丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的疗效观察

丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的疗效观察
李鹏辉;王文军;卢全恩;苏金哥;李伟民
【摘要】Objective:To observe the clinical efficacy and safety of buspirone combined with paroxetine in treatment of anxiety disorders.METHODS: 86 patients with anxiety disorders admitted into Huizhou the Second People's Hospital from Jan.2015 to Jan.2016 via the admission sequence,with 43 cases in each group.The observation group was given buspirone combined with paroxetine,while the control group was treated with buspirone alone,3 month of treatment was set as a course.Score-reducing rate of Hamilton Anxiety Scale was adopted to evaluate the clinical efficacy of two groups,and the adverse drug reactions of two groups were compared.RESULTS: The total effective rate of observation
group(95.35％,41/43)was significantly higher than that of the control group(83.72％,36/43),with statistically significant difference(P<0.05).There was no statistical difference in the incidence of adverse drug reactions between two groups(P>0.05).CONCLUSIONS: The clinical efficacy of buspirone combined with paroxetine in treatment of anxiety disorders was significant,which benefits to relieve patients' anxiety with less adverse drug reactions.%目的:观察丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效及安全性.方法:选取2015年1月-2016年1月惠州市第二人民医院收治的焦虑症患者86例作为研究对象,按照入院顺序,单号纳入观察组,双号纳入对照组,每组43例.观察组患者采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗,对照组患者采用丁螺环酮单药治疗,治疗3个月为1个疗程.采用汉密尔顿焦虑量表评分减分率评定两组患者的临床疗效,并比较两组患
者药品不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率为95.35％(41/43),明显高于对照组的83.72％(36/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症,有利于缓解患者的焦虑症状,疗效显著,且不良反应较少.
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2017(017)005
【总页数】3页(P656-657,660)
【关键词】焦虑症;丁螺环酮;帕罗西汀;临床疗效
【作者】李鹏辉;王文军;卢全恩;苏金哥;李伟民
【作者单位】惠州市第二人民医院精神科,广东惠州 516000;惠州市第二人民医院精神科,广东惠州 516000;惠州市复员退伍军人医院精神科,广东惠州 516001;惠州市第二人民医院精神科,广东惠州 516000;惠州市第二人民医院精神科,广东惠州 516000
【正文语种】中文
【中图分类】R971
随着人们生活、工作压力不断增大，焦虑症发生率呈上升趋势，降低了患者、家庭的生活质量。

药物治疗是治疗焦虑症常见方式，选择一种疗效肯定、患者耐受的治疗方案，对缓解病情、提高患者生活质量具有重要意义[1]。

本研究观察了丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效及安全性，现报告如下。

1.1 资料来源
本研究经医院医学伦理委员会批准，选取2015年1月—2016年1月惠州市第二
人民医院收治的焦虑症患者86例，其中男性48例，女性38例；年龄35～78岁，平均(58.92±4.53)岁；病程3个月～11年，平均(7.34±1.08)年。

入组标准：结合临床症状、病史、体格检查结果，符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(第10次修订本，ICD-10)中焦虑症诊断标准；无药物过敏史，既往未使用丁螺环酮、帕罗西汀等药物者；排除酒精或药物依赖者、严重躯体疾病者、妊娠期或哺乳期妇女、其他精神疾病者；患者自愿签署知情同意书[2-3]。

按照入院顺序对患者
进行分组，单号纳入观察组，双号纳入对照组，每组43例。

观察组患者中，男性25例，女性18例；年龄34～76岁，平均(57.79±4.62)岁；病程3.1～10.5年，平均(7.35±1.07)年。

对照组患者中，男性23例，女性20例；年龄34.5～77.1岁，平均(57.82±4.61)岁；病程3.2～10.3，平均(7.32±1.06)年。

两组基线资料
的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法
对照组患者仅口服盐酸丁螺环酮片(规格：5 mg/片)，初始剂量为1次5 mg、1
日2～3次，第2周增至1次10 mg、1日2～3次[4]，持续给药3个月。

观察组患者在对照组基础上联合口服盐酸帕罗西汀片(规格：20 mg×12片)，初始剂量
20 mg/d，6周后增至40 mg/d[5]，持续给药3个月。

1.3 观察指标
运用汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale，HAMA)评估患者治疗前后的焦
虑程度，分值越高，表明焦虑症状越严重[6]。

同时，统计两组患者不良反应发生
情况。

1.4 疗效评定标准
根据HAMA减分率评定临床疗效[7]。

HAMA减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。

痊愈：HAMA减分率≥75%；显效：75%>HAMA减分率
≥50%；好转：50%>HAMA减分率≥25%；无效：HAMA减分率<25%。

总有
效率=(痊愈病例数+显效病例数+好转病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差表示、进行t检验，计数资料采用率(%)表示、进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后HAMA评分变化比较
治疗前、治疗1周后，两组患者HAMA评分的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1、3个月后，观察组患者HAMA评分明显低于对照组，差异均有统计学意义
(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较
观察组患者的总有效率为95.35%，明显高于对照组的83.72%，差异有统计学意
义(χ2=7.217 7，P=0.007 2)，见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较
对照组43例患者中，共6例发生不良反应，包括呕吐3例、头晕2例、便秘1例，不良反应发生率为13.95%。

观察组患者43例患者中，共5例发生不良反应，包括头晕3例、便秘2例，不良反应发生率为11.63%。

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.250 3，P=0.616 8)。

焦虑症是精神科常见病和多发病，以焦虑情绪体验为主要临床特征，其发病原因十分复杂，可能与个性、认知、不良生活事件、遗传、躯体疾病等因素有关，主要症状为紧张、心悸、手抖、坐立不安、尿频等，对患者的正常生活、工作产生了严重影响[8]。

焦虑症治疗不及时或不当，可能发展为抑郁症，患者甚至会产生轻生行为，危及生命安全[9]。

据相关数据显示，全球范围内焦虑症发病率为4%～6%，
且呈逐年增长趋势，需引起临床高度重视[10]。

临床治疗焦虑症的药物包括5-羟
色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、苯二氮类
药物等[11]。

采取科学合理的药物治疗方案，有利于缓解病情，提高患者生活质量。

丁螺环酮为非苯二氮类抗焦虑药，对5-HT1A的亲和力较高，具有完全的突触前
激动剂功能和部分的突触后激动剂功能[12]。

使用该药时，突触前5-HT1A自身受体激动作用大于突触后5-HT1A自身受体激动作用，可发挥出反馈抑制效果，从
而有效缓解焦虑症状，达到抗焦虑的目的。

帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，抑制神经元再摄取5-HT，提高中枢神经系统5-HT的作用，充分发挥出抗抑郁、
抗焦虑效果；且其对乙酰胆碱受体亲和力较高，不良反应少，更加安全、可靠[13]。

帕罗西汀与丁螺环酮联合应用，可发挥协同作用，增强药物治疗效果。

郗翠英[14]针对焦虑症患者的研究中，对照组患者采用帕罗西汀治疗，观察组患者采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，结果显示，观察组显效率明显高于对照组，且两组患者HAMA、副反应量表评分较治疗前明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，提
示丁螺环酮与帕罗西汀联合应用，可有效减轻患者的焦虑症状，减少不良反应，增强治疗效果。

本研究结果显示，治疗1、3个月后，观察组患者的HAMA评分明显低于对照组；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与张守亮[15]研究结果相似。

两组患者发生的不良反应均较少。

综上所述，丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的疗效确切，有利于减轻患者的焦虑症状，提高治疗效果，不良反应少，安全、可靠。

【相关文献】
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