胰岛素C-肽释放试验在2型糖尿病中的临床应用

源 、 岛素抗体 等 的影 响 ， 测 定值 更 能 准 确 地反 胰 其
映胰 岛 Ｂ细胞 功能 。在选 择 治疗方 法 、 掌握 用药剂 量 等 方 面 ， 岛 素 Ｃ 肽 释 放 试 验 中各 阶段 的浓 度 胰 ． 无 疑是 很有参 考价 值 的指 标 。对 于 研 究 胰 岛 Ｂ细 胞 的功 能更具 有 临床意 义＿ 。 １ ］
结 果
１ １ 标 本 来 源 ２型 糖 尿 病 组 系 本 院 ２ ０ ． ０３
年至 ２ ０ 年 间经 确诊 的 门诊 、 院 患者 １ ０例 ， ０６ 住 １ 其 中男性 ４ ９例 ， 性 ６ 女 １例 ， 龄 ２ ～ ７ 年 ３ ８岁 ； 照组 对
系无 糖 尿 病 史 的正 常 志 愿 者 ２ ３名 ， 中男 性 １ 其 ４
确反 映真实 的胰 岛 Ｂ细 胞 功能 。这 一点 是 值得 注 意的， 同时 也告诫 广 大 患者 胰 岛 素非 鸦 片 ， 没有 成
瘾性 ， 文认 同胰 岛素治疗 不应再 被认 为是长 期 口 本
服药 联合治 疗失败 后 的最终 手段 ， 应把 它看 作是 更
细胞 功能损 害是可逆 的 ， 延缓 Ｂ细胞 的衰竭就 必须 及早 给予严格 的血糖 控 制 ， 逆转 高 糖 毒性 作 用 ， 使 Ｂ细胞 功能 得 到最 大 程 度 的恢 复 。如 果 到 了疾 病 后期 因 Ｂ细胞 凋亡 ， 岛 中淀粉 样蛋 白沉积导 致胰 胰 岛 Ｂ细胞 总量减 少 ， Ｂ细 胞 功 能衰 退 ， 展 到功 能 发
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标 记免 疫 分 析 与 临 床
２０ ０ ８年 ４月 第 １ 第 ２期 ５卷
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胰 岛素 Ｃ 肽 释 放试 验在 ２型 糖尿 病 中的 临床 应 用 一
王 玉 水 ， 卫 华 张
（ 顺 矿 务 局 总 医 院 １ 核 医学 科 ；． 抚 ． ２ 内科 ， 宁 抚 顺 １３ ０ ） 辽 １ ０ ８
显著性 差异 （ Ｐ＜０ ０ ，一２ ７ １ 。近年来 ， ． １ｔ ．５ ） 测定 胰 岛功能 主要是 为 了指导 糖尿病 的治疗 ， 张及早 使 主 用 Ｉ Ｓ以达 到控 制血糖 的 目的。在 糖尿 病早 期 ， Ｎ Ｂ
或小 于 １ ． ｍｍｏ／ １ １ ｌＬ时 ，Ｎ 、 — Ｉ Ｓ Ｃ Ｐ释 放试验才 能准
行 了对 比分 析 ， 报告 如下 ： 现
对 象与 方法
１ 对 象
２ ２ 测 定 方 法 Ｉ ． ＮＳ测 定 采 用 ＡＣ Ｅ Ｓ化 ＣＳ 学 发光 免疫 分 析 法 ， － Ｃ Ｐ测定 采 用放 免 分 析 法 ， 试 剂 分别 由北京 拓 荣 科 技 有 限公 司 和北 京 福 瑞 生 物 工程 公 司提供 ， 验仪器 分别 是微粒 子化 学发 光 免 试 疫 检测 系统 （ 贝克 曼库尔特 公 司） Ｆ 一３ Ｇ 型 和 Ｔ ６０ 计 数器 。
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Ｌ ｂ ｌｄ Ｉ ｕ ｏ ｓ ａ ｓ＆ Ｃｌ ｅ ａ ｅｅ ｍｍ ｎ ａ ｓ ｙ ｉ Ｍ ｄ，Ａｐ ．２ ０ ｎ ｒ ０ ８，Ｖｏ． ５， ． １ １ Ｎｏ ４
与基 础值 的 比值 ：ＮＳ在 ５倍 左 右 ， — Ｉ Ｃ Ｐ在 ３倍 左 右 。餐 后 ３ ｈ不 能降 至正 常 水平 ， 对 照组 比较 有 与
胰 岛素 （ＮＳ 、 ． （ － ） 由胰 岛 Ｂ细 胞合 Ｉ ） Ｃ肽 Ｃ Ｐ 均
成并 分 泌进入 血 液 循 环 ， 与 人体 糖 的代 谢 ， 中 参 其 血 中 Ｃ Ｐ的浓 度 不 受 体 内 外 源 性 胰 岛素 、 岛 素 － 胰
名， 女性 ９名 ， 年龄 ３ ～６ １ ７岁 。
丧 失就是不 可逆 的ｌ 。 ２ ］
为 了达到血 糖控 制 目标 值 而 宜早 期 应用 的治疗 方
１ ２ 标 本采 集 首先 采 集 静脉 血 ２ ． ｍＬ， 然后
口服葡萄 糖粉 ７ ｇ 计 时 ， 别 于 餐后 ０ ５ 、 ｈ ２ ５， 分 ． ｈ ｌ 、ｈ 和３ ｈ各 采集 静脉 血 ２ ｍＬ送检 ， 及时 分离 血清 检测 或 于 一２ ℃保存 备 用 。 ０
２ 方 法
表
试 验结 果见下 表 。
糖尿病组与对照组 Ｉ 、 － ＮＳ ｃＰ的测定值 （ＮＳ ｍＩ Ｌ Ｃ Ｐ ／ ｉ ） Ｉ ： Ｕ／ － ：ｇ Ｌ， ±５
ห้องสมุดไป่ตู้
讨
论
Ｃ Ｐ为 ７ ８ ±２ ０ ￣ ／ 。一般 Ｉ Ｓ的峰值是 基 础 — ．４ ．７ｇＬ Ｎ 值 的 ５ ０倍 ， － ～１ Ｃ Ｐ的峰值 是基 础 值 的 ３ ～７倍 ， 此
从表 中看 出 ， 照 组 基 础 值 ：ＮＳ为 １ ． ０ 对 Ｉ ２７±
与 文献 报道 稍有 差异 。餐后 ３ Ｓ和 Ｃ Ｐ均 降至 ｈＩ Ｎ —
正 常水 平 。
７ １ｍｌ Ｌ， — ． ０ Ｕ／ Ｃ Ｐ为 １ ２ ±０ ６ ￣ ／ 峰值 出现 在 ． １ ． １ ｇ Ｌ， 餐后 １ ， ｈ 其测 定 值 ：ＮＳ为 ７ ． ０ ３ ８ ｍｌ Ｌ， Ｉ １ ６ ±３ ． ０ Ｕ／
本 文 对 １ Ｏ例 ２型 糖 尿 病 患 者 和 ２ ｌ ３名 正 常 志
２１ 分组 ．
根据 临床 表 现 、 耐 量 试 验 以及 糖
胰 岛素 Ｃ 肽 释 放 试 验 等 检查 ， ２型 糖 尿病 组 又 ． 将
分 为轻度 、 中度 、 度三组 。 重
愿 者 进 行 了 胰 岛 素 Ｃ 肽 释放 试 验 ， 对 其 结 果 进 ． 并
轻 度 ２型糖 尿 病患 者 的 Ｉ ＮＳ和 Ｃ Ｐ基础 值正 － 常或稍 高 （ Ｐ＞０ ０ ， 一１ ６ ） 但 峰值 多 出现 于餐 ．５ ｔ ． ３ ， 后 ２， ｈ 峰值延 后 ， 测 定值 也 略 高 于对 照 组 ， 其 峰值
收 稿 日期 ： ０ ７ １ － ５ 修 回 日期 ： ０ ７ １ — ５ ２ ０ — １０ ； ２ ０—２２