老年糖尿病患者口腔颌面部感染临床治疗体会
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· 论著 ·
老年糖尿病 患者 口腔颌 面部感染Ｉ临床治疗体会
王 磊 沈敏华 黄伟琴 赵 懿 李耀俊 黄远亮
【摘要】 目的 ：总结分析伴有糖尿病的 口腔颌面部感染的老年 患者临床特征和治疗经验 。方法 ：对 ２０１６年 内 就 诊 的 ２０例 严 重 口腔 颌 面 部 感 染 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 的一 般 资 料 、 病 因 、实 验 室 检 查 指 标 、治 疗 方 法 和 治 疗 结 果 进 行 分 析 。 结 果 ：老 年 糖 尿 病 口腔 颌 面 部 感 染 患 者 的 治疗 在 严 格控 制血 糖 的 情 况 下 ，用 药 剂 量 大 ，疗 程 长 ， 预 防并发症 。结论 ：老年人 口腔颌面部感染伴有糖尿病 患者 应加强宣教 ，与专科 合作 控制血糖 水平 ，规范化用药。
李耀俊 同济大学附属 东方 医院 口腔科 副 主任 医师 上 海
２００１２０
黄远 亮 通讯作 者 同济大学附属 东方 医院 口腔 科 主 任 医 师 上 海 ２００１２０
１．１临床 资料 收集 同济大 学附 属东 方 医院 口 腔 科 自 ２０１６年 １月 一２０１６年 ｌ２月 就 诊 的 口腔 颌 面 感染 的老 年 患者 ５５例 ，牙源 性 ４７例 ，腺 源性 ８ 例 ，单 间 隙 感 染 ３９例 ，２个 及 以 上 间 隙 感 染 ｌ６ 例 ，其 中 ７例 合并 全身 并发 症 。所有 患者 中伴 有糖 尿病 的患者 ２０例 ，年 龄 ６８－８０岁 ，平均 ６７岁 。男 性 １ｌ例 ，女性 ９例 ；非糖尿 病 的患者 ３５例 ，年 龄 ６２－７８岁（平 均 ６５岁），男性 ２４例 ，女性 １１例 。
ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍ ｅ ｏｆ ２０ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔ ｈ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｓｐａｃｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ２０１６ ｗ ｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔ ｓ：Ｉｎ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｓｔｒｉｃｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ．ｏｒａｌ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎ ｔ ｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｈａｄ ｉｎ ａ ｌａｒｇｅ ｄｏｓｅ ｄｒｕｇｓ，ｔ ｈ ｅ ｌｏｎｇｅｒ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍｏｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｕｎｄｅｒ ｓｔｒ ｉｃｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ： Ｐｒｏｐａｇａｎｄａ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗ ｉｔｈ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ｔｏ ｃｏｎｔ ｒｏｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｍ ｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｌｏｓｅｄ ａｔｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈ ｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔ ｈ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍ ａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍ ｅｌｌｉｔｕｓ． Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｏｒａｌ ａｎｄ ｍ ａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｅｌｄｅｒ ｌｙ
ＷＡＮＧ ＳＨＥＮＭｉｎ－ｈｕａ，ＨＵＡＮＧ Ｗｅｉ－ｑｉｎ，ＺＨＡ０ Ｙｉ，ＬＩＹａｏ－ｊｕｎ，ＨＵＡＮＧ Ｙｕａｎ－ｌｉａｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ， Ｄｏｎｇｆａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇ］ｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００１２０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒ ｉｅｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ａｎｄ
关键 词 ：糖 尿 病 ； 口腔 颌 面 部 ；感 染 ；老 年 人
［中国图书分类 号］Ｒ７８２．３
［文 献 标 识 码 ］Ａ
［文章 编 号 ］１６７２—２９７３（２０１ ８）０２—００８７—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｏｒａｌ ｍ ａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍ ｅｌｌｉｔｕｓ
２００１２０
沈敏 华 同济大学附属 东方 医院 口腔科 主治医师 上海 １．资料 与方 法
２００１２０
黄 伟 琴 同 济 大 学 附属 东 方 医院 口腔 科 主 管护 师 上 海
２００１２０
赵 懿 同 济 大 学 附属 东 方 医 院 口腔 科 主 管护 师 上 海
２００１２０
随着现 代 生活 水平 的提 高 ，糖尿 病 已经 成为危
糖尿 病 是 由于 体 内胰 岛素 相对或 绝对 缺 乏引起
害人 类健 康而 不可 忽视 的疾 病 ， 由于 老龄 化 问题 日 的 一 类 代 谢 综 合 征 ，临 床 特 征 是 体 内血 糖 水 平 升
趋严 重 ，到 口腔 科 就 诊 的 老 年糖 尿 病 的 患者 人 数 高 ，碳 水 化合 物 、脂类 和 蛋 白质 代谢 紊 乱…。糖 尿
在不 断增 加 ，特 别是严 重 的 口腔 颌 面部感 染 的老年 病 患者 由于 在高血 糖 状态下 ，白细 胞和 中性粒 细 胞
患者 。
缺 乏 对 细 菌 的 作 用 ，细 胞 免 疫 和 补 体 激 活 功 能 紊
乱 ，对 细菌敏 感 ，易 患感染 性疾 病 ，导致 细菌 感染
王 磊 同济大学附属 东方 医院 口腔科 主任 医师 上 海 的 发病率 高［２ Ｊ，医 生应给 予足 够 的重视 。
· 论著 ·
老年糖尿病 患者 口腔颌 面部感染Ｉ临床治疗体会
王 磊 沈敏华 黄伟琴 赵 懿 李耀俊 黄远亮
【摘要】 目的 ：总结分析伴有糖尿病的 口腔颌面部感染的老年 患者临床特征和治疗经验 。方法 ：对 ２０１６年 内 就 诊 的 ２０例 严 重 口腔 颌 面 部 感 染 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 的一 般 资 料 、 病 因 、实 验 室 检 查 指 标 、治 疗 方 法 和 治 疗 结 果 进 行 分 析 。 结 果 ：老 年 糖 尿 病 口腔 颌 面 部 感 染 患 者 的 治疗 在 严 格控 制血 糖 的 情 况 下 ，用 药 剂 量 大 ，疗 程 长 ， 预 防并发症 。结论 ：老年人 口腔颌面部感染伴有糖尿病 患者 应加强宣教 ，与专科 合作 控制血糖 水平 ，规范化用药。
李耀俊 同济大学附属 东方 医院 口腔科 副 主任 医师 上 海
２００１２０
黄远 亮 通讯作 者 同济大学附属 东方 医院 口腔 科 主 任 医 师 上 海 ２００１２０
１．１临床 资料 收集 同济大 学附 属东 方 医院 口 腔 科 自 ２０１６年 １月 一２０１６年 ｌ２月 就 诊 的 口腔 颌 面 感染 的老 年 患者 ５５例 ，牙源 性 ４７例 ，腺 源性 ８ 例 ，单 间 隙 感 染 ３９例 ，２个 及 以 上 间 隙 感 染 ｌ６ 例 ，其 中 ７例 合并 全身 并发 症 。所有 患者 中伴 有糖 尿病 的患者 ２０例 ，年 龄 ６８－８０岁 ，平均 ６７岁 。男 性 １ｌ例 ，女性 ９例 ；非糖尿 病 的患者 ３５例 ，年 龄 ６２－７８岁（平 均 ６５岁），男性 ２４例 ，女性 １１例 。
ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍ ｅ ｏｆ ２０ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔ ｈ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｓｐａｃｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ２０１６ ｗ ｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔ ｓ：Ｉｎ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｓｔｒｉｃｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ．ｏｒａｌ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎ ｔ ｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｈａｄ ｉｎ ａ ｌａｒｇｅ ｄｏｓｅ ｄｒｕｇｓ，ｔ ｈ ｅ ｌｏｎｇｅｒ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍｏｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｕｎｄｅｒ ｓｔｒ ｉｃｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ： Ｐｒｏｐａｇａｎｄａ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗ ｉｔｈ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ｔｏ ｃｏｎｔ ｒｏｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｍ ｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｌｏｓｅｄ ａｔｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈ ｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔ ｈ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍ ａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍ ｅｌｌｉｔｕｓ． Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｏｒａｌ ａｎｄ ｍ ａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｅｌｄｅｒ ｌｙ
ＷＡＮＧ ＳＨＥＮＭｉｎ－ｈｕａ，ＨＵＡＮＧ Ｗｅｉ－ｑｉｎ，ＺＨＡ０ Ｙｉ，ＬＩＹａｏ－ｊｕｎ，ＨＵＡＮＧ Ｙｕａｎ－ｌｉａｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ， Ｄｏｎｇｆａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇ］ｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００１２０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒ ｉｅｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ａｎｄ
关键 词 ：糖 尿 病 ； 口腔 颌 面 部 ；感 染 ；老 年 人
［中国图书分类 号］Ｒ７８２．３
［文 献 标 识 码 ］Ａ
［文章 编 号 ］１６７２—２９７３（２０１ ８）０２—００８７—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｏｒａｌ ｍ ａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍ ｅｌｌｉｔｕｓ
２００１２０
沈敏 华 同济大学附属 东方 医院 口腔科 主治医师 上海 １．资料 与方 法
２００１２０
黄 伟 琴 同 济 大 学 附属 东 方 医院 口腔 科 主 管护 师 上 海
２００１２０
赵 懿 同 济 大 学 附属 东 方 医 院 口腔 科 主 管护 师 上 海
２００１２０
随着现 代 生活 水平 的提 高 ，糖尿 病 已经 成为危
糖尿 病 是 由于 体 内胰 岛素 相对或 绝对 缺 乏引起
害人 类健 康而 不可 忽视 的疾 病 ， 由于 老龄 化 问题 日 的 一 类 代 谢 综 合 征 ，临 床 特 征 是 体 内血 糖 水 平 升
趋严 重 ，到 口腔 科 就 诊 的 老 年糖 尿 病 的 患者 人 数 高 ，碳 水 化合 物 、脂类 和 蛋 白质 代谢 紊 乱…。糖 尿
在不 断增 加 ，特 别是严 重 的 口腔 颌 面部感 染 的老年 病 患者 由于 在高血 糖 状态下 ，白细 胞和 中性粒 细 胞
患者 。
缺 乏 对 细 菌 的 作 用 ，细 胞 免 疫 和 补 体 激 活 功 能 紊
乱 ，对 细菌敏 感 ，易 患感染 性疾 病 ，导致 细菌 感染
王 磊 同济大学附属 东方 医院 口腔科 主任 医师 上 海 的 发病率 高［２ Ｊ，医 生应给 予足 够 的重视 。