重睑成形术同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷及多层皱褶

• 36 •中闻美矜整形外科杂忐202丨年1；!第32卷第1期Chin J Aes丨h Plas丨Sure，Jan 2021 V(>1. 32 No. 1
•眶周美容整形外科专题论著•重睑成形术同时行眼轮匝肌瓣转移
矫正上睑凹陷及多层皱褶
郭海燕王君婷庄洪兴
【摘要】目的探讨重睑成形术的同时彳』•眼轮匝肌瓣转移矫正丨•.睑I U1陷及多层皱褶的临床效果方法自2013年6月至
2019年I A，北京伊美尔幸福医院对32例求美者实施重睑成形术的同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑丨11丨陷及多层皱稱常规方法
设计1睑切口线，切除切口线内的皮肤，将眼轮匝肌»转移填充至h睑凹陷处，于切口下缘皮下与睑板丨:缘缝合间定，用7-0尼龙 线缝合切n结果术后所有求美者获随访6个月，无感染、皮肤坏死、面神经损伤等并发症发生，切n瘢痕恢复良好其中27例 对丨:睑丰满度与重睑外形满意,3例术后仍有h睑凹陷,但对重睑外形较满意,2例术后仍冇上睑F1陷R对重睑宽度不满意.经补
充注射透明质酸后改善：结论重睑成形术的同时行眼轮匝肌瓣转移矫正h睑凹陷及多层皱褶，是一种安全有效的治疗方法：【关键同】重睑成形术;眼轮匝肌瓣转移；t睑凹陷
h.睑F1陷同时常伴有上睑皮肤多层皱褶，这类求美者行重睑成形术较为闲难，且术后往往出现重睑过宽、多层皱褶未消失等不良效果I H。

有学者采用先行脂肪填充注射矫正上睑凹陷后冉行重睑成形术，但由于上睑部位皮肤菲薄，脂肪填充过多可致局部皮肤丨W凸不平;过少乂会很快被吸收，临床效果不理想P-*1自2013年6月至2019年1月，北京伊美尔幸福医院对32例求美者实施重睑成形术的同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑W陷及多层皱褶，临床效果良好现报道如下
1临床资料
本组共32例求美者，均为女性;年龄41 ~64岁。

均伴有不N程度的上睑凹陷及h睑皮肤多层皱褶等症状
2手术方法
按常规方法设计重睑切口线，切除切口线内的皮肤。

沿 切11下缘向睑缘皮下潜行分离,掀起睑板部位的皮下组织和眼轮匝肌;沿切n h缘向眉部潜行分离至凹陷部位，适当切断眼轮匝肌两端，将眼轮匝肌设计成眼轮匝肌瓣；根据求美者丨•.睑R陷程度切取适量的眼轮匝肌瓣后，将其向上翻转移至四陷部位用6-0可吸收线稍作w定缝合，切口下缘皮下与睑板h缘缝合间定5针，用7-0尼龙线缝合切口。

术后预防性应用抗生素3~5 d,术后7 «1拆线。

3结果
本组32例求美者术后获随i力6个月，其中27例对上睑丰满度勻重睑外形较满意(图丨.2);3例术后仍有上睑凹陷.但对重睑外形较满意;2例术后仍冇h睑凹陷a对重睑宽度不满意，后经注射透明质酸填充后得到改善所有求美者切n瘢痕恢复良好，无血肿、皮肤坏死、感染、面神经损伤等并发症发生。

4讨论
t•.睑R陷是由于皮下组织萎缩、失水等引起，上睑皮肤B0I：10.3969/j.issn. 1673-7040.2021.01.013
作者单位:北京伊美尔幸福医院，北京100027
通信作者：庄洪兴，Email: ********************松弛下垂，皮肤皱褶堆叠多层，这类求美者行重睑成形术时如果切除过多松弛皮肤.术后重睑会过宽，甚至还会出现多层皱褶|5A,根据上睑凹陷程度分为:轻度h睑凹陷。

上睑欠饱满，外观单薄,若无眼球突出，无®f•术纠正中度上睑凹陷
眶睑沟丨"】陷，外观瘪缩，眼球相对突出，给人衰老、憔悴感，需 行手术改善眼部外观。

重度上睑丨"]陷眶睑沟明显凹陷，外观 明显瘪缩，亦给人衰老、疲惫感,/手术改善眼部外观为
防止重睑成形术后形成多层摺皱，’,S i同时行上睑凹陷的矫正透明质酸与脂肪注射为常用的矫正方法，但效果不持久，滿多次f i•:射|7_91。

我们应用眼轮匝肌瓣转移填充，虽然移植的组织W不多，但不会萎缩及被吸收，效采较持久，对于上睑P1陷且就医冃的为重睑成形术的求美者是一个理想的手术力'式目丨£:周组织由于具有M杂的解剖结构及生理功能,治疗的过程中需要一种精细的方法|I IV I11。

近年来，许多学者进行了关于眼轮匝肌瓣手术的研究1121.眼轮匝肌由环绕睑裂的睑板前、眶隔前、眶区轮匝肌组成，丨：、下眼睑的结构相似，使得从邻近区域转移组织更容易匹配需要填充的区域眼轮匝肌瓣具布丰富的血供，因此临床应用较广泛。

通过对32例求美者手术结果的分析，总结了重睑成形术的N时行眼轮匝肌瓣转移矫正丨〔睑F I陷及多层皱褶的手术优势眼轮匝肌瓣转移填充上睑凹陷可弥补脂肪组织填充以及透明质酸注射易被吸收的不足治疗时首先按常规方法设计*睑线切n，术中如遇到求美者存在皮肤过度松弛的现象，应将求美者的多余皮肤适当切除切除切n线内的皮肤时，由于眼睑皮肤组织较薄，应汴意在尽可能多地保留皮下组织成分的基础上去除皮肤；随后沿切口下线向睫毛缘皮下潜行分离，将睑板部位的皮下组织和眼轮匝肌分离；沿切n 上缘向眉部潜行分离，将凹陷部位完全分离后将眼轮匝肌组织向丨•.反转至凹陷部位进行填充1，随后注意缝合固定，并且需将切n下缘皮下与睑板上缘缝合间定。

固定缝线选用6-〇可吸收缝线，减少术后触及缝线的概率应用眼轮匝肌瓣对凹陷部位填充，可以在保证周围Lx:域的适当组织填充、自然
中国美矜整形外科杂志2021年1月第32卷第1期Chin J Aesth Plast Sure, Jan 2021 Vol. 32 No. 1• 37 •
图I38岁女性，中:睑成形术同时行眼轮匝IUL辧转移矫正上睑凹陷a.术前 b.术衍6个月
图2 35岁女性，重睑成形术同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑凹陷a.术前h.术后6个月
活动性、轮廓以及适当的眼球覆盖和保护的前提下，达到丰满求美者上睑的目的，并且显著提升了重睑成形术后的效果总之，眼轮匝肌皮瓣具有制备简便、血供丰富、质地弹性均4供区接近等优势而对于上睑皮肤松弛的求美者来说，在进行重睑成形术的过程中可将丨:睑的部分皮肤去除，随后根据手术设计进行适当的眼轮匝肌肌瓣转移手术，在有效填充上睑凹陷的同时取得较好的美学效果。

综丨:所述，重睑成形术的同时行眼轮匝肌瓣转移矫正上睑門陷及多层皱褶，可以安全有效地实现丰满上睑和获得更好重睑效果的目的，操作安全，术后效果较稳定。

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