橡皮障在牙体治疗中的应用PPT课件
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进行椅旁牙齿漂白治疗时，推 荐使用厚的布，以最大限度地保护 牙龈组织不受漂白液的损伤。 ❖ 橡皮布的面积大小要能完全盖 住口上缘不要盖住鼻孔,下缘达颏下
部。
•3
持夹钳【日本ksk】
•4
3、打孔钳(Ainsworth型号)【日本 ksk】
•5
打孔时孔的选择
❖ 根据牙的大小来决定. ❖ 1＃孔，为锚定牙齿打
•28
安装橡皮障
❖ 放置第二个固位器时,注 意中指要稳定住腭侧夹 口,将夹子固定住以后, 将膜通过邻接区.
•29
安装橡皮障
❖ 可用牙线协助橡皮障通 过紧密的邻接区,
•30
安装橡皮障
❖ 用钝的器械将橡皮布翻 转,完成对牙齿的封闭.
•31
安装橡皮障
❖ 结扎牙线,使橡皮障紧贴 牙龈组织
❖ 最后用橡皮障支架将橡 皮布游离部分在口外撑 开即可
•34
安装橡皮障方法二
❖ 第二步：确定打孔的大 小，尽量选择合适偏小 的孔
•35
安装橡皮障方法二
❖ 第三步：打孔，请勿太 用力，避免损坏打孔钳， 打完后将橡皮布从小孔 拉过打孔针。
•36
安装橡皮障方法二
❖ 第四步：先将橡皮障夹 的弓部从小孔中暴露
•37
安装橡皮障方法二
❖ 第五步：翻过橡皮布， 用持夹钳夹住橡皮障夹
•46
拆卸橡皮障
❖ 去除橡皮障时,先剪断结 扎线,可用刮治器协助, 以免损伤牙龈
•47
临床应用病例
❖ 儿科中的应用
•48
临床应用病例
❖ 前牙牙体修复中的应用
•49
临床应用病例
❖ 前牙牙体修复中的应用
•50
临床应用病例
❖ 前牙牙体修复中的应用
•51
临床应用病例
❖ 后牙临面充填时的应用
•52
•32
安装橡皮障方法二
❖ 将已打好孔的橡皮布,先将孔撑开套在合适的 橡皮障夹上,露出橡皮障夹弓部;翻转橡皮布, 然后用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹,连同橡皮布 一起固定在牙颈部上,再将孔周的橡皮障从橡 皮障夹上拉下套人牙颈部;最后用橡皮障支架 将橡皮布游离部分在口外撑开即可.
•33
安装橡皮障方法二
❖ 第一步：标记，打孔。 采用模板可以更容易确 定打孔位置。
•25
安装橡皮障
❖ 第一步: ❖ 双手撑开橡皮布, 按打
孔部位套人牙齿并推向 牙颈部. 邻面不易滑入 时,可用牙线帮助橡皮布 通过接触点.
•26
安装橡皮障
❖ 第二步: ❖ 若有两个以上的牙和孔,
应从远中向近中一一套 入.
•27
安装橡皮障
❖ 第三步: ❖ 选择合适的橡皮障夹,并
用橡皮障夹钳将橡皮障 夹固定到牙颈部.注意不 要伤及牙龈,应将夹的体 部远离术区,先放夹的腭 侧夹口并保持与牙齿接 触,然后放置颊侧夹口.
❖ 如果牙线不能通过，可以考虑应用橡皮障分 离夹
•20
•21
•22
可以选择不包括邻接区的隔离方式
•23
在磨牙区
•24
基本操作
❖ 1．打孔:根据所需隔离的牙位,确定打孔的位置. ❖ A 打孔的范围:上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm,由正中按牙位向下向
外略成弧形. 下颌牙约在橡皮布下缘以上5mm,由正中按牙位向上向外略成弧形. ❖ B 打孔的大小:切割盘孔直径由0.5-2mm不等,应按牙齿大小选择打孔的 大小. ❖ C 孔间距离:取决于牙间隙的宽窄,一般间隔约2-3mm为宜. ❖ D打孔的数目:按牙位,治疗的牙数和龋坏的部位决定打孔的数目.在单颗 牙的牙髓治疗时 打一个孔; 治疗Ⅱ类洞或两个患牙要打2-3个孔;治疗两个以上患 牙,则要比治疗牙数 多打1-2个孔;前牙易滑脱,有时治疗一个牙,需要三个孔.
孔 ❖ 2＃孔，为磨牙打孔 ❖ 3＃孔，为双尖或尖牙
打孔 ❖ 4＃孔，上切牙打孔 ❖ 5＃孔，为下切牙打孔；
•6
打孔时应注意
1 应确保打孔针与切割台上所选择的孔合， 否则可能损伤打孔针，导致无法整齐切割， 在橡皮布的安置过程中可能被意外撕裂，影 响临床效果.
2 打完孔以后，一定要将橡皮布拉过打孔针. 3 在保证不会撕破其他牙齿的橡皮布情况下，
•43
那么什么叫翻转呢？
❖ 好的翻转临床上观察是 这样的：
•44
翻转
❖ 翻转就是将牙齿周围的橡皮布边缘褶进橡皮 布的另一面，这样就能覆盖住牙龈组织了。 常用翻转的方法就是用空气吹干翻转区域， 然后用钝头器械轻压即可。
•45
拆卸橡皮障
治疗完毕后,如果是单个牙齿,则先用橡皮障 夹钳取下橡皮障夹,然后将橡皮障支架和橡皮 布一并取出即可.如果是多个牙齿或邻面洞,则 需用剪刀剪除牙间的橡皮布,再除去橡皮障夹, 将支架和橡皮布一并取出.
•12
橡皮障夹的选择
❖ 橡皮障夹主要起到固定橡皮布的作用，市场上的种类很多， 在临床上应用时，主要参照牙颈部形态来选择.
❖ 例如： ❖ 1无翼的橡皮障夹需要的空间很小，因此适用于上颌磨牙，
尤其是当下颌骨升支影响放置橡皮障夹时，比较适宜使用。 ❖ 2由于喙部形态是对称的,所以同一橡皮障夹可用于Fra bibliotek侧也可•1
二橡皮障的优势：
❖ 1、 无污染、无湿气的工作环境，改观改善入路及可视性， 牙医及助手会更清楚观察到他们的操作部位.
❖ 2、 无菌控制，隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治 疗区。
❖ 3、 保护患者，防止误吞误咽牙体碎片、牙髓清理物、腐蚀 性液体或者其他小器械。
❖ 4、 更好地配合大量的根管冲洗，避免冲洗液对口腔粘膜的 刺激，节约消毒隔离时间，减少诊间疼痛和提高疗效。
•38
安装橡皮障方法二
❖ 第六步：用橡皮障夹夹 住牙颈部
•39
安装橡皮障方法二
❖ 第七步：将橡皮障夹侧 翼部分暴露出来.
•40
安装橡皮障方法二
❖ 第八步：另外一边
•41
安装橡皮障方法二
❖ 第九步:将游离的橡皮部 用支架固定在口外
•42
橡皮障翻转的定义及常用方法
❖ 在使用橡皮障的时候，我们会经常说到将牙 齿颈部的橡皮布翻转（inversion），翻转的 好坏常常会决定到橡皮障是否会产生渗漏。 好的翻转（good invension）是橡皮障强力隔 湿的基础。
❖ 5、 保护患者、牙医及其助手，避免在进行飞溅性操作时， 来自患者的血液和唾液引起的感染。
•2
三橡皮障隔湿术专用物品
❖ 橡皮布,持夹钳，打孔钳，橡 ❖ 皮障夹，,橡皮障支架。 ❖ 橡皮布一般分薄,中,厚三种. ❖ （薄：0.13－0.18mm 中：0.18
－0.23mm 厚:0.23-0.29mm） ❖ 通常材料越厚，隔离的效果越 好。中等厚度的可用于任何牙齿.
一概述
橡皮障隔离牙齿技术最早是由纽约牙科医师 S.C.Barnum于1864年开始使用。在根管治疗和粘 结修复方面，橡皮障的应用为方便牙体手术操作和 确保手术质量做出了重要贡献。
从医学法律的角度而言，根管治疗应在无菌状态 下进行，同外科手术一样要求手术区域和周围应处 在无菌环境中，橡皮障的使用是标准根管治疗的必 要步骤。
用于右侧。 ❖ 3对于颈部有倒凹的牙齿，可选择喙部朝向根尖方向的橡皮
障夹，以利于在龈下取得固位。 ❖ 4对于残冠，可选择喙部有齿的橡皮障夹，或喙部的接触区
长度不同的橡皮障夹。
•13
橡皮障支架【日本KSK U形】
•14
如何确定橡皮障操作范围
❖ 刚开始学习橡皮障技术的人，建议从单颗 牙齿的牙髓治疗开始，凭借打孔模板在相应 牙齿上打孔来隔离单个患牙。临床应用时， 可以根据患牙所在部位，隔离一组牙齿。
•15
临床选择打孔区域
❖ 后牙隔离治疗牙、远中、 近中相邻牙
•16
临床选择打孔区域
❖ 单颗牙（根管或充填治 疗）只含治疗牙
•17
临床选择打孔区域
❖ 前方隔离包含一侧前磨 牙到另一侧前磨牙
•18
临床选择打孔区域
❖ 儿童根管治疗隔离治疗 牙及近远中及相邻牙
•19
术前准备
❖ 不论采用那种放置方法， 放置橡皮障之前， 应检查牙线是否可以通过邻接区.
尽量选用小点的孔。
•7
•8
•9
•10
橡皮障夹:<日本KSK>
•11
按照从左到右，从上到下的顺序，依次编号及作用如下：
＃210 唇夹，用于中切牙及尖牙 ＃211 一般用于前牙 # 0 用于小的双尖牙及乳后牙 ＃2 用于下颌双尖牙，喙较平 ＃2A,同 ＃2，但是喙较大，通用双尖牙 ＃206 用于上下颌的双尖牙，喙下垂，用于龈下夹持 ＃207 用于上下颌的双尖牙，喙较平 ＃5 用于上颌磨牙 ＃56 用于缺损较大或不规则磨牙喙下垂，用于龈下夹持 ＃7 通用下磨牙夹 ＃201 用于下磨牙，喙下垂 ＃202 用于大的磨牙，喙较大
临床应用病例
❖ 后牙临面充填时的应用
•53
临床应用病例
❖ 后牙临面充填时的应用
•54
临床应用病例
❖ 后牙临面充填时的应用
•55
临床应用病例
❖ 后牙近远中临面充填时 的应用
•56
临床应用病例
❖ 牙颈部的应用(牙颈部 专用夹)
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部。
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持夹钳【日本ksk】
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3、打孔钳(Ainsworth型号)【日本 ksk】
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打孔时孔的选择
❖ 根据牙的大小来决定. ❖ 1＃孔，为锚定牙齿打
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安装橡皮障
❖ 放置第二个固位器时,注 意中指要稳定住腭侧夹 口,将夹子固定住以后, 将膜通过邻接区.
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安装橡皮障
❖ 可用牙线协助橡皮障通 过紧密的邻接区,
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安装橡皮障
❖ 用钝的器械将橡皮布翻 转,完成对牙齿的封闭.
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安装橡皮障
❖ 结扎牙线,使橡皮障紧贴 牙龈组织
❖ 最后用橡皮障支架将橡 皮布游离部分在口外撑 开即可
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安装橡皮障方法二
❖ 第二步：确定打孔的大 小，尽量选择合适偏小 的孔
•35
安装橡皮障方法二
❖ 第三步：打孔，请勿太 用力，避免损坏打孔钳， 打完后将橡皮布从小孔 拉过打孔针。
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安装橡皮障方法二
❖ 第四步：先将橡皮障夹 的弓部从小孔中暴露
•37
安装橡皮障方法二
❖ 第五步：翻过橡皮布， 用持夹钳夹住橡皮障夹
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拆卸橡皮障
❖ 去除橡皮障时,先剪断结 扎线,可用刮治器协助, 以免损伤牙龈
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临床应用病例
❖ 儿科中的应用
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临床应用病例
❖ 前牙牙体修复中的应用
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临床应用病例
❖ 前牙牙体修复中的应用
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临床应用病例
❖ 前牙牙体修复中的应用
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临床应用病例
❖ 后牙临面充填时的应用
•52
•32
安装橡皮障方法二
❖ 将已打好孔的橡皮布,先将孔撑开套在合适的 橡皮障夹上,露出橡皮障夹弓部;翻转橡皮布, 然后用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹,连同橡皮布 一起固定在牙颈部上,再将孔周的橡皮障从橡 皮障夹上拉下套人牙颈部;最后用橡皮障支架 将橡皮布游离部分在口外撑开即可.
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安装橡皮障方法二
❖ 第一步：标记，打孔。 采用模板可以更容易确 定打孔位置。
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安装橡皮障
❖ 第一步: ❖ 双手撑开橡皮布, 按打
孔部位套人牙齿并推向 牙颈部. 邻面不易滑入 时,可用牙线帮助橡皮布 通过接触点.
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安装橡皮障
❖ 第二步: ❖ 若有两个以上的牙和孔,
应从远中向近中一一套 入.
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安装橡皮障
❖ 第三步: ❖ 选择合适的橡皮障夹,并
用橡皮障夹钳将橡皮障 夹固定到牙颈部.注意不 要伤及牙龈,应将夹的体 部远离术区,先放夹的腭 侧夹口并保持与牙齿接 触,然后放置颊侧夹口.
❖ 如果牙线不能通过，可以考虑应用橡皮障分 离夹
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可以选择不包括邻接区的隔离方式
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在磨牙区
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基本操作
❖ 1．打孔:根据所需隔离的牙位,确定打孔的位置. ❖ A 打孔的范围:上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm,由正中按牙位向下向
外略成弧形. 下颌牙约在橡皮布下缘以上5mm,由正中按牙位向上向外略成弧形. ❖ B 打孔的大小:切割盘孔直径由0.5-2mm不等,应按牙齿大小选择打孔的 大小. ❖ C 孔间距离:取决于牙间隙的宽窄,一般间隔约2-3mm为宜. ❖ D打孔的数目:按牙位,治疗的牙数和龋坏的部位决定打孔的数目.在单颗 牙的牙髓治疗时 打一个孔; 治疗Ⅱ类洞或两个患牙要打2-3个孔;治疗两个以上患 牙,则要比治疗牙数 多打1-2个孔;前牙易滑脱,有时治疗一个牙,需要三个孔.
孔 ❖ 2＃孔，为磨牙打孔 ❖ 3＃孔，为双尖或尖牙
打孔 ❖ 4＃孔，上切牙打孔 ❖ 5＃孔，为下切牙打孔；
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打孔时应注意
1 应确保打孔针与切割台上所选择的孔合， 否则可能损伤打孔针，导致无法整齐切割， 在橡皮布的安置过程中可能被意外撕裂，影 响临床效果.
2 打完孔以后，一定要将橡皮布拉过打孔针. 3 在保证不会撕破其他牙齿的橡皮布情况下，
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那么什么叫翻转呢？
❖ 好的翻转临床上观察是 这样的：
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翻转
❖ 翻转就是将牙齿周围的橡皮布边缘褶进橡皮 布的另一面，这样就能覆盖住牙龈组织了。 常用翻转的方法就是用空气吹干翻转区域， 然后用钝头器械轻压即可。
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拆卸橡皮障
治疗完毕后,如果是单个牙齿,则先用橡皮障 夹钳取下橡皮障夹,然后将橡皮障支架和橡皮 布一并取出即可.如果是多个牙齿或邻面洞,则 需用剪刀剪除牙间的橡皮布,再除去橡皮障夹, 将支架和橡皮布一并取出.
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橡皮障夹的选择
❖ 橡皮障夹主要起到固定橡皮布的作用，市场上的种类很多， 在临床上应用时，主要参照牙颈部形态来选择.
❖ 例如： ❖ 1无翼的橡皮障夹需要的空间很小，因此适用于上颌磨牙，
尤其是当下颌骨升支影响放置橡皮障夹时，比较适宜使用。 ❖ 2由于喙部形态是对称的,所以同一橡皮障夹可用于Fra bibliotek侧也可•1
二橡皮障的优势：
❖ 1、 无污染、无湿气的工作环境，改观改善入路及可视性， 牙医及助手会更清楚观察到他们的操作部位.
❖ 2、 无菌控制，隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治 疗区。
❖ 3、 保护患者，防止误吞误咽牙体碎片、牙髓清理物、腐蚀 性液体或者其他小器械。
❖ 4、 更好地配合大量的根管冲洗，避免冲洗液对口腔粘膜的 刺激，节约消毒隔离时间，减少诊间疼痛和提高疗效。
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安装橡皮障方法二
❖ 第六步：用橡皮障夹夹 住牙颈部
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安装橡皮障方法二
❖ 第七步：将橡皮障夹侧 翼部分暴露出来.
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安装橡皮障方法二
❖ 第八步：另外一边
•41
安装橡皮障方法二
❖ 第九步:将游离的橡皮部 用支架固定在口外
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橡皮障翻转的定义及常用方法
❖ 在使用橡皮障的时候，我们会经常说到将牙 齿颈部的橡皮布翻转（inversion），翻转的 好坏常常会决定到橡皮障是否会产生渗漏。 好的翻转（good invension）是橡皮障强力隔 湿的基础。
❖ 5、 保护患者、牙医及其助手，避免在进行飞溅性操作时， 来自患者的血液和唾液引起的感染。
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三橡皮障隔湿术专用物品
❖ 橡皮布,持夹钳，打孔钳，橡 ❖ 皮障夹，,橡皮障支架。 ❖ 橡皮布一般分薄,中,厚三种. ❖ （薄：0.13－0.18mm 中：0.18
－0.23mm 厚:0.23-0.29mm） ❖ 通常材料越厚，隔离的效果越 好。中等厚度的可用于任何牙齿.
一概述
橡皮障隔离牙齿技术最早是由纽约牙科医师 S.C.Barnum于1864年开始使用。在根管治疗和粘 结修复方面，橡皮障的应用为方便牙体手术操作和 确保手术质量做出了重要贡献。
从医学法律的角度而言，根管治疗应在无菌状态 下进行，同外科手术一样要求手术区域和周围应处 在无菌环境中，橡皮障的使用是标准根管治疗的必 要步骤。
用于右侧。 ❖ 3对于颈部有倒凹的牙齿，可选择喙部朝向根尖方向的橡皮
障夹，以利于在龈下取得固位。 ❖ 4对于残冠，可选择喙部有齿的橡皮障夹，或喙部的接触区
长度不同的橡皮障夹。
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橡皮障支架【日本KSK U形】
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如何确定橡皮障操作范围
❖ 刚开始学习橡皮障技术的人，建议从单颗 牙齿的牙髓治疗开始，凭借打孔模板在相应 牙齿上打孔来隔离单个患牙。临床应用时， 可以根据患牙所在部位，隔离一组牙齿。
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临床选择打孔区域
❖ 后牙隔离治疗牙、远中、 近中相邻牙
•16
临床选择打孔区域
❖ 单颗牙（根管或充填治 疗）只含治疗牙
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临床选择打孔区域
❖ 前方隔离包含一侧前磨 牙到另一侧前磨牙
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临床选择打孔区域
❖ 儿童根管治疗隔离治疗 牙及近远中及相邻牙
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术前准备
❖ 不论采用那种放置方法， 放置橡皮障之前， 应检查牙线是否可以通过邻接区.
尽量选用小点的孔。
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橡皮障夹:<日本KSK>
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按照从左到右，从上到下的顺序，依次编号及作用如下：
＃210 唇夹，用于中切牙及尖牙 ＃211 一般用于前牙 # 0 用于小的双尖牙及乳后牙 ＃2 用于下颌双尖牙，喙较平 ＃2A,同 ＃2，但是喙较大，通用双尖牙 ＃206 用于上下颌的双尖牙，喙下垂，用于龈下夹持 ＃207 用于上下颌的双尖牙，喙较平 ＃5 用于上颌磨牙 ＃56 用于缺损较大或不规则磨牙喙下垂，用于龈下夹持 ＃7 通用下磨牙夹 ＃201 用于下磨牙，喙下垂 ＃202 用于大的磨牙，喙较大
临床应用病例
❖ 后牙临面充填时的应用
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临床应用病例
❖ 后牙临面充填时的应用
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临床应用病例
❖ 后牙临面充填时的应用
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❖ 后牙近远中临面充填时 的应用
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临床应用病例
❖ 牙颈部的应用(牙颈部 专用夹)
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