“红丹膏”致婴幼儿铅中毒原因分析

象 ，所 以其 和混合 型肝 癌不 易分 别 。硬化 性肝 癌 主要 的表现为长 Ｔ 信号 、长 Ｔ 信号 ，周 围的肝包膜呈现皱 １ ２
缩状 。
综上所述 ，ＭＲ的影像学表现针对 不同类 型 的 ＨＣ Ｃ
３ 结论
各有 不 同 ，熟 悉并 且掌 握这 些表 现 ，有助 于 临床上 对 随 着我 国经 济水 平 的提高 、生 活节 奏 的加快 、生 于 ＨＣ Ｃ的鉴别 与诊断 ，避免误诊 和延误 最佳治疗时 间 ， 活 质量 的提 高 、人 口老龄 化程 度 的快速 发展 ，肝 癌发 为 患者 生存率 提 高做 出 了重要 的贡 献 。
２ 曾民德月 肪肝的研究进展［ ． 旨 Ｊ 现代消化及介入诊疗 ］ 的 易复发 性 、难 诊断性 、难 治性 ，其 诊 断和 治疗 的研 【】 范建高 ，
究 已成 为 当今社会 的热 点 。ＨＣ Ｃ的诊 断 主要 包括 血清
杂 志 ，１ ９ ，４３ １ ９ １ ６ ９９ ｆ ４—５ ．
表现 。确切 的 ＨＣ Ｃ诊 断 ，需要平 扫期 、动脉期 、静脉 【］ 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组． ５ 非酒精 期 、延迟期的 四期检查 。超声造影和动态增强 Ｃ Ｔ、Ｍ Ｉ Ｒ 性脂肪性肝病诊疗指南【 ． Ｊ 中华肝脏病杂 志，２ ０ ，１（ｌ 】 ０ ６ ４３
１ —１ ３． ６１ ６ 都是 肝 癌诊 断 的影像 学方 法 。动态 影像 学 的诊 断标准 仅适 用 于各种 原 因导致 的肝硬化 患 者和 尚未 发展 为肝 ［】 向茜 ，张伟 ， 万碧 ，等． ６ 李 ２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝
“ 红丹膏”引起铅 中毒 主要集 中在 ３ 以下 的婴幼 岁
儿 ，多为轻度 中毒 ，与婴幼儿湿疹发生的高峰时间有关 ，使用 “ 红丹 膏”患儿与来源地 区的经济状况及其 父
Ａｎ ｌｓｓ ｏ ｈ ａ ｓ ｓ ｏ ｎ ａ ｔｌ ａ ｏ ｓ ｎ ｎ ａ ｓ ｄ ｂ ｄ Ｌ ａ ａ ｔ Ｙ ａｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｆｉｆ ｎ ｅ ｄ ｐ ｉｏ ｉ ｇ ｃ ｕ ｅ ｙ Ｒｅ ｅ ｄ Ｐ ｓ ｅ ＡＮＧ ａ ｐ ｎ Ｙ ｈ— ｉ ｇ． Ｌ ｅ— ＩＭ ｉ
ＤＯ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ．０ ７ １４ ．０ ２１ ．３ ｈ １．７ ０ｅ ．ｉ ｎ１ ０ — ２ ５２ １ ． ０ ９ ｊｓ ４
作 者单 位 ：５ ０ ２ 广 州市妇 女 儿童 医疗 中一 ） 童 保健 科 门诊（ １ １０ ｔ Ｌ Ｌ ， 杨延 萍） ２ ０ ０ 江 门市 中心 医院 急诊 科（ ；５ ９ ０ 李
匀现 象 ，中心 疤痕 甚至 会 出现延 迟强 化 的状况 。纤 维 板层 型 肝癌 的主要 特征 为延 迟强 化 ，如果 在延 迟强 化
图 １ａ ＣＴ平 扫 显 示 其 病 灶 呈 现 结 节 状 ， 内 部 可 见 脂 肪 密 度 （ 如 箭头所示）
的 区域 观察到 扩张 的胆管 ，则说 明结果更具有 典型性 。 肉瘤 型 肝癌则 会 在 ＭＲ成像 中表 现 出多个 结节 融合 且
ｗ ｏｕｅ ｅ ｅｄＰ ｓ ， １２ｃｓｓ８ ．％）ｏｎ —ｌｖｌｃ ｄ ｏｓｎｎ ｈ ｓｄＲ ｄＬ ａ ａｔ ｅ ａｅ （５５ ｆｕ ｄｉ Ｉ ｅｅ ｌ ｉ ｉｇ， １ ａｅ （２２ ｉ Ｉｌ ｅｌａ １ ｎＩ ａ ｐ ｏ ６ｃｓｓ １．％）ｎ Ｉ ｅ ｌｅｄ Ｉ— ｖ ｐｉ ｎｎ ， ａｅ （． ｉ Ｖ ｌ ｅｌａ ｏｓｎｎ； １ ａｅ （５ ％） ｉ ａｅ ｔ ｄｃｔ ｎｌ ｅ ｔａ ｌ ｇ ，１３ ｏｓ ｉｇ ３ｃｓｓ２３ ｎＩ －ｅ ｌｅｄｐｉ ｉｇ １２ｃｓｓ ８． ｗｔ ｒｎａ ｅｕａｉ ｏ ｒｈ ｎ ｏｌ ｅ ０ ｏ ％） ｖ ｏ ５ ｈｐ ｌ ｏ ｗ ｃ ｅ ｃｓｓ７ ．％） ｅｅ ｒｍｔｅｅｓ ｅｅｏｅ ｇｏｓ ｏｃｕｉｎ Ｌ ａ ｏｓｎｎ ａｓｄ ｙ ｅ ｅｄＰ ｓ ｉｌ ａｅ （８ ６ ｗ ｒ ｆ ｓ ｄｖｌｐｄｒ ｉｎ． ｎｌｓ ｓ ｅｄｐｉ ｉｇｃｕ ｅ ｄＬ ａ ａｔ ｉｍａ ｙ ｏ ｈ ｌ ｅ Ｃ ｏ ｏ ｂＲ ｅｓ ｎ
【 ｂｔ ｃ 】 Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｎ ｌ ｅ ｈ ａｏ ｓ ｆｎａ ｔｅｄｐｉ ｎｎ ａ ｓｄｂ ｄ ｅｄＰ ｓ ． ｔｏ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ａ ｚ ｅ ｅｓｎ ｆ ａ ｏｓ ｉｇｃｕｅ ｙ ａ ａｔ Ｍｅ ｄ ｖ ａ ｙ ｔ ｒ ｏｉ ｎ ｌ ｏ Ｒｅ Ｌ ｅ ｈ
ｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｄｉ ｅ － 一 ｅ ｒ ｏｄ ｉｆ ｎ ｓ ｎ ｏ ｎ ｈ ｌｒ ｎ， ｏｓ ｎ ｎ ｓ ｙｍｉ ｗｈｃ ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｗ ｔ ｅｐ ａ ｏ ｃ ｎ ｒ ｅ ｔ ３ ｙ ａ － ｌ ａ ｔ ｄ ｙ ｕ ｇｃ ｉ ｅ ｐ ｉｏ ｉ ｇｉ ｍｏ ｔ ｌ ａ ｎｈ ０ ｎ ａ ｄ ｓ ｌ ｄ， ｉｈ ｉ ａ ｓ ｃａｅ ｉ ｔ ｅ ｋ ｓ ｈｈ
美凤）
２ ５ ０７
国际医药卫生 导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ８ ４
Ｉ Ｇ ，Ｊ ｌ ２ １ ，Ｖ １ ８ Ｎ ．４ ＭＨ Ｎ ｕｙ ０ ２ ｏ． ｏ１ １
度 为大专 以下；１ ３ ７ ．％） ０ 例（８ 患儿来 自欠发达地 区。结论 ６ 母 的受教 育程度有关 。 【 关键词 】 红丹膏 ；铅 中毒 ；婴 幼儿
学 、影 像学 和组织 细胞 学 。ＨＣ Ｃ的典 型表 现为在 动脉 期呈 显著 强化 ，在 静脉 期强 化不 及周 边肝 组织 ，在 延
迟期则 造影剂 持续消退 ，这是 ＨＣ Ｃ高度 特异 的影 像学
［］ 中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组． ３ 非酒精 Ｉ脂肪性 生 肝病诊断标准［ ． Ｊ 中华肝脏 病杂志 ，２０ ，１ （ １ ｊ ０ ３ ２ １ ７ ． 【Ｊ 中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组． ４ 酒精性脂肪性肝 病诊断标准【 ． Ｊ中华肝脏病 杂志 ，２ ０ ，ｌ（ ７ ． 】 ０３ ｌ ２ ２
ｔ ｆ ｈ ｆ ｎ ｃ ｅ ，ｔ ｅｃ ｉ ｒ ｎｗｈ ｓ ｄ Ｒｅ ａ ａ ｔ ｒ ｅａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｒｇｎ ａ ｅ ’ ｃ ｎ ｍｉ ｔ ｔ ｓ ｎ ｉ ｏ ｅ ｉ ａ ｔ ｚ ｍａ ｈ ｈ ｌ ｅ ｏｕ ｅ ｄ ｌ ｄ ｐ ｓｅ ａ ｅｒ ｌｔ ｄｗｉ ｔ ｉ ｉ ｉ ｒ ａ Ｓｅ ｏ ｏ ｃ ｓａｕ ｄ ｍｅ ｔ ｎ ｅ ｄ ｅ ｈｈ ｏ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ’ ｄ ｃ ｔ ｎｌ ｖ ｌ． ｈ ｉ ｐ ｒ ｎ ｓ ｅ ｕ ａ ｉ ｅｓ ｏ ｅ
ｔ ｅｅ ｕ ａ ｉｎｂ ｃ ｇ ｏ ｎ ｖ ｌ ｄｆｅｅ ｔ ｅ ｉ ｎｏ ｅ ｉｆ ｎ ｓ ｐ ｒ ｎ ｓ ｒ ｌ ｏｉｖ ｓ ｇ ｔｄ， ｈ ｓ ｒ ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｄ ｃ ｔ ａ ｋ ｕ ｄｌ ｅ ， ｉ ｒ ｎ ｇ ｏ ｆ ｈ ａ ｔ ’ ａ ｅ ｔ ｅａｓ ｅ ｔ ａｅ ｔ ｅ ｅ ｏ ｒ ｅ ｒ ｔ ｎ ｗｅ ｎ ｉ ｗｅ ｅｃ ｍｐ ｒ ｄｗｉ ｈ
ｆ ｎ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＯｕ ｔ ｎ ｌ ｉ ，Ｔ ｅＧｕ ｎ ｚ ｏ ｍｅ ｅ ｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｔ ｉ ｔ ｉ ｃ ｐａ ｅ Ｃ ｎ ｈ ａ ｇ ｈ ｕ Ｗｏ ｎＡｎ ｄＣ ｉｄ ｅ ｓＭｅ ｉ ａ ｅ ｔｅ ｈ ｌ ｒ ｎ’ ｄ ｃ ｌＣ ｎ ｒ ，Ｇｕ ｇ ｚ ｏ １ １ ０ ａ ｎ ｈ ｕ５ ０ ２ ， Ｃ ｉａ ｈｎ
硬化 或 肝硬化 消 退 的慢 性 乙型肝 炎 患者 。鉴 于影 像学
相关因素分析［ ． Ｊ西部医学 ，２ １ ，２ （ ２ ９ ２ １ ］ ０ ０ ２２ ４ — ５ ．
（ 收稿 日期 ：２ ２ ０ — ９ ０１— ３ ０ ）
对 Ｈ Ｃ 断的重要性 ，推荐应在有经验的中心进行 。肝 Ｃ诊 活组 织病 理学 检查 结果 的解 释 以及 高度 异型 增生结 节 与 ＨＣ Ｃ的鉴别仍 然是 临床 上的难题 。在非酒精 性脂肪
膨胀 状生 长 。其周 边 的肿瘤 部分会 出现延 迟强 化 的现
图 １ Ｔ 显 示 其病 灶呈 现高 信号 （ 箭头 所示 ） ｂ ＷＩ １ 如 图 １ Ｔ１ 反 相位 显示 其病 灶 呈现 低信 号 （ 箭头 显示 ） ｃ ＷＩ 如 图 １ Ｃ ｄ Ｔ动态 增强 扫描 动脉 期 显示 其病 灶 内实 质成 分呈 现强 化 趋势 （ 箭 头 所示 ） 如 图 １ 门脉 期 显示 病 灶强 化 减退 （ ｅ 如箭 头 所示 ）
（ 责任校对 ：吴相思１
“ 红丹 膏 ”致 婴 幼儿 铅 中毒原 因分 析
杨延萍 李美凤
分析 “ 红丹膏 ”引起婴幼儿铅 中毒 的原 因。方法 分析 １ １ ３ 例使用 “ 红丹 膏”致铅 中毒 的
【 摘要 】 目的
婴幼儿 的 中毒程度及年龄分布 、 患儿父 母的受教育程度 、 患儿所来 自的地区 ， 与 １ １ 并 ３ 例体检提示 血铅ａｔ； ｅｄ ｏ ｏｉｇ Ｉ ａ ｔ Ｋ ｙ ｒｓ ｅ ｅｄＰ ｓ Ｌ ａ ｉ ｎｎ ；ｎ ｎ ｗ ｅ ｐｓ ｆ
病率 逐 年上 升 。肝细胞 肝 癌是 发生 率最 高 、致死致 残 率 最高 的类 型 。 由于 近几 年人 们生 活及膳 食 结构 的改 参 考 文 献 变 ，非 酒精性 脂肪肝 的发病 率也呈 上升趋 势［６ ５】 － ，脂肪 ［］ 龙丽华．超 检查在脂肪肝临床普查 中的应用价值探讨 ［． １ Ｂ Ｊ 国 】 际医药卫生导报 ，２ １ ，】（９ ２ ８ — ３ ５ ０ ７１ ３ ３ ２ ８ ． １ 肝极 易 向肝 癌发 展 。 由于 非酒精 性 脂肪肝 肝 细胞 肝癌
Ｔ ｅ ｏｓ ｎ ｎ ｅ ｒ ｅａ ｄｔ ｅｐ ｉｏ ｉ ｇ ｏ ｄ ｔ ｎｏ ｄ ｆ ｒ ｎ ｇ ｓ ｎ １ ａ ｅ ｆｅ ｄｐ ｉｏ ｉ ｇｉ ｆｎ ｓｗ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄａ ｄ ｈ ｐ ｉｏ ｉ ｇｄ ｇ ｅ ｎ ｈ ｏｓ ｎ ｎ ｃ ｎ ｉ ｏ ｆ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ３１ ｓ ｓ ｌ ａ ｏ ｓ ｎ ｎ ｎ ａ ｔ ｅ ｅａ ａ ｙ ｅ ｎ ｉ ｆ ａ ｃ ｏ
１ １ｃ ｓ ｓ ｆ ｈ ｌｒ ｎ ｗ ｔ ｏ ｍａ ｈ ｓｃ ｘ ｍｉ ａ ｉｎｂ ｏ ｄ ｌａ ． ｓ ｌ Ａｍｏ ｇ １ １ ａ ｅ ｆ ｅ ｄｐ ｉｏ ｉ ｇｃ ｉ ｒ ｎ ３ ａ ｅ ｃ ｉ ｅ ｉ ｎ ｒ ｌ ｐ ｙ ｉ ａ ｅ ａ ｎ ｔ ｌｏ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｄ ｈ ｌ ｏ ｅ ｓ ｎ ３ ｓ ｓ ｌ ａ ｏｓ ｎ ｎ ｈ ｌ ｅ ｃ ｏ ｄ
国际医药卫生 导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ８ ４
Ｉ ｔＧ Ｍ Ｉ Ｎ，Ｊ ｌ ２ １ ， ｏ．８ Ｎ ． ｕｙ ０ ２ Ｖ １ ｏ１ １ ４
为 １０ ０ ％。肝脏 ４段透 明细胞 性肝癌见 图 １ 。
肝肝 细胞肝癌 中 ，纤 维板层 型肝癌 的 ＭＲ扫描会显示肿
瘤呈现长 Ｔ 、Ｔ １ ２信号 ，且其 中心疤痕 在进行平扫序 列 时会 显现 出低 信 号 ，而对 于病灶进 行 强化 会 出现不 均
儿童作 比较。结果 使用 “ 红丹膏”致铅 中毒 的 １１ ３ 例患儿 中 ，Ⅱ级铅 中毒 １２ ８ ． ） １ 例（ ５ ，Ⅲ级铅 中毒 １ 例 ５％ ６ （２ ％） １． ，Ⅳ级铅中毒 ３ ２３ １７ （ ．％） 岁以下 ， ￣ （． ３ 以上 ；１ ２ （５ ％） ２ 例（．％ ２ 例 ９ ９ ３ ６ ４Ｊ １ 岁 ３ ％） １ 例 ８ ． 患儿父母受教育程 ５