一例大专学生就业焦虑的咨询案例报告

2009年山东高校辅导员工作论坛
一例大专学生就业焦虑的咨询案例报告
简洁
威海职业学院
摘要：本文是一例对大专女学生就业焦虑的一般心理问题的咨询案例报告。

主要采用合理情绪疗法，应用自信训练、放松训练、问题解决训练等行为技术，帮助其改变非理性观念，提高有效处理由就业挫折所引起焦虑反应的能力，增强其自信，不断完善其人格。

并对咨询效果进行回访、跟踪与评估，该求助者在咨询过程中的紧张表现已基本消除，在随后的应聘中以正常状态投入。

本案例属成功咨询案例。

关键词：就业焦虑，一般心理问题，合理情绪疗法
一、一般资料
张某，女，22岁，大专三年级学生，体态正常，无重大疾病史，家族无精神疾病史。

出生于普通家庭，父亲在其10岁时病逝，2年后母亲再婚，与继父感情一般。

性格内向。

大学期间学习成绩一般，与同学交往少，没有特别亲密的朋友。

二、主诉与个人陈述：
1、主诉：最近1个月，烦躁、食欲下降、经常失眠、情绪低落，不想与人交流，觉得自己很没用，内心很痛苦。

2、个人陈述：1个月前，在家乡召开的一次招聘会上，我忐忑不安的带着简历过去，在用人单位的摊位前投简历、面谈。

结果谈了一家又一家，最终一无所获。

后来我就一直待在家，每天都在想：为什么找不着工作？是不是因为我上的是大专，不是名牌大学？越想心情越烦躁，觉得对不起母亲，坐卧不安，食欲下降，晚上有时睡不着觉。

后来再有招聘会父母陪我去，走到门口我手脚冰凉、胃里翻江倒海。

父母就带我去医院检查，医生说没有问题。

后来我再没去过招聘会。

马上就要毕业了，听说同学们已经陆续找到工作了，可我的工作还没有着落。

我觉得自己
没用，是个废物，同学们一定都很看不起我，在他们眼里我肯定“一无是处”。

我不好意思跟老师、同学说，很想得到心理老师的帮助。

三、咨询师观察与他人反映：
1、咨询师观察：求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。

交谈中很拘谨，说话声音很低，回答问题时思路清晰，表达清楚。

2、家长、辅导员、同学反映：求助者学习比较认真，成绩一般。

性格内向，不爱说话，与父母、老师、同学沟通少，做事少有主见。

四、心理测验结果：
1、艾森克人格问卷测验结果：内外向E：30；精神质P：40；神经质N：65；掩饰量表L：30；
2、焦虑自评量表：标准分55；
3、抑郁自评量表：标准分50。

从上述测验结果来看，该求助者人格特征为内向不稳定型，测验结果评估为轻度焦虑。

五、评估及诊断：
通过会谈和观察，做出评估如下：
1、资料来源可靠
求助者自知力完整，求治动机强，态度诚实，前后一致。

2、求助者智力正常，性格内向，焦虑，烦躁，情绪低落，入睡困难，食欲下降。

3、问题产生的原因分析：
（1）生理因素：该求助者没有明显的生物原因。

（2）社会因素：存在负性生活事件，应聘失败；人际关系不良，缺乏社会支持系统的帮助。

（3）心理因素：存在明显不合理认知，不是名牌大学毕业就找不着好工作、没找到工作就一无是处；缺乏有效解决问题的行为模式，自己应聘不成功不知道怎样去解决；性格较内向。

4、诊断及诊断依据
（1）根据区分心理正常与异常的三原则：该求助者在主观世界与客观世界的认识上统一、心理活动内在协调一致、人格相对稳定。

该求助者在知情意上统一、有自知力、求助意愿强烈并且没有出现幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常，从而判断该求助者无精神病。

（2）按照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状；从严重程度标准看，该求助者反应强度不甚强烈，反应只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程只有1个多月，而在身体检查中并未发现有器质性病变。

因此排除严重心理问题。

（3）参考心理测验的评估结果，该求助者人格属内向不稳定，有轻度焦虑。

5、鉴别诊断
（1）与精神病相鉴别：根据郭念锋区分心理正常与异常的三原则，该求助者在主观世界与客观世界的认识上统一、心理活动内在协调一致、人格相对稳定。

该求助者在知情意上统一、有自知力、求助意愿强烈并且没有出现幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常，人格相对稳定，从而排除精神病。

（2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。

而该求助者虽然存在焦虑症状，但持续时间为1个多月，内容未泛化，未严重影响社会功能，且求助者的心理冲突与现实处境直接相联系，带有明显的现实色彩，与心理冲突的变形不同，因此可排除焦虑性神经症。

（3）与严重心理问题相鉴别：该求助者现实反应程度不强烈，未出现泛化，社会功能未受到影响，病程不到2个月，所以排除严重心理问题。

6、最终诊断：一般心理问题，是由就业受挫引起的焦虑，属于心理咨询范围。

六、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：
1、具体目标与近期目标：
（1）用自信训练提高求助者应付针对就业挫折的焦虑性情绪反应的能力，帮助其提高自信心，降低焦虑水平。

（2）通过合理情绪疗法改变其不合理信念及对现实问题的误解或错误评价，减轻其心理压力，使考试焦虑的情绪困扰和行为障碍得以减轻或消除。

（3）通过问题解决训练，帮助求助者对原来的就业挫折问题情境做出合理有效的认知行为反应。

2、最终目标与长期目标：帮助求助者形成正确的自我观念，提高有效处理各种引起焦虑事件的能力和寻求问题解决最优方法的能力，增强其自信和社会适应能力，不断完善人格。

七、咨询方案的制定
1、主要咨询方法与使用原理：合理情绪疗法
合理情绪疗法理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

埃利斯的“ABC”理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。

本例中求助者的考试失利为诱发事件（A），情绪困扰和行为障碍为结果（C）。

依据“ABC”理论，A并不是引起C的直接原因，继A发生之后，求助者对A产生的看法、评价和解释（B）才是引起情绪和行为反应的直接原因。

即：非理性观念使求助者在存在外部诱发事件的情况下产生了焦虑症状明显的心理问题。

2、行为技术
（1）自信训练。

自卑者消极的自我暗示会妨碍正常的认识活动。

本例求助者在考试前预言考试结果不理想，暗示使其精神不振，以致最后实现了自己的预言。

自信训练就是训练求助者以积极的自我暗示对消极的自我暗示进行挑战。

（2）放松训练。

常识和实验研究表明，焦虑和放松是不会
同时存在的。

对求助者进行放松训练，消除其紧张状态以克服就业焦虑，使其身心得到充分的休息或恢复。

（3）问题解决训练。

“问题”是指使人不能马上作出合理而有效的反应的情境。

问题解决训练就是通过具体实施问题解决的过程帮助求助者对原来的问题情境做出合理有效的认知行为反应。

另外，求助者年纪较轻，智力和文化水平较高，领悟能力较强，较适合合理情绪疗法。

八、咨询过程
咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。

在明确双方权利和义务的基础上，咨询预计进行5次，主要包括三个阶段：
（一）诊断评估与咨询关系建立阶段
此阶段为咨询的第1、2次，包括建立良好的咨询关系，调整求助动机，收集相关信息，进行心理测试，确立咨询目标，制定心理咨询方案。

通过这两次的咨询基本完成了本阶段的任务。

第1次2009 年5月8日
1、目的：（1）了解基本情况；（2）建立良好的咨询关系；（3）确定咨询目标；（4）探寻改变意愿。

2、方法：会谈、心理测验
3、过程：
（1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规定。

（2）说明测验的目的，安排求助者进行心理测验。

（3）通过尊重、热情、真诚、共情和理解等技术与求助者建立良好咨询关系，争取求助者的信任与合作，收集临床资料，探寻求助者的内心冲突及改变意愿。

（4）将测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析。

（5）与求助者共同确定咨询目标与方案，帮助求助者建立自助态度，使其积极参与治疗过程。

4、家庭作业：找出自己的10个优点，可以寻求父母、亲人、老师和同学的帮助，将找出的优点写在纸上，每天大声朗读5遍。

第2次2009年5月15日
1、目的：（1）巩固咨询关系；（2）向求助者说明合理情绪疗法及情绪ABC理论，以及选择此方法的原因；（3）明确求助者不合理的信念。

2、方法：合理情绪疗法
3、过程：
（1）讨论求助者作业完成的程度，同时给予肯定。

（2）咨询师根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析与诊断，向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释；认识到A、B、C之间的关系，并使它能结合自己的问题予以初步分析。

（3）引导求助者进入合理情绪疗法的领悟阶段，通过结合具体实例，让求助者领悟：①求助者自己关于自身、就业等问题的认识是非理性的，为什么会形成现在的困扰和焦虑，非理性的信念与焦虑的关系。

②焦虑情绪来自自己，她应该对自己的行为负责。

③改变想法，放弃非理性的信念。

④接受较为理性的观念，从而领悟到情绪不佳不是由于外界，而是自己非理性推断的结果；当前的情绪障碍是因为自己仍在沿用过去的非理性信念；只有改变自己的非理性信念，才能消除情绪障碍。

4、家庭作业：（1）完成一份合理自我分析报告（RSA）（2）练习自我放松训练，以缓解失眠、焦虑、烦躁等症状。

（二）咨询阶段
此阶段为咨询的第3至4次，根据制定的心理咨询方案，运用合理情绪疗法和自信训练、问题解决训练，帮助求助者分析和解决问题，纠正错误认知，改变不适应的情绪、行为，增强对就业过程的现实性认识和可操作性实施及对生活的信心。

通过这三次的咨询基本达到了目的。

自信心增强，开始主动与同学交往，并从老师、同学那里收集就业的经验和信息。

第3次2009年5月22日
1、目的：（1）共同确认不合理信念；与不合理信念辩论；（2）分析合理信念；（3）改变其对就业及自身价值的认知。

2、方法：合理情绪疗法
3、过程：
（1）检查家庭作业。

协助求助者进一步明确：引起焦虑、烦躁、失眠（C）的主要原因，并不是直接由找工作受挫（A）而引起的，而是由于对自身、工作的错误认知（B）所产生。

（2）共同确认当前存在的不合理信念：只有名牌大学毕业生才能找到好工作、找不到工作别人就瞧不起自己等。

该求助者对问题的表面看法是“快毕业了工作没着落”，因此焦虑烦躁；但实际上，真正的不合理信念可能是“我上大专，必然找不到好工作，我是个没用的人，别人一定瞧不起我”等一系列绝对化概述。

所以，在寻找求助者的不合理信念时，一定要抓住典型特征，即绝对化要求、过分概括化及糟糕至极。

（3）与不合理信念辩论，采用咨询师直接提问的方式，例如：有什么证据表明大专毕业生就找不到工作？不能顺利就业的毕业生就一定毫无价值吗？通过辩论，不仅要使求助者在更深的层次上领悟到她的情绪问题不是由于早年生活经历的影响，即不是因为她没考上名牌大学，而是由于她现在所持有的不合理信念造成的，因此她应该对自己的问题负责，也就是要她自己找出合理的信念，来代替那些不合理信念。

当求助者对这些合理信念有了一定的认识后，咨询师要及时给予肯定和鼓励。

4、家庭作业：（1）整理出可以代替B的合理信念，并且每天至少花10分钟时间强化合理信念。

（2）每天写出两件自己觉得成功的事。

第四次2005年5月29日
1、目的：帮助求助者寻求问题解决最优方法的能力
2、方法：问题解决训练
3、过程：
（1）讨论求助者作业完成的程度，同时给予肯定。

（2）进行“如何求职”的专项问题解决训练：①问题定向。

帮助求助者形成积极的解决“就业”问题的态度。

②问题定义。

要求求助者对自己所面临的问题给予明确表述，指导求助者收集与问题有关的各种有用的信息；把事实与观念加以区分；对问题加以分析；确定行为目标。

③产生问题解决的途径。

咨询师与求助者讨论并找出有效解决问题的途径。

④作出抉择。

采用类似“大脑风暴法”产生大量解决问题的方法与策略后，咨询师和求助者一一比较各种方法可能出现的结果，并从中选择出一个最佳的方法来。

⑤具体实施问题解决的过程，并加以检验。

4、家庭作业：想像求职情景，对照过度焦虑和适度焦虑的感觉和行动，建立积极的情绪和行为目标。

（三）结束与巩固阶段
此阶段为咨询的第5次，心理咨询达到了预期的目标，帮助求助者解决了心理问题，通过这个阶段监督来访者把学到的东西应用于日常生活中，并结束心理咨询。

第五次2005年6月5日
1、目的：巩固咨询效果
2、方法：会谈
3、过程：
（1）心理测验。

（2）会谈、作咨询结束时的交待，指出继续努力的方向。

咨询师主要任务是做好咨询的回顾和总结，巩固前几个阶段治疗所取得的效果。

咨询结束时，与求助者商定以后如果遇到难以解决的问题，可联系咨询师再进行咨询。

九、咨询效果评估
1、求助者自我评估：情绪改善，食欲增加，睡眠状况好转，身体和精神状态已逐步恢复到以前的水平，生活效率明显提高，能识别不合理信念并能用合理信念代替，正视现实。

通过各种形式收集有关就业信心，并投入应聘。

2、老师和同学的评价：“她变得开朗了”、“她显得有精神了”、“她拉着我们一起去投简历”……
3、心理咨询师评估：基本消除了焦虑情绪，及由此而产生的注意力不集中，睡眠障碍等问题得到缓解，精神状况好，自我评价积极、肯定，自信心增强，已学会改变不良认知的方法，咨询基本达到预期目标。

4、心理测验结果：焦虑自评量表标准分46，已趋于正常。

参考文献：
[1] 郭念锋.心理咨询师——二级(国家职业资格培训教程).第1版.北京：民族出版社，2005
[2] 郭念锋.心理咨询师——三级(国家职业资格培训教程).第l版.北京：民族出版社，2005
[3] 郭念锋.心理咨询师——基础知识(国家职业资格培训教程).第1版.北京：民族出版社，2005
[4] 钱铭怡.心理咨询与心理治疗.第1版.北京：北京大学出版社，1994。