糖尿病并发脑梗塞CT影像与预后分析

·临床研究·
DIABETES NEW WORLD
糖尿病新世界
糖尿病新世界2020年9月
随我国居民生活水平持续的提高,其饮食习惯和饮食结构出现很大变化,使我国糖尿病发病率逐年升高[1]。

因为高血糖可损害机体的多器官系统,特别是微血管、大血管等损害比较突出,致使糖尿病患者易发生脑梗塞,而使患者的病情加重,严重影响到生活质量,甚至会致使患者死亡。

临床目前主要经CT 对脑梗塞进行诊断,有研究证实糖尿病性脑梗塞同非糖尿病性脑
梗塞的病因、CT 表现、预后等存在较大差异。

为了进一步分析糖尿病合并脑梗塞患者的CT 影像以及预后,以期提高人们对于糖尿病并发脑梗塞的重视程度以及诊治效果,该课题选2017年10月—2019年10月间来该院诊治的135例脑梗塞患者分成对照组(单纯脑梗塞,90例)与研究组(糖尿病合并脑梗塞,45例)展开研究,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选取来该院诊治的135例脑梗塞患者开展研究,以是否合并糖尿病分成对照组(单纯脑梗塞,90例)与研
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.18.029
糖尿病并发脑梗塞CT 影像与预后分析
陈琼花,赖清泉,辛馥娉
福建医科大学附属第二医院CT/MRI 室,福建泉州
362000
[摘要]目的于糖尿病合并脑梗塞患者中分析CT 影像以及预后进行分析。

方法于选2017年10月—2019年10月间来该院诊治的135例脑梗塞患者开展研究,以是否合并糖尿病分成对照组(单纯脑梗塞,90例)与研究组(糖尿病合并脑梗塞,45例),两组患者均进行CT 诊断,并给予针对性治疗,总结两组预后,并对比两组入院时的空腹血糖水平。

结果研究组梗塞面积、梗塞数目均大于对照组(P<0.05)。

研究组患者的CT 影像学显示均是缺血性病灶,部分累及双侧的大脑半球。

腔隙性脑梗塞比较多见,呈类圆形、圆形点状的低密度影,且边缘模糊。

大面积脑梗塞为形态不规则的片状低密度影,边缘模糊。

不同方法治疗后,研究组治疗总有效率低于对照组(P<0.05)。

研究组患者的空腹血糖水平高于对照组(P<0.05)。

结论于糖尿病合并脑梗塞患者中,CT 影像中大面积梗塞、多发性梗塞比较常见,患者病情比较严重,预后不佳。

[关键词]脑梗塞;糖尿病;CT 影响;预后;分析[中图分类号]R445
[文献标识码]A
[文章编号]1672-4062(2020)09(b)-0029-03
CT Image and Prognosis Analysis of Diabetes Complicated with Cerebral Infarction
CHEN Qiong-hua,LAI Qing-quan,XIN Fu-ping
CT/MRI Room,the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Quanzhou,Fujian Province,362000China [Abstract]Objective To analyze CT images and prognosis in diabetic patients with cerebral infarction.Methods 135
patients with cerebral infarction who came to the hospital for diagnosis and treatment from October 2017to October 2019were selected for research,and divided into control group (simple cerebral infarction,90cases)and study group (diabetes with cerebral infarction,45cases).Both groups of patients were diagnosed by CT and given targeted treatment.The prognosis of the two groups was summarized and the fasting blood glucose levels of the two groups at admission were
compared.Results The infarct size,number of infarcts,and large-area infarct rate in the study group were higher than those in the control group (P<0.05).CT imaging of the patients in the study group showed that they were all ischemic lesions,
partly involving both cerebral cunar infarcts were more common,with low -density shadows like round,round dots and blurred rge-area cerebral infarction was an irregular sheet-like low-density shadow with blurred edges.After different treatments,the total effective rate of treatment in the study group was lower than that in the control group (P<0.05).The fasting blood glucose level of the study group was higher than that of the control group (P<0.05).
Conclusion Among diabetic patients with cerebral infarction,large-area infarction and multiple infarction are more common
in CT images.The patient's condition is more serious and the prognosis is poor.[Key words]Cerebral infarction;Diabetes;CT influence;Prognosis;Analysis
[作者简介]陈琼花(1977-),女,本科,主管技师,研究方向:
CT、MRI 技术。

[通信作者]赖清泉(1963-),男,本科,主任医师,研究方向:
CT、MRI 诊断,E-mail:wu182********@163.om。

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究组(糖尿病合并脑梗塞,45例),对照组中女性42例、男性48例;41~69岁,均值57.36岁。

研究组中女性21例、男性24例;42~70岁,均值57.49岁。

通过统计分析两组资料,差异无统计学意义(P>0.05),所以可开展该研究。

1.2方法
对照组和研究组患者均进行CT 诊断,64排螺旋CT 机进行头部扫描,仰卧位,从颅顶到寰枕关节开展扫描,层距以及层厚均是5mm,电压是130kV,电流是150mA,螺距是1.0。

图像上传后工作站进行处理,测量梗塞灶的最大面积,对多个病灶的面积相加得到总面
积。

研究组和对照组患者入院后,均给予抗血小板聚集药物(阿司匹林)、他汀类调脂药物(辛伐他汀),并开展抗自由基、活血化瘀、营养脑细胞以及调整血压等治疗,治疗中密切监测颅内压。

研究组同时开展口服降糖药物、饮食控制、应用胰岛素等治疗,使空腹血糖控制在7mmol/L 以内,而餐后2h 血糖控制在11.1mmol/L 以内。

如果患者的病情比较危重,就给予预防感染,维持水、电解质、酸碱等平衡治疗。

两组均持续治疗1个月的时间。

1.3观察指标
大面积梗塞:病变范围是大片病变,患者病变血管是大脑前动脉、中动脉等主要的皮质或者血管分支,亦或梗塞范围为两脑组织分叶。

预后,体征、症状等基本消失,肌力恢复到Ⅳ级以上视为基本痊愈;体征明显减轻,症状明显好转,肌力恢复到Ⅱ级以上视为明显进步;体征、症状等好转,肌力恢复Ⅰ级视为进步;体征、症状、肌力等没有变化视为无变化;体征、症状、肌力等情况加重视为恶化;死亡。

测量两组患者入院时的空腹血糖水平。

1.4统计方法
该课题数据分析使用SPSS 23.0统计学软件,计量资料以(x±s )表示,采用t 检验;计数资料以[n (%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组的CT 结果比较
研究组梗塞面积大于对照组(t=15.360,P<0.001)。

研究组梗塞数目多于对照组(t=4.364,P<0.001)见表1。

表1
两组的CT 结果比较(x±s )
2.2总结研究组患者的CT 影像
研究组45例患者中,2例患者是小脑梗塞、4例患者是脑干梗塞、8例患者是脑叶梗塞、31例患者是基底节区梗塞。

CT 影像学显示均是缺血性病灶,部分累及双侧的大脑半球。

腔隙性脑梗塞比较多见,呈类圆形、圆形点状的低密度影,且边缘模糊。

大面积脑梗塞为形态不规则的片状低密度影,边缘模糊。

2.3总结两组的预后
不同方法治疗后,研究组治疗总有效率低于对照
组(χ2=8.477,P=0.004)。

见表2。

2.4两组的血糖水平比较研究组患者的空腹血糖水平高于对照组(t=14.228,
P<0.001),见表3。

表3
两组的血糖水平比较[(x±s )袁mmol/L]
3讨论
糖尿病是急性脑血管病的独立危险因素之一,糖尿病患者发生脑梗塞的概率是非糖尿病患者的两倍。

在CT 检查中,发现糖尿病合并脑梗塞患者的梗塞病灶大都在基底节区,大都是腔隙性梗塞,梗塞面积比较大,且大都是多发性梗塞。

因为糖尿病患者的血糖水平升高,导致脂类代谢出现紊乱,游离脂肪酸的释放增多,促进胆固醇合成,特别是当机体长期处于高血糖的状态下,其血浆的纤维蛋白水平明显升高,致使血浆的粘度升高,使血液的凝固性上升,同时高糖同体内的某些蛋白易发生非酶促反应,而有糖基化合物生成,导致局部血小板发生聚集且钻血管壁粘附,并有各种的活性物质合成,致使血栓形
组别
梗塞面积(cm 2)梗塞数目(个)对照组(n =90)研究组(n =45)t 值P 值
2.90±0.505.15±1.2015.360
<0.001 1.15±0.181.36±0.384.364
<0.001对照组(n =90)研究组(n =45)t 值P 值
组别
5.11±1.219.62±2.4814.228
<0.001空腹血糖对照组研究组χ2
值
P 值组别9045
例数3(3.33)
8(17.78)死亡17(18.89)13(28.89)
恶化6(6.67)1(2.22)
无变化13(14.44)6(13.33)
进步11(12.22)7(15.56)
明显进步40(44.44)10(22.22)
64(71.11)23(51.11)8.4770.004
基本痊愈治疗总有效率表2
总结两组的预后[n (%)](下转第33页)
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