表1-2 碘缺乏病监测8-10岁儿童个案表
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表1-2 碘缺乏病监测8-10岁儿童个案表
调查人：调查日期：年月日福建省南平市建瓯市
乡（镇）村学校
一、基本信息
1.姓名：
2.学生编号：
3.性别：
4.年龄：
5.身份证号码：
6.家庭住址：
二、甲状腺B超检查
7.甲状腺检查：左宽： mm 右宽： mm
左长： mm 左厚： mm
右长： mm 右厚： mm
8. 身高： cm 体重：kg
三、实验室检查
9.尿样编号：尿碘：μg/L采样人：
10.盐样编号：盐碘：mg/kg采样人： ___。