痛定，期有观急察性；咬合外 3.对伤症史治疗 已并发牙髓、 根②尖检周查病者牙，冠做完相整应，治扣疗痛；浊 4.折音断，根侧处方理非工折作断侧不合相干扰 通③，x可线行片保守治疗；如果相 通④，开行髓手后术患治根疗在。折断线处的 异常探诊有协助诊断
三、牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma
X线片特点： 患牙某一根有X线透射的横折线，还可有牙周膜间隙增宽，偶见
折断的根尖移位。
根裂的临床表现及X线片特点
一、牙根折裂(Dental Root Fracture)
root fracture
根折/根裂？
（一）牙慢性损伤：
牙根纵裂 vertical root fracture
牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma
磨损、酸蚀症、楔状缺损、牙隐裂
保守治疗无效，均应拔除。
三、牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma
磨牙是人类口腔中承担牙合力的主要牙齿，承受应力较大 的牙根在创伤性牙合力作用下有可能发生折断，并导致一系列 并发症。
• 病因： 1.应力疲劳：患牙长期承受过重的和/或创伤性外力，在应
二、牙根纵裂 vertical root fracture
1.对症治疗 并发牙髓根尖周病和牙周炎时，进行牙周牙髓联合治疗； 2.诊对断因要治点疗：1解.病除史合和干症扰状，调中磨老和年充人填无修龋整，牙磨冠牙态长；期全咬口合牙痛列，的未检经查治 治疗疗的，牙以出均现衡牙全髓口炎负、担根；尖周炎，考虑原发性根纵裂； 3.2对.口于腔牙检周查病孙磨局牙限磨于耗裂重缝，处咬且合牙面稳不固同的程磨度牙的，磨可损在，根叩管痛治伴疗一后侧行浊牙音； 半探切诊术有；深对及患根牙尖松的动牙>1周度袋，，健患根牙骨多高有度合<1力／负2者担治过疗重效；果不佳，只能 拔3除.X。线片 4.4对.术于中松探动查明显，牙周袋宽而深或单根牙根管治疗后发生的牙根纵裂，
• 病因： 1. 慢性持续性创伤性牙合力和牙根受力不均（主因） 2. 牙根形态及发育缺陷 3. 牙周炎 4. 无髓牙和根管内固位桩 5. 牙齿的增龄性变化
二、牙根纵裂 vertical root fracture
• 临床表现：
1.一般表现：原发性牙根纵裂多发生于中、老年人，40~60y； 多发生于磨牙，尤其下颌第一磨牙，近中>远中。
二、牙根纵裂 vertical root fracture
X线片特点： 纵裂牙根根管影像从根尖部到根管口长度不等的直线状均匀增宽，
晚期可见裂片从牙颈部断端分离，或有移位。 牙周组织表现可有患根周围牙周膜间隙增宽，根分叉骨密度降低
或骨质丧失，患根周围的牙槽骨垂直或水平吸收或局部性骨致密。 X线片不能明确诊断者，可行CBCT检查：牙根的横断面可见贯穿
（二）牙外伤: 根折 root fr Nhomakorabeacture
1.诊牙断齿：受依到靠急x线剧片的，机近械期外不力清作，用可造两成周的后牙再根折 拍断，（显牙示外折伤断的线一。种）
2.治根疗据：其折断的位置而分为：冠折、根折、冠 ①根测折定并记录牙髓活力情况。活力尚存先 观察，死髓再根管。
3.②多根见尖于1/上3处前折牙断，的常牙伴，有压牙碎髓状和况牙好周，组可织调的损 伤合，后严观重察者；伴有牙槽突骨折。
2.临床症状：以咬合不适或咀嚼疼痛就诊，可能有冷热痛、自发痛等 牙髓炎症状，可发展伴有牙龈反复肿胀和瘘管形成。
3.临床检查：多为磨牙，咬合面不同程度的磨损，或做过根管治疗； 牙周检查可探及深牙周袋，牙周袋位置和深度或瘘道口 位置与牙根纵裂一致； 叩诊不适或叩痛，患根叩诊浊音； 不同程度松动；牙合干扰。
力集中的牙根部位造成折断。
2.突然的咬合外伤：如吃饭时硌小石子，或不慎误咬筷子等 硬物。
三、牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma
• 临床表现：
1.一般表现：好发于中、老年人，40~60y； 多发生于上颌磨牙腭根。
2.临床症状：以咬合不适或咀嚼疼痛就诊，可能有急性咬合外伤史等 可并发牙髓炎、根尖周病以及患根的牙周疾病的症状。
根管的颊舌向线状低密度影。
二、牙根纵裂 vertical root fracture
X线片特点： 诊断要纵点裂：牙1根.根病史管和影症像状从根中尖老部年到人根无管龋口，长磨度牙不长等期的咬直合线痛状，均未匀经增治宽， 晚疗的期牙可出见现裂牙片髓从炎牙、颈根部尖断周端炎分，离考，虑或原有发移性位根。纵裂； 2.口牙 腔检周查组织表磨现牙磨可耗有重患，根周咬围合牙面周不膜同间程度隙的增磨宽损，，根叩分痛叉伴骨一密侧度浊降音低； 或探骨 诊质 有丧 深失 及， 根患尖根的周牙围周的袋，牙患槽牙骨多垂有直合或力水负平担吸过收重或；局部性骨致密。 3.X线X片线片不能明确诊断者，可行CBCT检查：牙根的横断面可见贯穿 根4.管术的中颊探舌查向线状低密度影。
③ 其余部位，未与龈沟相通立即复位，固 4. 松定动3月、；叩痛：根尖1/3 表现轻 其余重
④ 与口腔相通，一般拔除，断根尚长，可 5. X考片虑：修牙复根。不同部位有X线透射的折断线
二、牙根纵裂 vertical root fracture
牙齿根部硬组织在某些致病因素作用下发生的平行牙长轴 的，沟通髓腔与牙周膜间隙的纵向裂纹。
诊断： ① 病史 牙冠完整，患牙长
期咬合痛，有急性咬合外 伤史 ② 检查 牙冠完整，扣痛浊 音，侧方非工作侧合干扰 ③ x线片 ④ 开髓后患根在折断线处的 异常探诊有协助诊断
三、牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma
X折线断片的患特根牙点尖某：一移根位有。X线透射的横折线治 1均，.衡疗对还： 全因可口治有负疗牙担周；解膜除间合隙干增扰宽，，偶见 2诊.牙断髓：活力检查正常且患牙 根①牙病周史组织牙正冠常完者整，，可患不牙做长 牙髓期治咬疗合，痛定，期有观急察性；咬合外 3.对伤症史治疗 已并发牙髓、 根②尖检周查病者牙，冠做完相整应，治扣疗痛；浊 4.折音断，根侧处方理非工折作断侧不合相干扰 通③，x可线行片保守治疗；如果相 通④，开行髓手后术患治根疗在。折断线处的 异常探诊有协助诊断