腹腔镜培训材料
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国 内 品 牌 ：沈大 桐庐 尖端 好克
腹腔镜培训材料
Байду номын сангаас
第19页
市场竞争状况
10万元以下 国产与进口产品竞争激烈 ，份额差距 不大
10万—50万 进口产品有显著优势 50万以上 进口产品天下
腹腔镜培训材料
第20页
XXXXX企业
XXXXXX企业 位于德国著名手术器械城 图特 灵根 XXXXX企业是德国著名手术器械专业生产厂家， 产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已经有70 多年生产内窥镜经验。
腹腔镜培训材料
第1页
腔镜外科
近几年来，内视镜手术（Endoscopic surgery）已 快速成为一个流行手术方式，其适用范围涵盖甚广， 诸如：泌尿科领域中前列腺切除术、妇科阴道镜或 诊疗腹腔镜，骨科关节镜。探究其原因最主要就是， 这类手术大大缩短住院天数，病患在短时间内恢复 工作，可节约许多社会成本，再者大大减轻病患痛 苦，美观亦相当令人满意，腹部只有一公分伤口， 不轻易感染，传统手术相关疤痕并发症不复存在， 其中最正确实例就是腹腔镜胆囊切除术。（至今在 美国加州地域90%以上胆囊手术是经过腹腔镜来施 行）
腔镜外科基础知识
以后30年内就没有主要发展 （1901-1933）
1933年，德国医生第一次用腔镜为病人做手术（肠粘 连松解术）当初用O2充气腹 发生爆炸，今后他提出用 CO2来充气腹。直到1944年德国医师Kuyt Sem创造自动 充气装置，而且强调腹部压力监控非常主要。 CO2充气腹， 因为其血液之溶解度极高且轻易由肺排出，不轻易发生血 栓，使手术安全性大大增加。
据统计 ，全世界80%以上硬性内窥镜及手术器械来自图特灵根。
腹腔镜培训材料
第21页
内视镜各种部件比较
光源
氙灯 卤素灯 金属卤素灯 HI-LUX光源 LONGLIFE光源
亮度高 温度高 价格高 寿命500—600 小时 亮度差 发烧量低 价格廉价 寿命50个小时左右 亮度高 发烧量低 价格适当 寿命300个小时左右 双光源配置 发烧量低 价格适当 寿命长 高亮度 发烧量低 价格适当 寿命1500个小时
频电刀 冲洗吸引装置及内视镜手术专用
手术器械等。
一、内视镜体 现在内视镜体起源于Hopkins创造杆状透镜系统膀
胱镜。 Hopkins系统是内视镜关键结构，把来自腹腔
内图象聚焦、传递给摄像机。当代腹腔镜由杆状透镜、
镜头前间隙以及用于赔偿周围失真透镜组成。由光纤
把光线经内视镜传递到体腔内。现在镜体有不一样直
分医院使用它可提供准确空间细节并含有内置25mm—
40mm变焦镜头和电子快门。普通摄像系统清楚度在400—600
线之间，三晶片摄像系统分辨率可达700—800线
四、气腹机
建立气腹扩大操作空间 自动压力调整 自动加温 确保安全
腹腔镜培训材料
第14页
内视镜系统介绍
五、高频电刀
配合器械使用，使组织、血管凝固，混合切割比较适用，单极
麻醉方式：采取连续硬膜外麻醉或全身麻醉
穿刺位置：脐上缘、左／右锁骨中线下腹部、 左／右肋缘下
腹腔镜培训材料
第5页
腔镜外科基础知识
腔镜发展史
人类医学历史上首先利用光线来检验体内器官首推公元一 千年左右阿拉伯医师Abulkasim（936—1013）。他利用光线 反射来检验女性病患子宫颈。以后陆续有学者以此方法检验鼻 腔及膀胱，单因其发光体产生温度太高，不能安全地施行。直 到白金线圈（Platinum Wire）光源创造后，才能应用于人体， 其中以19世纪中叶之膀胱镜发展最快也最好，因其可浸泡在水 中、温度不致太高。日后又有德国医师Stein创造摄影装置，可 将内视镜发觉统计下来。
到了1986年电脑化电视镜出现，从此开启了腹腔镜手 术新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械进行手 术操作。
腹腔镜培训材料
第8页
腔镜外科发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术方式一个接 一个被发展出来。
普外科中 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等泌
尿外科中 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术妇科
摘自 世界医疗器械第二期 全国医用光学仪器标准化委员会
腹腔镜培训材料
第17页
内视镜在中国
国内硬镜关键技术、原材料问题：
A、内窥镜耐高温及防水密闭性 B、内窥镜金属管材及管壁均匀度、小直径管材平直度 C、手术器械用高性能不锈钢及其它金属材料加工 D、无色光学玻璃、光学塑料 E、大数值孔径（N.A.)高透射无色导光纤维 F、长寿命、高亮度光源 G、高分辨率、长寿命监视器 H、体积小、分辨率高彩色CCD元器件
径（1.7mm—14mm) 视野(60—90度) 视角(0—120
度)。 10mm镜头传递光线强度比5mm强5倍，所以得到
广泛应用。当前腹腔镜手术上我们提议尽可能采取10mm
直径、0度或30度视角镜体为佳
腹腔镜培训材料
第13页
内视镜系统介绍
二、内视镜用冷光源
内镜系统照明是由冷光源（光源距离光学系统有一定距离，
英国物理学者Hopkins在1966年创造了新式镜头 （rod-lens system）。亮度及清楚度大大增加。同时代发 展出来光纤、光源系统（fiberoptic cold light system）更 使白热光易造成热伤害不复出现。
影像清楚后，随即众多器械相继发展出来，其中最有 贡献医师是Semm教授，他设计出一系列器械，包含
钩剪 电凝钩 电凝铲 活检钳等及特殊科室用器械 大部
分腹腔镜用器械可应用于胸腔镜手术。
八、内视镜用特殊手术器械
因尤其用途而专门设计手术器械 比较有代表性为Auto
Suture 研制 内镜下切割缝合器 内镜下缝合器 内镜下胃肠
腹腔镜培训材料
缝合器 可视Trocar等等。
第15页
内视镜在中国
国内市场 进口为主
并不轻易做彻底 8、怀孕（会影响胎儿发育） 9、要切除组织过大，不轻易取出（如LAVH中瘤体超出怀孕16周以上
子宫，则子宫极难由阴道取出）
腹腔镜培训材料 以上是内视镜手术禁忌症，不过否为绝对或相对禁忌症，可因手术医师技术及经验而有所不第1一2页样
内视镜系统介绍
要完成任何一个内视镜手术，基本配置是不可少。 它包含 ：内视镜体 光源 摄像系统 气腹装置 高
腔镜手术势必要替换众多开放式手术
腹腔镜培训材料
第9页
腔镜外科手术介绍
腹腔镜又名腹腔内镜或内视镜，最早在医学上 用做检验腹腔内器官或组织情况。数十年来一直用 作诊疗以帮助发觉腹腔或盆腔内肿瘤，不名原因腹 痛及女性避孕结扎。一些癌症，也可利用腹腔镜来 证实癌细胞是否侵犯其它腹腔内器官。
近十余年间腹腔镜观念已从妇科诊疗手术发展 到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结肠 直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏活 检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道切 除及肺气肿等手术
很多外科界领域先驱均相信，很快未来内视镜 腹腔镜培训材料手术会大部分取代传统手术，因内视镜手术能 第10页
腔镜外科手术介绍
够提供： 1、降低病人在传统手术中所发生疼痛及担心，
降低手术后所需药品治疗。 2、降低住院天数，加速康复时间，一部分手术可
直接在门诊进行。 3、降低住院花费，降低社会负担。 4、美容效果。 5、并发症及死亡率降低。
腹腔镜培训材料
第2页
腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口到达手术治疗目标
在病人腹部打3—4个直径约1厘米孔 经过特殊通道将器械送入病人体内 经过光源 导光物质到达照明目标 经过摄像系统将体内脏器图象反应在监视器上 医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人 创口小 痛苦小 恢复快 术 后粘连少
腹腔镜培训材料
操作时产生烟雾较大。近年来又有高科技产品 如：超声刀 激
光刀 等离子刀 Valleylab-LigaSure 等
六、冲洗吸引装置
主要是完成对手术操作视野冲洗和吸净体内液体。
七、内镜视用手术器械
Trocar 通惯用4个 提议用两个5mm 两个10mm
气腹针 抓钳 剪刀 分离钳 电凝钳 冲洗手柄 钛夹钳
腹腔镜培训材料
第7页
腔镜外科基础知识
电烧、有角度镜头、弯曲剪刀、组织切除装置，打结器， 冲洗及抽吸装置，持针器、血管夹。他亦致力于腹腔镜教 学，设计出训练装置（Pelvitainer）可帮助医生训练眼手 协调性。更惊人是他亦发展出很多手术方式，最为人称道 便是腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic incidental Appendectomy） 、 粘连分离术 （Omental Adhesion Lysis）肠管缝合（Bowel suturing）子宫破裂修补 （Repair of uterine Perforation），在他所主持Kiel University妇产科，内视镜手术已占全部手术75%
进口国家
二甲级医院以上配置 我国每年进口1000万美元
(全世界内窥镜销售约40亿美元)
德国 、美国 、日本
国产内视镜与进口内视镜主要相差 光缆制造工艺、镜体制造工艺、手术器械材质 摄像系统、辅助设备
腹腔镜培训材料
国内以德国产品为主导
STORZ早在1982年就进入中国市场
第16页
内视镜在中国
我国是世界上能生产硬性内窥镜少数国家之一,早在20世纪 70年代沈阳就有厂家生产。硬性内窥镜用料少，设计及制造 工艺复杂，它包括光学及机械结构设计、材料、金属加工、 光学加工、密封、镀膜、表面处理、冷光源及图像显示分析 系统、各类诊疗及手术器械等各个方面，所以是一项高科技 产品。但我国生产硬性内窥镜，品种少，质量差，无法满足 临床需要，当前国内生产窥镜其成像系统物镜采取反射远系 统，中转系统采取棒状镜系统，成像质量与十年前相比有了 很大提升，但都是在沿用国外20—80年代光学设计，而且 国内生产内窥镜仍无法经受134摄氏度高温消毒，物镜系统 视场角尚不够多样化，细径内窥镜及手术器械质量有待提升， 仍处于国外20世纪80年代末至90年代前期水平。
摘自 世界医疗器械第二期 全国医用光学仪器标准化委员会
腹腔镜培训材料
第18页
国内外著名品牌
进口德国品牌： STORZ 蛇牌 WOLF RUDOLF WISAP 科曼 GIMMI Tekno 劳藤 艾克松
进口美国品牌：史赛克 枢法模 百特 CIRCON
进口日本品牌： OLYMPUS 富士能 潘太克斯
在公元19Kelling汇报了一个动物试验，首次利用膀胱镜在
充气状态下观察狗腹腔，这是首次人类无须剖腹而可检验腹腔
中病变。当初他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy）九年之后，
第一例人类汇报由瑞典医师Jacobaeus完成。但此时只限于诊
疗而已，而且光源也不够强，视野清楚度有限。
腹腔镜培训材料
第6页
中 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外
科 食道切开术、肺脏楔形切除术、
结肠直肠
外科 结肠切除及肠端对端吻合术
伴随器械进步及术者经验积累，更困难手术也可能由
腹腔镜来施行。伴随二十一世纪更新科学技术出现，
腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预言二十一
世纪是腔镜外科世纪。伴随技术发展和更新器械出现，
第3页
腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭 胸 腹 内进行．摄像系统在良好 光源照明下，经过连接 内镜体，将腔内脏器摄 视屏上，手术医生在腔 纵插入腔内手术器械
盆腔 冷
到腔 于监 外操
直视监视屏幕进行手术操 作．它是电子 光学 摄像 等高科技在临床应用
腹腔镜培训材料
第4页
腔镜外科基础知识
手术体位：左倾15度或截石位
经过光纤传导）完成，现比较流行是 氙光源 金属卤素光、
源。分自动和手动调整，自动光源则依据视频信号强弱，自
动调整光输出量，使视野照明保持最正确效果。
三、摄像系统
由摄影机、视频转换器、监视器及录像机组成。当前多数腹腔
镜使用二维图象系统，医生依靠物体深度和位置间接印象来
判断脏器空间关系。伴随科技发展三维图象系统已经被部
一名内视镜专科医生成长，一定要有基本训练 课程，包含足够动物试验及有经验内视镜医生率领 腹腔镜培训材料下做5－10台手术后，才可独自进行操作。 第11页
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师经验及器械准备是否足够而有所不一 样，普通传统手术所需适应症在内视镜手术中也是必须，不 过内视镜手术应防止以下情况：
1、年纪过高 2、心功效不全，不适合长时间全身麻醉及长时间在气腹状态下手术 3、慢性及多发性疾病（会引发局部粘连严重，影响手术进行） 4、手术部位附近曾经开过刀（会引发局部粘连严重，影响手术进行） 5、肝硬化严重及血液凝固功效异常，轻易引发手术中止血困难 6、手术前诊疗发觉解剖位置结构与正常人有异常者 7、开放性侵犯性癌症，病患要做完全淋巴清扫，在内视镜手术过程中
腹腔镜培训材料
Байду номын сангаас
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市场竞争状况
10万元以下 国产与进口产品竞争激烈 ，份额差距 不大
10万—50万 进口产品有显著优势 50万以上 进口产品天下
腹腔镜培训材料
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XXXXX企业
XXXXXX企业 位于德国著名手术器械城 图特 灵根 XXXXX企业是德国著名手术器械专业生产厂家， 产品畅销欧美及亚洲100多个国家。至今已经有70 多年生产内窥镜经验。
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第1页
腔镜外科
近几年来，内视镜手术（Endoscopic surgery）已 快速成为一个流行手术方式，其适用范围涵盖甚广， 诸如：泌尿科领域中前列腺切除术、妇科阴道镜或 诊疗腹腔镜，骨科关节镜。探究其原因最主要就是， 这类手术大大缩短住院天数，病患在短时间内恢复 工作，可节约许多社会成本，再者大大减轻病患痛 苦，美观亦相当令人满意，腹部只有一公分伤口， 不轻易感染，传统手术相关疤痕并发症不复存在， 其中最正确实例就是腹腔镜胆囊切除术。（至今在 美国加州地域90%以上胆囊手术是经过腹腔镜来施 行）
腔镜外科基础知识
以后30年内就没有主要发展 （1901-1933）
1933年，德国医生第一次用腔镜为病人做手术（肠粘 连松解术）当初用O2充气腹 发生爆炸，今后他提出用 CO2来充气腹。直到1944年德国医师Kuyt Sem创造自动 充气装置，而且强调腹部压力监控非常主要。 CO2充气腹， 因为其血液之溶解度极高且轻易由肺排出，不轻易发生血 栓，使手术安全性大大增加。
据统计 ，全世界80%以上硬性内窥镜及手术器械来自图特灵根。
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内视镜各种部件比较
光源
氙灯 卤素灯 金属卤素灯 HI-LUX光源 LONGLIFE光源
亮度高 温度高 价格高 寿命500—600 小时 亮度差 发烧量低 价格廉价 寿命50个小时左右 亮度高 发烧量低 价格适当 寿命300个小时左右 双光源配置 发烧量低 价格适当 寿命长 高亮度 发烧量低 价格适当 寿命1500个小时
频电刀 冲洗吸引装置及内视镜手术专用
手术器械等。
一、内视镜体 现在内视镜体起源于Hopkins创造杆状透镜系统膀
胱镜。 Hopkins系统是内视镜关键结构，把来自腹腔
内图象聚焦、传递给摄像机。当代腹腔镜由杆状透镜、
镜头前间隙以及用于赔偿周围失真透镜组成。由光纤
把光线经内视镜传递到体腔内。现在镜体有不一样直
分医院使用它可提供准确空间细节并含有内置25mm—
40mm变焦镜头和电子快门。普通摄像系统清楚度在400—600
线之间，三晶片摄像系统分辨率可达700—800线
四、气腹机
建立气腹扩大操作空间 自动压力调整 自动加温 确保安全
腹腔镜培训材料
第14页
内视镜系统介绍
五、高频电刀
配合器械使用，使组织、血管凝固，混合切割比较适用，单极
麻醉方式：采取连续硬膜外麻醉或全身麻醉
穿刺位置：脐上缘、左／右锁骨中线下腹部、 左／右肋缘下
腹腔镜培训材料
第5页
腔镜外科基础知识
腔镜发展史
人类医学历史上首先利用光线来检验体内器官首推公元一 千年左右阿拉伯医师Abulkasim（936—1013）。他利用光线 反射来检验女性病患子宫颈。以后陆续有学者以此方法检验鼻 腔及膀胱，单因其发光体产生温度太高，不能安全地施行。直 到白金线圈（Platinum Wire）光源创造后，才能应用于人体， 其中以19世纪中叶之膀胱镜发展最快也最好，因其可浸泡在水 中、温度不致太高。日后又有德国医师Stein创造摄影装置，可 将内视镜发觉统计下来。
到了1986年电脑化电视镜出现，从此开启了腹腔镜手 术新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械进行手 术操作。
腹腔镜培训材料
第8页
腔镜外科发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术方式一个接 一个被发展出来。
普外科中 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等泌
尿外科中 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术妇科
摘自 世界医疗器械第二期 全国医用光学仪器标准化委员会
腹腔镜培训材料
第17页
内视镜在中国
国内硬镜关键技术、原材料问题：
A、内窥镜耐高温及防水密闭性 B、内窥镜金属管材及管壁均匀度、小直径管材平直度 C、手术器械用高性能不锈钢及其它金属材料加工 D、无色光学玻璃、光学塑料 E、大数值孔径（N.A.)高透射无色导光纤维 F、长寿命、高亮度光源 G、高分辨率、长寿命监视器 H、体积小、分辨率高彩色CCD元器件
径（1.7mm—14mm) 视野(60—90度) 视角(0—120
度)。 10mm镜头传递光线强度比5mm强5倍，所以得到
广泛应用。当前腹腔镜手术上我们提议尽可能采取10mm
直径、0度或30度视角镜体为佳
腹腔镜培训材料
第13页
内视镜系统介绍
二、内视镜用冷光源
内镜系统照明是由冷光源（光源距离光学系统有一定距离，
英国物理学者Hopkins在1966年创造了新式镜头 （rod-lens system）。亮度及清楚度大大增加。同时代发 展出来光纤、光源系统（fiberoptic cold light system）更 使白热光易造成热伤害不复出现。
影像清楚后，随即众多器械相继发展出来，其中最有 贡献医师是Semm教授，他设计出一系列器械，包含
钩剪 电凝钩 电凝铲 活检钳等及特殊科室用器械 大部
分腹腔镜用器械可应用于胸腔镜手术。
八、内视镜用特殊手术器械
因尤其用途而专门设计手术器械 比较有代表性为Auto
Suture 研制 内镜下切割缝合器 内镜下缝合器 内镜下胃肠
腹腔镜培训材料
缝合器 可视Trocar等等。
第15页
内视镜在中国
国内市场 进口为主
并不轻易做彻底 8、怀孕（会影响胎儿发育） 9、要切除组织过大，不轻易取出（如LAVH中瘤体超出怀孕16周以上
子宫，则子宫极难由阴道取出）
腹腔镜培训材料 以上是内视镜手术禁忌症，不过否为绝对或相对禁忌症，可因手术医师技术及经验而有所不第1一2页样
内视镜系统介绍
要完成任何一个内视镜手术，基本配置是不可少。 它包含 ：内视镜体 光源 摄像系统 气腹装置 高
腔镜手术势必要替换众多开放式手术
腹腔镜培训材料
第9页
腔镜外科手术介绍
腹腔镜又名腹腔内镜或内视镜，最早在医学上 用做检验腹腔内器官或组织情况。数十年来一直用 作诊疗以帮助发觉腹腔或盆腔内肿瘤，不名原因腹 痛及女性避孕结扎。一些癌症，也可利用腹腔镜来 证实癌细胞是否侵犯其它腹腔内器官。
近十余年间腹腔镜观念已从妇科诊疗手术发展 到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结肠 直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏活 检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道切 除及肺气肿等手术
很多外科界领域先驱均相信，很快未来内视镜 腹腔镜培训材料手术会大部分取代传统手术，因内视镜手术能 第10页
腔镜外科手术介绍
够提供： 1、降低病人在传统手术中所发生疼痛及担心，
降低手术后所需药品治疗。 2、降低住院天数，加速康复时间，一部分手术可
直接在门诊进行。 3、降低住院花费，降低社会负担。 4、美容效果。 5、并发症及死亡率降低。
腹腔镜培训材料
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腔镜外科原理 / 特点
微创：小创口到达手术治疗目标
在病人腹部打3—4个直径约1厘米孔 经过特殊通道将器械送入病人体内 经过光源 导光物质到达照明目标 经过摄像系统将体内脏器图象反应在监视器上 医生直视监视屏幕进行手术操作
特点：病人 创口小 痛苦小 恢复快 术 后粘连少
腹腔镜培训材料
操作时产生烟雾较大。近年来又有高科技产品 如：超声刀 激
光刀 等离子刀 Valleylab-LigaSure 等
六、冲洗吸引装置
主要是完成对手术操作视野冲洗和吸净体内液体。
七、内镜视用手术器械
Trocar 通惯用4个 提议用两个5mm 两个10mm
气腹针 抓钳 剪刀 分离钳 电凝钳 冲洗手柄 钛夹钳
腹腔镜培训材料
第7页
腔镜外科基础知识
电烧、有角度镜头、弯曲剪刀、组织切除装置，打结器， 冲洗及抽吸装置，持针器、血管夹。他亦致力于腹腔镜教 学，设计出训练装置（Pelvitainer）可帮助医生训练眼手 协调性。更惊人是他亦发展出很多手术方式，最为人称道 便是腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic incidental Appendectomy） 、 粘连分离术 （Omental Adhesion Lysis）肠管缝合（Bowel suturing）子宫破裂修补 （Repair of uterine Perforation），在他所主持Kiel University妇产科，内视镜手术已占全部手术75%
进口国家
二甲级医院以上配置 我国每年进口1000万美元
(全世界内窥镜销售约40亿美元)
德国 、美国 、日本
国产内视镜与进口内视镜主要相差 光缆制造工艺、镜体制造工艺、手术器械材质 摄像系统、辅助设备
腹腔镜培训材料
国内以德国产品为主导
STORZ早在1982年就进入中国市场
第16页
内视镜在中国
我国是世界上能生产硬性内窥镜少数国家之一,早在20世纪 70年代沈阳就有厂家生产。硬性内窥镜用料少，设计及制造 工艺复杂，它包括光学及机械结构设计、材料、金属加工、 光学加工、密封、镀膜、表面处理、冷光源及图像显示分析 系统、各类诊疗及手术器械等各个方面，所以是一项高科技 产品。但我国生产硬性内窥镜，品种少，质量差，无法满足 临床需要，当前国内生产窥镜其成像系统物镜采取反射远系 统，中转系统采取棒状镜系统，成像质量与十年前相比有了 很大提升，但都是在沿用国外20—80年代光学设计，而且 国内生产内窥镜仍无法经受134摄氏度高温消毒，物镜系统 视场角尚不够多样化，细径内窥镜及手术器械质量有待提升， 仍处于国外20世纪80年代末至90年代前期水平。
摘自 世界医疗器械第二期 全国医用光学仪器标准化委员会
腹腔镜培训材料
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国内外著名品牌
进口德国品牌： STORZ 蛇牌 WOLF RUDOLF WISAP 科曼 GIMMI Tekno 劳藤 艾克松
进口美国品牌：史赛克 枢法模 百特 CIRCON
进口日本品牌： OLYMPUS 富士能 潘太克斯
在公元19Kelling汇报了一个动物试验，首次利用膀胱镜在
充气状态下观察狗腹腔，这是首次人类无须剖腹而可检验腹腔
中病变。当初他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy）九年之后，
第一例人类汇报由瑞典医师Jacobaeus完成。但此时只限于诊
疗而已，而且光源也不够强，视野清楚度有限。
腹腔镜培训材料
第6页
中 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外
科 食道切开术、肺脏楔形切除术、
结肠直肠
外科 结肠切除及肠端对端吻合术
伴随器械进步及术者经验积累，更困难手术也可能由
腹腔镜来施行。伴随二十一世纪更新科学技术出现，
腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预言二十一
世纪是腔镜外科世纪。伴随技术发展和更新器械出现，
第3页
腔镜外科基础知识
腔镜手术是在密闭 胸 腹 内进行．摄像系统在良好 光源照明下，经过连接 内镜体，将腔内脏器摄 视屏上，手术医生在腔 纵插入腔内手术器械
盆腔 冷
到腔 于监 外操
直视监视屏幕进行手术操 作．它是电子 光学 摄像 等高科技在临床应用
腹腔镜培训材料
第4页
腔镜外科基础知识
手术体位：左倾15度或截石位
经过光纤传导）完成，现比较流行是 氙光源 金属卤素光、
源。分自动和手动调整，自动光源则依据视频信号强弱，自
动调整光输出量，使视野照明保持最正确效果。
三、摄像系统
由摄影机、视频转换器、监视器及录像机组成。当前多数腹腔
镜使用二维图象系统，医生依靠物体深度和位置间接印象来
判断脏器空间关系。伴随科技发展三维图象系统已经被部
一名内视镜专科医生成长，一定要有基本训练 课程，包含足够动物试验及有经验内视镜医生率领 腹腔镜培训材料下做5－10台手术后，才可独自进行操作。 第11页
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师经验及器械准备是否足够而有所不一 样，普通传统手术所需适应症在内视镜手术中也是必须，不 过内视镜手术应防止以下情况：
1、年纪过高 2、心功效不全，不适合长时间全身麻醉及长时间在气腹状态下手术 3、慢性及多发性疾病（会引发局部粘连严重，影响手术进行） 4、手术部位附近曾经开过刀（会引发局部粘连严重，影响手术进行） 5、肝硬化严重及血液凝固功效异常，轻易引发手术中止血困难 6、手术前诊疗发觉解剖位置结构与正常人有异常者 7、开放性侵犯性癌症，病患要做完全淋巴清扫，在内视镜手术过程中