中国医疗保险体系建设的实践问题研究

中国医疗保险体系建设的实践问题研究
一、引言
随着我国经济的不断发展和社会变迁，医疗保险已经成为影响全国人民生活的重要社会保障制度之一。

在医疗保险体系的建设中，我国取得了一定的成就，但也面临着许多问题。

因此，本文旨在探讨中国在医疗保险体系建设实践中所面临的问题，并提出相应的建议。

二、我国医疗保险体系建设的历史与现状
1.历史回顾
我国医疗保险体系的发展经历了几个阶段。

首先是1951年至1978年的“人民医疗制度”，医疗保障主要依靠国家提供的医疗服务和医疗保险制度。

其次是1978年至1995年的“医疗补助制度”，医疗补助制度主要为建立城乡居民两个不同的医疗保险制度打下基础。

最后是1995年至今的“社会统筹制度”，医疗保险制度整体向社会统筹转变。

2.现状
当前，我国医疗保险体系已经基本完善。

根据统计数据，我国城市居民医疗保险覆盖率已经达到了95%以上。

同时，我国还在推进新农合和居民医保的合并，逐步构建全民医疗保险体系。

三、中国医疗保险体系建设中所面临的问题
1.医保基金短缺问题
当前，我国的医保基金投入总量与医疗支出之比相对较低，导致医保基金短缺。

一方面，医保基金的管理和使用需要进一步加强；另一方面，政府需要进一步增加医保基金的投入。

2.医保支付方式不合理
目前，我国医保支付方式以药品费用为主，而诊疗费用所占比重较小。

这种支付方式并不利于医院控制药品使用和盈利模式的调整。

3.医保制度之间的差异
我国医保制度存在地区之间和人群之间的差异。

不同的医保制度之间存在差异，导致医保报销的标准和支付金额不一致，从而影响了医疗服务的公平性和可及性。

4.医保审核流程复杂
目前，我国医保审核流程相对复杂，从而导致医保基金支付速度较慢，医院的经济压力较大。

为了提高医保支付速度，需要进一步优化医保审核流程。

四、建议
1.加大医保基金投入
政府应该进一步增加对医保基金的投入，提高医疗服务的质量，并提高医疗保障的效果。

同时，需要建立更加有序、可控的医保
管理制度，以确保医保基金的合理使用。

2.优化医保支付方式
政府和医疗机构应注重诊疗费用的控制，同时进一步增加对高
价药品的管理和引导。

通过改变支付方式，减少药品支出，增加
诊疗费用的报销，促进医院收入结构的调整。

3.统一医保制度
政府可以对不同的医保制度进行调整和统一，建立起更加完整
和统一的医疗保障体系，提高医保服务的公平性和可及性。

4.简化医保审核流程
对医保审核流程进行优化和简化，提高审核和报销的效率，从
而减轻医院等医疗服务机构的压力，促进医疗服务的稳步发展。

五、结论
医疗保障是人民生活压舱石，也是社会发展的重要保障。

我国
医疗保险体系已经取得了一定的成就，但同时也存在许多问题，
需要持续关注和改善。

通过不断提高医保基金投入、优化医保支
付方式、统一医保制度、简化医保审核流程等措施，进一步完善
我国医疗保险体系，为人民提供更加优质、高效的医疗保险服务。