30例甲状腺功能亢进患者围术期的病情观察及护理对策

30例甲状腺功能亢进患者围术期的病情观察及护理对策
摘要】目的对30例甲状腺功能亢进症围手术期的病情进行总结并提出相应的
护理对策。

方法收集我院2010年6月-2012年1月期间30例甲亢患者行手术治
疗的临床资料,包括患者起病时间、入院时症状表现、手术方式、护理观察记录等，并对患者资料进行归纳总结。

结果痊愈29例，好转1例，无效0例。

结论对甲
状腺功能亢进症患者围手术期应密切观察病情变化并采取相应的护理对策可明显
减少手术并发症的发生，促进患者疾病康复。

【关键词】甲状腺功能亢进症围术期护理
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。

甲状腺肿大,代谢增加, 如食欲亢进伴消瘦、性情急躁、失眠、易激动眼突等症状。

手
术治疗是治愈甲亢的方法之一，但是术后一旦有并发症发生,严重者可导致死亡。

因此，要减少并有效预防并发症的发生,除了具备高超的医疗技术,高水平的护理
技能也是必不可少的。

本文对我院2010年6月-2012年1月30例甲状腺功能亢
进患者实施手术治疗的临床资料进行收集,并归纳总结,特别是对患者手术后病情
的观察及采取相应护理措施进行总结,30例患者手术后无并发症发生，手术效果
满意。

现报道如下。

1 临床资料
1.1一般资料
收集我院2010年6月-2012年1月期间30例甲亢患者行手术治疗的临床资料。

女性27例，男性3例，年龄30～60岁，合并症：心脏病2例，糖尿病1例。

1.2 方法
1.2.1收集资料方法
作者对我院2010年6-2012年1月期间30例甲亢患者行手术治疗的临床资料
进行收集。

1.2.2统计方法
将本次试验所得数据录入SPSS 12.0软件包进行统计学处理，采用线性回归方法，取临床表现作为自变量，取实验室检查指标作为因变量。

2 结果
30例甲状腺功能亢进症围手术期手术方式及并发症情况，痊愈2例，好转1例，无效0例。

术后发生并发症2例。

3 护理对策
3.1术前护理
3.1.1加强心理护理我们向患者介绍相关的甲亢知识、协助完善检查,消除患者对手术的恐惧心理，让患者做好手术的思想准备,增加患者对手术治疗的信心,
以达到患者能积极主动配合手术治疗。

3.1.2积极完善术前检查主要包括以下几方面：监测血压、测定基础代谢率
和血清T3、T4水平、心电图检查；食管吞钡检查,了解气管和食管的受压程度；
喉镜检查,确定声带功能。

3.1.3药物准备服用碘剂时,剂量要准确。

口服普萘洛尔(心得安)的患者10～20mgtid。

甲亢性心脏病已发生心力衰竭者,服用地高辛0.25mgbid，有哮喘及心功
能不全者忌用。

严密观察患者的心率变化。

女性患者需把月经周期控制在用药中间,以免因月经期不宜手术而延长用碘时间,以致发生脱逸效应。

3.1.4术前指导术前嘱患者多卧床休息,避免不良刺激,禁止烟酒，术前3天协
助患者锻炼头、颈后仰的手术体位,以避免术后头痛和呼吸吞咽困难等发生,术前8
小时禁食,4小时禁饮。

3.1.5体位练习指导患者头颈伸位练习，练习后，先在床边休息10min以上
再下床活动，防止体位性低血压的发生。

3.2术中配合
3.2.1体位摆放及麻醉配合将患者置于仰卧位,使头部过度后仰,充分显露颈部。

对于少数甲状腺肿大非常明显的患者,不可将头部过度后仰,以免发生呼吸道梗阻
现象。

颈丛神经阻滞麻醉，对于大多数患者来说效果良好。

但对术前应用大剂量
心得安、甲状腺肿较大、气管受压严重的患者,应采用气管内插管麻醉,以确保术
中患者呼吸道通畅和手术顺利进行,减少术后并发症的发生。

3.2.2手术操作配合手术操作中，对较大血管要常规双重结扎并将线头留长,
防止术中或术后线结滑脱、出血。

缝合切口前嘱患者反复咳嗽,并用热盐水纱布热敷,仔细检查创面是否有出血点；同时，注意保护喉返神经及喉上神经的外侧支，
甲状腺切除后,立即检查是否遗留黄褐色甲状旁腺,切除双侧腺体后立即静滴地塞
米松10 mg,以预防甲状腺危象的发生。

如果误切，则应及时埋藏于胸锁乳突肌内；伤口内置橡皮管引流,接上负压吸引袋；包扎伤口时注意松紧适度,以免压迫气管。

3.3术后观察及护理
3.3.1密切观察生命体征。

3.3.2体位护理术后取头高30°斜坡位2～3d,以便呼吸及切口引流。

全麻患者
麻醉清醒前去枕平躺，头偏向一侧以防误吸，监测生命体征。

3.3.3心理护理术后及时与患者沟通，给予精神安慰。

满足患者的合理要求，
解除顾虑。

3.3.4遵医嘱使用药物术后继续服用复方碘化钾溶液, 逐日逐次减少。

如术
前服用心得安患者,术后继续服用心得安4～7d。

每日静滴地塞米松10mg,连用3d。

3.3.5重视对并发症的观察。

4 小结
由于我们重视对本组30例甲状腺功能亢进症患者围手术期的病情观察，手术前后采取了相应的护理措施，特别是术后密切观察病情变化，重视术后体位护理
及对并发症的观察，确保患者顺利康复。

参考文献
[1]吕学正,主编.外科护理学.第1版.杭州:浙江大学出版社, 1993，146～149.
[2]张民英,黎国屏,宋云录,等.甲状腺术中突然窒息8例报道[J].中国实用外科杂志, 2004, 14 (4): 234.。