库欣综合症复习题

库欣综合症复习题

一、选择题

1、关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项最正确：A

A、清晨最高，午夜最低

B、午夜最高，下午最低

C、清晨最高，下午最低

D、午夜最高，清晨最低

E、下午最高，午夜最低

2、皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的? E

A、向心性肥胖,紫纹,多血质

B、皮肤感染

C、血压增高

D、骨质巯松

E、性机能亢进

3、Cushing 病是：B

A、肾上腺皮质瘤产生大量糖皮质激素

B、垂体瘤分泌大量的 ACTH ，引起肾上腺皮质增生

C、长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖

D、异位 ACTH 所致肾上腺皮质增生

E、不依赖 ACTH 的肾上腺瘤结节增生

4、Cushing 病的发病情况，正确者为：C

A、儿童多于成人

B、男性多于女性

微腺瘤最多见ACTH 、C．

、ACTH 大腺瘤最多见D 、ACTH 细胞增生最多见EA

综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为：5、下述各项 Cushing

A、肿瘤

B、腺癌

C、双侧增生

D、单侧增生

E、增生伴腺瘤B

Cushing 综合征下列哪一项是错误的：、关于6 A、主要临床表现向心性肥胖，高血压，骨质疏松 B、肾上腺皮质增生少见 C、皮肤可以出现瘀斑和紫纹、儿童患者腺癌多见D E、女性男性化明显者提示腺癌

C

Cushing 综合征的并发症：7、指出下列哪项为 A、继发性贫血

B、低胆固醇血症

、类固醇性糖尿病 C D、高血钾症、 E、高血钙症8、怀疑 Cushing 综合征时，最好的激素测定是：C

A、血糖测定

B、尿 17- 羟， 17- 酮类固醇测定

、尿游离皮质醇测定C．

D、血 ACTH 测定测定

E、血 CRH

C

、下列属于肾上腺功能抑制试验的是：9 试验A、ACTH

试验B、TRH

、地塞米松试验C 试验D、LRH

、苄胺唑啉试验E 165~441 血浆皮质醇 552nmol/L （正常值 35 岁。肥胖，

紫纹（－），、10女性，E

nmol/L ），为了明确诊断应首选下列哪项检查： ACTH 、测定血浆A B、肾上腺 CT 扫描 C、垂体磁共振检查 D、葡萄糖耐量试验

、小剂量地塞米松抑制试验E17-尿羟,检查发现尿生须,乏力,一年而就诊。

17-,,2411、女性岁,因肥胖停经,病因最可能是：拟诊皮质醇增多症,ACTH降低,低血钾性碱中毒。血浆酮明显增高,C

、两侧肾上腺增生A 、肾皮质瘤B 、肾上腺皮质癌C 综合征ACTHD、异位、单纯性肥胖E12、一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是：C 、血浆皮质醇增高A．

B、小剂量地塞米松试验被抑制、大剂量地塞米松试验被抑制

C 、D24小时尿17羟皮质醇

、血糖增高E而不血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,皮质醇增多症中,尿,13、

D

,病因最可能为：能被小剂量地塞米松所抑制 A、肾上腺皮质腺瘤 B、肾上腺皮质腺癌 C、肾上腺髓质增生、肾上腺皮质增生D 综合征E、异位ACTH 岁。近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮色变黑，血压14、男性， 48 呈分叶及细毛刺，㎝，㎝× 4 160/92mmHg ），肺部有阴影 320.1/12.3KPa （ 350ng/L 8~10Am ） , 血浆 ACTH （ 56mg/24h 尿 17-OHCS194.3umol/24h （）最可能的诊断是： , （ 2.1mmol/L 2.1mEq/L ）（正常值 22ng/L ） , 血钾

D

A、肾上腺皮质增生

、肾上腺皮质癌 B C、原发性醛固醇增生症D、异位 ACTH 综合征

E、支气管肺癌 + 原发性醛固醇增多症

15、异位 ACHT 综合征最具诊断意义的临床表现是：D

A、向心性肥胖

B、皮肤紫纹

C、低血钾

、皮肤色素沉着D．

E、女性病人男性化

16、异位 ACTH 综合症病人，皮肤色素加深的原因是：D

A、肿瘤产生大量皮质醇

B、垂体分泌大量 ACTH

C、肿瘤造成肝脏损害

D、肿瘤产生大量 ACTH ， B-CPH ， N-POMC

E、以上都不对

17、引起异源性 ACTH 综合征最常见的疾病是：E

A、胰腺癌

B、胸腺癌

C、嗜铬细胞瘤

D、甲状腺癌

E、肺癌

18、肾上腺皮质腺瘤致 Cushing 综合征的治疗方法是：A

A、手术切除

B、放射治疗、

C、溴隐亭

D、双氯苯二氯乙烷

E、赛庚啶

19、某患肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT见垂体微腺瘤,双肾上腺轻度增生,现代最理想的治疗方法是：D

A、肾上腺次全切除-垂体外照射

B、肾上腺全切除+垂体外照射

、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂C．

D、经蝶窦切除垂体微腺瘤

E、以上均不理想可先采用的片检查无明确垂体腺瘤的病人， CT 临床上轻型 Cushing 病，20 、C

方法是：、口服赛庚啶A 、双侧肾上腺切除BC、一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除

D、垂体外照射治疗

E、垂体部分切除

二、问答题：

1.库欣综合征的病因分类。

答：1）依赖ACTH的库欣综合征：cushing病（垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生；异位ACTH综合征，垂体以外肿瘤分泌ACTH，伴肾上腺皮质增生。2）不依赖的库欣综合征：肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质癌；不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生，可伴或不伴carney综合征；不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生。

2.如何鉴别单纯性肥胖和库欣综合征。

答：

单纯性肥胖库欣综合征失去保持正常皮质醇昼夜节律不可抑制小剂量地塞米松抑制试验可被抑制3.库欣综合征的糖皮质激素分泌异常的表现。

答：1）皮质醇分泌增多：尿17-羟，尿游离皮质醇，血皮质醇水平升高。

2）昼夜节律消失。

3）不能被小剂量地塞米松抑制。

不同病因库欣综合征的实验室及影像学检查鉴别诊断。4.

垂体肾上腺皮质异ACT肾上腺皮质合cushin

极度升明显升中度增中度增1明显升1中度增明显升正常或升极度升轻中度升重度升血尿皮质轻中度升

大剂量地不能抑制，多数可抑制米松抑制不能抑不能抑数能抑数不能抑清晨略高于明显升降降ACTH常夜晚不能正常反应或兴奋CR无反无反无反绝大多数无ACT 高于兴奋有反应有反半数无反

低钾性碱常严重可常多数为微腺瘤无垂体无垂体无垂体蝶鞍区显少数大腺两侧肾上腺两侧肾上腺增肾上腺显增

库欣病的治疗方法。5.答：1）经蝶鞍切除垂体微腺瘤为首选。

2）如经蝶鞍手术未发现或不能切除垂体微腺瘤，或由于某种原因不能进行手术，病情严重者，宜做一侧肾上腺全切，另一侧大部分切除或全切。术后做垂体放疗。3）垂体大腺瘤，需行开颅手术，尽可能切除，不能切除，术后放疗。

4）影响神经递质的药物（溴隐亭）。