输血科如何推动临床合理用血

输血科如何推动临床合理用血
输血，主要是指将血液通过静脉输注的方式输给患者的一种治疗方式，包括
红细胞输注、血小板输注、血浆输注等，适用于大量失血、贫血、凝血功能异常
等患者，在临床治疗中应用十分广泛。

输血科作为一个担负着提供临床医疗用血，将输血工作与临床治疗紧密结合的医技科室，在保障临床合理、安全、有效的用
血方面起着巨大的作用。

为减少患者输血传播疾病和输血不良反应的发生，输血
科应严格按照《献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的要求，制定用血计划，遵循科学合理用血的原则，不得浪费和滥用血液，节约血液
资源，最大限度降低输血风险，提高输血的安全水平，开展成分输血。

输血科如
何推动临床合理用血，下面我们就以下各方面做简单的介绍。

一、严格掌握输血适应症，加强医生输血知识培训
部分临床医师在输血治疗中，不严格按照输血适应症的有关规定，仅凭陈旧
观念给病人输“营养血”，认为输血能补充营养，增强体质，提高免疫力；也有
不少医生考虑到病人费用问题，用血浆扩容，补充白蛋白。

部分患者也同样的认
为输血能尽快康复，便要求临床医生输血。

在实际临床治疗中，不合理输血最常
见的是临床医生输保险血，病人虽未达到输血指征，但考虑到病人的病情可能变化，为保险起见给病人输血，从而降低风险。

但是这样做不但达不到预期的效果，还可能使病人患上输血传播疾病和提高发生输血不良反应的几率。

因此，输血科应明确自身工作的重点。

首先，定期开展临床输血专业知识培训，使临床医生及时更新输血相关知识，改变以往陈旧的输血观念，加强输血专
业知识的学习，严格掌握输血适应症，准确评估输血量，使医生能够按照临床的
需求科学合理用血，杜绝出现输营养血、人情血的情况。

其次，输血科工作人员
在接收临床输血申请时，紧密联系临床，根据医生填写的《临床输血申请单》内容，严格按照输血适应症的要求，正确评估临床用血申请是否规范，从而实现血
液资源的科学合理使用，减少不必要的输血，节约血液资源，降低输血风险。

二、提倡成分输血
成分输血是通过物理和化学方法将血液中的成分进行提纯、分离，根据患者的需求针对性的输入血液中的相应成分。

包括红细胞、血小板、血浆、
冷沉淀等。

成分输血不仅能充分利用宝贵的血液资源，改善血液短缺的现象，还
具有疗效好、副作用小，便于保存和运输等优点。

为何现在不提倡输全血呢？其一，
主要是全血中除红细胞外，其余成分如白细胞、血小板、凝血因子等浓度低，有的已丧失功
能或活性，起不了治疗作用；其二，全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞
相似，而不良反应却比红细胞多。

由于血液中各成分的储存要求不同，成分输血
的使用，能有效的节约宝贵的血液资源，减少无效输血，提高血液资源的利用率，改善我国血液资源紧缺的现象。

不仅如此，针对性的血液成分输注，还能减少输
血不良反应的发生和输血相关疾病的传播，大大减少输血风险，提高输血疗效。

因此，输血科在全院应大力提倡成分输血，减少全血的输注。

输血科在日常
的工作中，严格按照输血指征和《医疗机构临床用血管理办法》的要求，针对临
床实际用血需要，结合患者病情，同临床医生沟通协调，共同确定输血方案，从
而积极推行血液成份输血，使本院临床成份输血比例，达到卫生部规定的要求。

同时，输血科应全院开展成分输血的相关讲座，印发成分输血的宣传册，大力宣
传成分输血。

三、开展自体输血，提高自体输血率
自体输血，是指采集患者自身的血液或血液成分，经过储存或一定的处理，
在术中或术后需要时再回输给患者，是一种最安全的输血方法。

自体输血可使患
者避免因输入异体血液可能导致的输血不良反应和输血传播疾病；回输的自体血
液新鲜，其携氧功能、凝血功能大大优于库存异体血。

同时，自体输血可以缓解
目前用血紧张的状况，解决某些稀有血型如Rh阴性血型者供血问题。

开展自体
输血，可以扩大血源，缓解日益紧张的血源供需矛盾，也可以减少患者经济开支，提供安全用血，还可使患者术后的造血速度加快，有利于身体康复。

因此，输血
科在全院大力开展自体输血，提高自体输血率，推动临床合理用血，改善用血紧
张问题。

四、开展血栓弹力图实验和RH血型抗原分型检测
血栓弹力图是反映血液凝固动态变化的指标。

输血科开展血栓弹力图检测，
不仅可以使临床医生对患者进行术前评估凝血全貌，判断是否有出血风险；还可
以对各种出血原因进行鉴别诊断，指导成分输血以及输血后效果评估，推动临床
合理用血、精准输血。

临床输血最重要的血型系统除我们已知的ABO血型系统外，还有RH血型系统，其重要性仅次于ABO血型系统。

RH血型系统中，存在D、E、e、C、c五种抗原。

通过RH血型抗原分型的检测和交叉配血实验，输注RH血型相容性的血液，
推进临床用血安全。

Rh五种抗原表型符合输注还可以减少患者因输血引起意外抗
体的产生率，降低输血风险，提高应急用血抢救能力，保障临床用血及时、安全、有效，提高为临床和患者的服务力，保障临床用血安全和医疗质量。

五、建立用血管理制度
输血科日常工作中需要建立合理的用血制度，落实精细化的工作条例，使各
项输血管理活动科学运行。

在此过程中医院要对全院相关管理人员进行严格的培训，规范不同的管理行为，提高整体的服务水平，健全临床用血检查以及评价机制，按照患者的情况进行合理用血，防止出现不合理用血的问题。

同时在部门内
部形成良好的监督管理氛围，全面提高输血科在指导临床合理用血方面的重要价值。

总而言之，输血作为在临床上治疗和辅助治疗的重要手段之一，甚至在许多
情况下作为必不可少的抢救措施，输血科必须严格把控临床合理用血和输血安全。

推动临床合理用血必须严格掌握输血适应症，正确的进行输血前、中、后评估，
坚持科学合理输血原则，能不输就不输，杜绝不必要的输血，正确使用血液成分
制品，建立用血管理制度，减少患者输血不良反应和输血传播疾病的风险，保障
用血安全合理。