心理与行为评估新教材三级ppt课件

10个为正向评分， 10个为反向评分。
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2. 适用范围 评定抑郁症状的轻重程度及在治疗中的变
化 特别适用于发现抑郁症病人。 适用于抑郁症状的成年人。
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3. 施测步骤
（1）该量表由被试自己填写，在填写前，一定 要让被试把整个量表的填写方法及每个条目的涵 义都弄明白，然后作出独立的不受任何人影响的 自我评定。
（3）人际敏感(interpersonal sensitivity, Is)：揭示与
他人不同的自卑感和与他人交往的不自在感，以及对 人际关系的估价；
（4）抑郁(depression, D)：反映与抑郁有关的心境和 认知，包括对生活的兴趣减退，缺乏动力，活力丧失，
以及失望、悲叹，与抑郁有关的感知和躯体方面的问 题；
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（1）躯体化(somatization, Sm)：反映病人各系统主 观的躯体不适感，包括心血管、呼吸道、胃肠道系统
主诉的不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛及其它躯体 表现；
（2）强迫症状(obsessive compulsive, Oc)：主要反映
病人的强迫思维和行为，包括那些明知没有必要，但 又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为；
2.60 ±0.59
焦虑
敌对
恐怖
偏执
精神病性
其它
X±S
1.37 ±0.48 1.62 ±0.58 1.65 ±0.51 1.50 ±0.59 1.39 ±0.43 1.48 ±0.56 1.23 ±0.41 1.43 ±0.57 1.29 ±0.42
SCL-90正常参考值
因子
躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 总均分
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严重程度
处理
无抑郁
一般心理指导
轻微至轻度抑郁 心理治疗为主，可 配合药物治疗
中至重度抑郁
心理治疗结合药物 治疗
重度抑郁
药物治疗为主，配 合心理治疗
注：以上处理建议供参考
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三、相关知识
抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale), 简称SDS，是美国心理学家张（W.K. Zung）1965年编制的。为美国教育卫生福 利部推荐的用于精神药理学研究的量表之一， 因使用简便，能相当直观地反映病人抑郁的 主观感受，目前已广泛用于门诊病人的初筛、 情绪状态评定以及调查和科研等。国内有王 春芳对1340名正常人的分析资料。
1. 总分超过160分; 2. 阳性项目数超过43项; 3. 因子分超过2分。
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三、相关知识
（一）SCL-90的发展简史
症状校核表，简称SCL-90，系Derogatis（1975） 从 Hopkin 症 状 清 单 (HSCL) 发 展 而 来 ， 而 HSCL 又 出 自 Cornell 医 学 指 数 （ CMI，Weider 等 ， 1948）及“不适量表”（DS Parloff等, 1954）。 在SCL-90中的有些项目还可溯源于Woodworth （1918） 的 第 一 个 自 陈 症 状 调 查 表 。 SCL-90 成 于1973年，于1975年修订成SCL-90-R。 后来 Derogatis 又 编 了 一 个 简 式 ， 称 简 短 症 状 调 查 表 (BSI) ，只有53个项目，其测量的维度和指数均 与繁式SCL-90相同。我国王征宇（1984）和金 华等(1986)译出了SCL-90，并建立了常模，但尚 无SCL-90-R的译本。
正常参考值 （X + 2SD）
0.41-2.33 0.46-2.78 0.43-2.87 0.32-2.68 0.53-2.25 0.36-2.56 0.41-2.05 0.29-2.57 0.45-2.13 0.41-2.49
轻度
2.34-2.99 2.79-2.99 2.88-2.99 2.69-2.99 2.26-2.99 2.57-2.99 2.06-2.99 2.58-2.99 2.14-2.99 2.50-2.99
（2）如果被试的文化程度太低，不能理解或看 不懂SDS问题的内容，可由工作人员念给他听， 逐条念，让被试独自作出评定。
（3）使自评者理解反向评分的题目；
（4）评定结束时，工作人员仔细逐一核查，不 要漏评或者重复评定。
（5）过去一周的实际感觉。
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（二）测验的记分
SDS由20个条目组成，每个条目相当于 一个有关症状，按1～4级评分。 20个 条目中有10项1～4级顺序计分（ 1、2、 3、4分 ），另外10项反序计分（4、3、 2、1分）。
焦虑
2,17,23,33,39,57,72,78,80,86
敌对
11,24,63,67,74,81
恐怖
13,25,47,50,70,75,82
偏执
8,18,43,68,76,83
精神病性 7,16,35,62,77,84,85,87,88,90
其它
19,44,59,60,64,66,89
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（7）恐怖(phobic anxiety, Pa)：反映与恐怖有关 的症状，恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地， 人群，公共场所和交通工具，以及社交恐惧等；
（8）偏执(paranoid ideation, Par)：反映偏执性思 维的基本特征，包括敌对，猜疑，牵连观念，被 害妄想及夸大等；
（9）精神病性(psychoticism, Ps)：反映各式各样 的精神病性症状和行为，以及分裂性生活方式， 包括幻听，思维播散，被控制感，思维被插入等 内容；
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第二单元 抑郁自评量表
一、学习目标
二、工作程序
（一）测验的实施
1. 测验材料：
抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale), 简称SDS，是美国心理学家张（W.K. Zung）1965年编制的。
本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每 个项目按症状出现的频度分为四级评分；
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SCL-90的条目举例
1.头痛 2.神经过敏，心中不踏实 3.反复出现无法排除的不必要的思想,词句,念头 4.头昏眼花或昏倒 5.性欲或性的快感丧失 6.感到别人都对你有意见 7.感到有人能控制你的思想 8.感到自己所遭遇到的麻烦,多半应由别人负责 9. 因为总在回忆一些事情而感到苦恼 10.总怕自己不清洁或不小心
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具体标准如下：
1分-无（没有）:自觉无该项症状或问 题;
2分-轻度（很轻）:自觉有该项症状,但 对自己没有实际影响或影响轻微;
3分-中度:自觉有该项症状,对自己有一 定影响;
4分-偏重:自觉常有该项症状,对自己有 相当程度的影响;
5分-严重:自觉该项症状的频度和强度 都十分严重,对自己的影响严重。
2.因子分：10个因子，因子包含项目的平均 得分。
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SCL-90结果分析
1. 总分：反映病情的严重程度，总分的变化 能反映病情的演变；反映自我感觉不佳项目 范围及其程度的阳性项目数和阳性均分，也 可在一定程度上代表其病情的严重性。
2. 因子分和剖图：反映症状群的特点，因子 分的变化还可以反映靶症状群的治疗效果， 剖图给人以直观的印象。
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（二）测验的记分
1.总分：90个项目评分之和。 总均分：90个项目的平均得分。 阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示病人
在多少项目上呈现“有症状”。
阴性项目数：单项分=1的项目数，表示病人 “无症状”的项目有多少。
阳性症状均分：阳性项目总分/阳性项目数。 （总分-阴性项目数）/阳性项目数
国家职业资格培训 -----心理咨询师
心理与行为评估
吴大兴 副教授
中南大学湘雅二医院医学心理学 研究中心
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2、适用范围
精神科和心理咨询中心理问题的评定工 具；
综合医院了解躯体疾病者的精神症状；
不同职业群体的心理卫生问题。
3、施测步骤
（1）在开始评定前，先由工作人员把 总的评分方法和要求向被试交代清楚， 然后让其做出独立的不受任何人影响的 自我评定。5级评分
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（2） 对于文化程度低的自评者，可由 工作人员逐项念给他听，并以中性的、 不带任何暗示和偏向方式把问题本身的 意思告诉他。
（3） 评定的时间范围是“现在”或是 “最近一个星期”的实际感觉。
（4）评定结束时，由本人或临床医师 逐一核查，凡有漏评或者重复评定的， 均应提醒被试再考虑评定，以免影响分 析的准确性。
现已有计算机软件，使用非常方便。
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（二）各因子名称、所包含项目及 简要解释
本量表共有90个条目，分9个症状因子和1个 无法命名的因子；
本量表包含了丰富的症状条目，从感觉、思 维、意识、行为至到生活习惯、人际关系、 饮食睡眠等；
本量表十个因子的名称为：躯体化、强迫、 人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、 精神病性和其它。
注：（1）按照王征宇结果分为1-5级（1分--无，2分--轻，3分--中，4分--重， 5分--严重）；（2）以上正常值参考结果、严重程度划分仅供参考
四、注意事项
1、量表项目不全面，使用时应注意； 2、筛选阳性——只能说明被试可能患
有心理疾病，并不说明一定患有心理疾 病。如果需要做出诊断，必须进行面谈 并参照相应的疾病诊断标准进行诊断。
（5）焦虑(anxiety, A)：反映与焦虑有关的精神和躯 体性焦虑，包括烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以 及产生的躯体表现，如震颤等；
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（6）敌对(hostility, H)：主要反映三类敌意概念， 即敌意观念、敌意心境及敌意行为，包括厌烦的 感觉，摔物，争论不休直至不可控制的脾气发作 等；
3.严重度指数范围为0.25～1.0，指数在0.5 以下为无抑郁；0.50～0.59为轻微至轻度抑 郁；0.60～0.69为中至重度抑郁；0.70以上 为极重度抑郁。
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ZUNG抑郁评定量表（SDS）
抑郁严重程度指数 = 各条目累加分/80
指数 <0.5 0.5-0.59 0.6-0.69 >0.7
3. 总分的减分率%=（治疗前总分-治疗后总 分）/治疗前总分
减分率50%为显效， 25%为有效
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因子分
5 4 3 2
SCL-90剖图
治疗前 治疗后
1
因子项目
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
（三）结果的解释
量表作者未提出划界分，按全国常模 提出以下划界分作为筛查的标准。
总分为各个项目得分之和，即得到总粗 分（X），然后粗分乘以1.25以后，取 整数部分，即得到标准分（Y）。
标准分=粗分×1.25
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（三）结果解释
1. 按照中国常模结果，SDS标准分的分界值 为53分
53-62分为轻度抑郁Fra bibliotek63-72分为中度抑郁
72分以上为重度抑郁
2.抑郁严重度指数=各条目累积分/80;
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该量表具有容量大，反映症状丰富，能准确 地暴露来访者的自觉症状特征等优点，尤其 在分类诊断神经症中，能反映各类神经症的 特点，可作为神经症常规检测工具。目前是 最常用的自评量表，广泛应用于心理咨询门 诊及各科临床，作为了解就诊者或来访者心 理卫生问题的一种评定工具，也可评定咨询 前后病情演变的疗效。
（10）其它(additional items, Ad)：主要反映睡眠
2020/1及2/26饮食情况。
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SCL-90全国常模
统计指标
总分 总均分 阳性项目数 阴性项目数 阳性均分
X±S
因子分
129.96 ±38.76 躯体化
1.44 ±0.43
强迫
24.92 ±18.41 人际关系
65.08 ±18.33 抑郁
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SCL-90的因子和条目
躯体化 1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58
强迫
3,9,10,28,38,45,46,51,55,65
人际敏感 6,21,34,36,37,41,61,69,73
抑郁
5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79
中度
3.00-3.99 3.00-3.99 3.00-3.99 3.00-3.99 3.00-3.99 3.00-3.99 3.00-3.99 3.00-3.99 3.00-3.99 3.00-3.99
重度
4.00-5.00 4.00-5.00 4.00-5.00 4.00-5.00 4.00-5.00 4.00-5.00 4.00-5.00 4.00-5.00 4.00-5.00 4.00-5.00