2型糖尿病患者中晨尿白蛋白肌酐比与24小时尿白蛋白排泄率的相关性分析

2型糖尿病患者中晨尿白蛋白肌酐比与24小时尿白蛋白排泄率的相
关性分析
目的探讨2型糖尿病患者中晨尿白蛋白肌酐比(Acr)与24 h尿白蛋白排泄率(UAE)的相关性。

方法选取笔者所在医院内分泌科住院的T2DM患者370例，测定晨尿Acr和24 h尿白蛋白排泄率，分析晨尿Acr与24 h UAE的相关性。

结果
在总人群、男性患者和女性患者中，晨尿Acr与24 h UAE均呈正相关(r=091、087、084，P均005)。

在总人群、男性患者和女性患者中，晨尿Acr与24 h UAE均呈正相关
（r=091、087、084，P＜005），在校正年龄、BMI后，分别在三种人群中，晨尿Acr与24 h UAE仍正相关（r=086、083、081，P＜005）。

表1受试者一般情况
3讨论
目前24 h尿白蛋白量仍是公认的评价UAE的金标准，但其易受日间活动、血压波动方面的影响，所以24 h尿蛋白变异率很高(19%～50%)［3,4］，而且24 h 尿量较难准确收集，直接影响到24 h尿白蛋白量的准确性。

而过夜尿具有夜间活动少、收集相对方便、不受日间血压偏高的影响等优势［5］，所以晨尿具有很好的稳定性。

近年来，国内外学者试图利用人体尿肌酐排泄稳定的特点，测定晨尿ACR，以寻找一种更简单、快捷并且准确率高的方法。

本研究发现，晨尿ACR 与24 h尿UAE呈正相关，与国内外报道一致。

国内张锦标等［6］研究和国外研究［7］均提示，早晨空腹单次尿液的Acr与24 h尿蛋白定量呈良好正相关关系并认为Acr可作为预测24 h尿液蛋白排泄的良好指标。

因肌酐的排泄与年龄、性别、个体的肌肉含量等相关，所以ACR受到年龄、性别、民族等因素的影响。

国外［8］和国内［9］研究均提示晨尿诊断MA的ACR界限值有明显的性别差异，因此在男性和女性中分别观察ACR和UAE的相关程度，并校正了年龄和BMI这两个相关因素。

结果显示，在男性和女性患者中，晨尿ACR和24 h尿UAE的均相关，校正年龄和BMI后相关性依然存在。

早期研究显示用ACR值预测微量白蛋白尿的变异性较大，可能是因为他们没有考虑到性别因素。

因此，在2型糖尿病患者中，不论是男性或者女性患者，早晨空腹单次尿液Acr可用于预测24 h尿蛋白排泄情况。

晨尿的测定避免了收集24 h尿液的麻烦和困难，方法简单易行，应用于临床，可提高工作效率，改进工作方法，提高患
者的依从性，还可避免因尿标本收集困难、尿量不准确而造成的尿蛋白定量测定的误差，而连续定期检测糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值有助于及时发现早期肾损害，从而延缓疾病的进展，改善糖尿病患者的预后。

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