常用急救药品的管理和使用 ppt课件

动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、 糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。 ③对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及 坏疽的可能性。 ④频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 ⑺在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿 量的监测。
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盐酸多巴胺注射液
⑻给药说明
[适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急 性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。
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盐酸多巴胺注射液
[护理要点] 只能静脉给药,不能与碱性液(如NaHCO3)使用一条通道 ⑴交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病
人，可能对本品也异常敏感。 ⑵对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊
①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。
②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个 体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液， 如有液体潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小剂 量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起 的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正 低血压。
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三、去乙酰毛花苷注射液
[别名] 西地兰、去乙酰毛花甙丙。 [药理] 正性肌力药物，增强心肌收缩力，
减慢心率，抑制传导。 [适应症] 急性和慢性心力衰竭，心房颤
动和阵发性室上性心动过速。
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去乙酰毛花苷注射液
[护理要点] (1)以下情况慎用： ①低钾血症； ②不完全性房室传导阻滞； ③高钙血症； ④甲状腺功能低下； ⑤缺血性心脏病； ⑥急性心肌梗死早期(AMI)； ⑦心肌炎活动期； ⑧肾功能损害。
4.用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧， 注意酸中毒发生。
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二、盐酸多巴胺注射液
[别名] 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。
[药理] 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、 肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血 流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠 排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量 增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大 剂量使外周阻力增加，血压升高。
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临床科室急救备用药品管理和 使用制度
八、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便 于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。 基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药 单到药房进行补充基数药品。
九、病区备用药品由专人保管，负责领药和保 管工作。定期清点、检查药品，防止积压、变 质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等 药品时，停止使用并报药剂科处理。
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科室必备的14种急救药品
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一、盐酸肾上腺素注射液
[别名] 副肾素。 [药理] 对α和β受体都有激动作用，使心肌收
缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮 肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼 肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平 滑肌作用。 [适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘 的抢救治疗。
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临床科室急救备用药品管理和 使用制度
十四、各科室、病区专人负责本科室备用药品 效期、储存、养护等管理工作，医务科、护理 部、药剂科对急救等备用药品管理情况每季度 检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。
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急救药品分类
急救药物较多，在临床上常用的急救药物可归为六类: 第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺
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临床科室急救备用药品管理和 使用制度
四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高 危药品的，须填写《领用必备药品审批表》， 并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量 等信息。
五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再 变动。因临床需要，确需增加品种、数量的， 须书面写明详细理由、列出变动药品明细，上 报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可 变动。
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四、尼可刹米注射液
[别名] 可拉明。 [药理] 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用
于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴 奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 [适应症] 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起 的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。
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尼可刹米注射液
[护理要点] 1.作用时间短暂，应视病情间隔给药。 2.运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，
③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及 产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5～10㎎ 酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
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盐酸多巴胺注射液
④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根 据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动 出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。
娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形 成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。 ⑶本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。 ⑷本品在小儿应用未有充分研究。 ⑸本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生 问题。
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盐酸多巴胺注射液
⑹下列情况应慎用： ①嗜铬细胞瘤患者不宜使用。 ②闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、
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临床科室急救备用药品管理和 使用制度
十二、护士长对本科室、本病区的所有备用药品负责 （包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞工 要对新护士长进行备用药品的交接工作。
十三、科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期 六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长 签字后和实物一并交至药库进行更换；对有效期一个 月内的备用药品，列出近效期药品明细表（并注明原 因），科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进 行回收，报药品分管领导审批后定期集中销毁。药库 凭明细表办理出库手续。特殊管理药品按有关规定执 行。
常用急救药品的管理和使用
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三甲标准急救药品相关条款
4．15．2．5 对全院的急救等备用药品进行有效管理，
确保质量与安全。
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三甲标准急救药品相关条款
【Ｃ】 1．有存放于急诊科、病房（区）急救室
（车）、手术室及各诊疗科室的急救等备用药 品管理和使用的制度与领用、补充流程。 2．药学部和各相关科室有急救等备用药品目 录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并 在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报 损或更换。
素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳 酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素 等。 第二类 为脑复苏药 纳络酮。 第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、 洛贝林(山 梗菜碱)。 第四类 为镇痛剂 哌替定(度冷丁)、吗啡等。 第五类 为镇静剂 安定。 第六类 为止血剂 Vit K3、6-氨基己酸、止血芳酸、止 血敏、凝血酶。
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硫酸阿托品注射液
[护理要点] 1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2. 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤
潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。 3. 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中
毒。 5~10mg可致中毒，80~130mg可致 死亡。 4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。 5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻腔被吸收 中毒内。
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盐酸肾上腺素注射液
[护理要点]
1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲 状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心 源性哮喘等患者禁用。
2.不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、 多汗、震颤、尿潴留。
3.皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织 坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉， 注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和 心动过速。
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临床科室急救备用药品管理和 使用制度
六、领用备用药品的新增科室及病区，确属临 床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品 审批表》，药品明细参考专业相同科室、病区 配置。
七、科室、病区备用药品数量，原则上不予补 充。因特殊情况确需补充（如三无病人用药）， 须填写《补充必备药品审批表》，说明理由， 并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统 一配置药品和科室专科用药目录。
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临床科室急救备用药品管理和 使用制度
十、 麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品 的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁， 并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专 用处方，向药房领回，每日要进行交接班。药 剂科定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和 使用是否符合规定。
十一、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品， 由专人责任，口服药、外用药、注射药分开放 置，每月查对有记录。急救车、急救箱，要定 期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过 期变质现象。
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去乙酰毛花苷注射液
(2)用药期间应注意随访检查： ①血压、心率及心律； ②心电图； ③心功能监测； ④电解质尤其钾、钙、镁； ⑤肾功能； ⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测
定。 (3)过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2
天中毒表现可以消退。
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2.观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢
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六、硫酸阿托品注射液
[药理] M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑 肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神 经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及 眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内 脏平滑肌及扩瞳的作用。
[适应症] 内脏绞痛、有机磷农药中毒、 散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉 前给药。
为加强各科室、病区急救等备用药品的使用和 管理，规范领用、补充流程，保证药品质量， 确保患者用药安全有效，制定本制度
一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实 际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的 必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和 科室专科用药，并固定品种及数量（见附表）
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三甲标准急救药品相关条款
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 药学部对急救等备用药品管理情况定期
检查，对存在问题及时整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 各科室备用急救等备用药品统一储存位
置、统一规范管理、统一清单格式，保 障抢救时及时获取。
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临床科室急救备用药品管理和 使用制度
ppt课件30Fra bibliotek七、盐酸异丙嗪注射液
[别名] 非那根。 [药理] 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中
可引起惊厥。
药物过量：中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、 呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血 压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。
处理： 1、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量 硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静脉滴注10％葡 萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法
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五、盐酸山梗菜碱注射液
[别名] 洛贝林。
[药理] 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性 兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。
[适应症] 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他 中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸 衰竭。
[护理要点]
1.不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大 剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊 厥。
⑤休克纠正时即减慢滴速。 ⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压
减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必 须减慢或暂停滴注。 ⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持 续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 ⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
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临床科室急救备用药品管理和 使用制度
二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事 管理与药物治疗学委员会制定。科室、病区首 次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长 签字，护理部、药剂科备案后，药库办理出库。
三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士 长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治 疗学委员会审批，护理部、药剂科备案后，方 可配置。