胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用分析
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ｇｉｓｔ，２００３，８（３）：２３２—２４０． ［７］ 高茜．多西 他赛联 合卡培他 滨二线 治疗复发转 移乳腺 癌 的临床
研究 ［Ｊ］．临床合 理用药 杂志 ，２０１６，９（１５）：３—４．
［８］ 杨海鹤 ．多西他赛 联合希 罗达治疗转 移性乳腺 癌的临床 效果 分 析 ［Ｊ］．中 国医药 指南 ，２０１７，１５（７）：２３．
纵 隔 为胸 廓 中央 间 隙 ，上 连 颈 部 ，下 止 膈 肌 ，两 侧 为 纵 隔胸膜 ，前 为胸 骨 ，后 为胸 椎 ，其外 部 与 周 围组 织 关 系密 切 ，内部 组织 器 官复杂 ，使 得纵 隔肿 瘤诊 疗 均存 在 较大 难度 ｊ。纵 隔肿 瘤 属 于一 种 良性 病 变 ，患 者 早 期 一般 无 明显症 状 ，随 着 病 情 的迁 移患 者 会 出现 不 同 程 度 的阵发 性 咳嗽 、痰 量 少 、活 动 后 胸 闷 或 气 短 等 症 状 ，且还 会 对 毗 邻 的气 管 组 织 造 成 压 迫 ，影 响 患 者 预 后 ，因此 需 尽早 治疗 Ｊ。外 科手 术 治 疗 是 纵 隔 肿 瘤 主 要 的诊 断方 法 ，但 传 统 的 开胸 术 对 患 者 造 成 的 损 伤 较 大 ，患者 术后 难 以恢 复 。随着 微创 技术 的成 熟 ，胸 腔 镜 手术 逐渐 取 代传 统开 胸术 被 临床广 泛用 于纵 隔肿 瘤 的 治疗 Ｊ。本研 究 旨在 探 讨 胸 腔 镜 纵 隔肿 瘤 切 除术 的 临床 应用 效 果及其 安 全性 。现 报道 如下 。
肿 瘤 基 础 与 临 床 ２０１８年 ２月第 ３１卷 第 １期
胸腔 镜纵 隔肿瘤切 除术 的临床应 用分析
饶钟 鸣 （驻 马店 市中心医院 ，河南 驻 马店 ４６３０００）
［摘要 ］ 目的 探讨胸腔镜纵隔肿瘤切 除术 的 临床效果 及其安 全性 。方 法 ８６例纵 隔肿瘤 患者根据 手术 方法 的不 同分 为 ２组 ，每组 ４３例 。对 照组 采用传 统开胸 肿瘤切 除术 ，观察 组采用 胸腔镜 纵隔肿 瘤切 除术 ， 比较 ２组 围手术期 临床 指标 、应激指标 ［皮质醇 （ＣＯＲ）以及 肾上腺皮 质激素 （ＡＣＴＨ）］及并 发症 发生率 等。 结果 与对照组 比较 ，观察组术 中出血量较 少 ，引流 时间、下床活动时间 、住 院时 间较 短 ，差 异均有统计 学意 义 （Ｐ均 ＜０．０５）；术后 ２组 ＣＯＲ、ＡＣＴＨ水 平升高 ，且观察组低 于对照组 ，差异有 统计学意义 （Ｐ均 ＜０．０５）； 观察组并发症 发生 率低 于对照组 ，差异有统 计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论 胸 腔镜纵 隔肿瘤切 除术能有效 降 低手术风险与创伤 ，减少术后并发症及应激 反应 的发生 ，有利 于患者术 后恢 复 ，值得临床推广应用 。 ［关键词 ］胸腔镜 ；纵隔肿瘤 ；临床效果 ；安全性 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３￣４１２．２０１８．０１．０２１ ［中图分类 号］ Ｒ７３４．５；Ｒ７３０．５６ ［文献标识码 ］Ｂ ［文章编号 ］１６７３—５４１２（２０１８）Ｏ１—００６５—０３
［６］ ＶＥＲＭＡ Ｓ，ＩＬＥＲＳＩＣＨ ＡＬ．Ｐｏｐｕｌ￣ｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｐｈａｒｍａｃｏｅｃｏｎｏｍｉｃ
ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ａｄｏｐｔｉｎｇ ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ／ｄｏｃｅｔａｘｅｌ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆ ｏｒ ａｎｔｈｒａｅｙｅｌｉｎｅ—ｐｒｅｔｒｅａｔｅｄ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ『Ｊ］．Ｏｎｃｏｌｏ．
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 选 择 ２０１５年 ７月 至 ２０１６年 ７月 在
作者简介 ：饶钟鸣（１９８４一），男 ，住院医师 ，主要从 事胸 外科临床 工作。
Ｅ—ｍａｉｌ：治疗 的 ８６例纵 隔肿瘤 患 者作 为研究 对象 ，本研 究 经我 院伦 理委员 会批 准 。根 据手 术 方法 的不 同分 为 ２ 组 ，每 组 ４３例 。观察 组 ４３例 患 者 中 ，男 ２８例 ，女 １５ 例 ；年 龄 ３１～７９（５７．６３±５．２７）岁 ；病 程 ４个 月 一８ ａ， 平 均 （３．１９±１．１２）ａ；肿 瘤 大 小 ２—７（４．５１±２．１４） ｅｍ；肿瘤 位置 ：２２例后 纵 隔 ，３例 中纵 隔 ，１８例 前纵 隔 。 对 照组 ４３例 患 者 中 ，男 ２６例 ，女 ｌ７例 ；年龄 ３２～７８ （５７．２１－Ｉ－５．３８）岁 ；病 程 ４个 月 ～７ ａ，平 均 （３．１１± １．１６）ａ；肿瘤 大小 ２～７（４．１２±２．３４）ｃｍ；肿 瘤 位 置 ： ２１例后纵隔 ，５例中纵隔，１７例前纵隔。２组一般资料 比较差 异无 统计学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有对 比性 。 １．２ 方 法 对照 组采 用传 统开胸 肿 瘤切 除术 治疗 ，实 施全 麻 ，取 仰 卧 位 ，以肋 间后 外 侧 做 切 口逐 层 切 口皮 肤 、皮下 组织 进胸 ，并 使 用肋 骨牵 开器 将 肋 骨 牵 开 ，直 视下找到肿瘤位置 ，并将其与周围组织进行钝性分离， 将游 离 出 的肿 瘤切 除并 进行 结扎 、缝 合 ，常规放 置纵 隔 引流 管 ，接负 压吸 引 。观 察 组 采 用胸 腔镜 纵 隔肿 瘤 切 除术 治疗 ，静 脉复 合双 腔气 管插 管单肺 通气 麻 醉 ，使 患 者肿 瘤具 体 的位置 取合适 的体位 ，分别 于腋 前线 、腋后 线 、腋 中线等位 置 做 ３—４个 小 切 口，由观 察 组 置 人胸
［９］ 童竹月 ，王 彬彬．手 足综合征 的最 新研 究 进展 ［Ｊ］．浙江 临床 医 学 ，２０１７，１９（３）：５８１—５８３．
（收稿 日期 ：２０１７—１０—１７）
研究 ［Ｊ］．临床合 理用药 杂志 ，２０１６，９（１５）：３—４．
［８］ 杨海鹤 ．多西他赛 联合希 罗达治疗转 移性乳腺 癌的临床 效果 分 析 ［Ｊ］．中 国医药 指南 ，２０１７，１５（７）：２３．
纵 隔 为胸 廓 中央 间 隙 ，上 连 颈 部 ，下 止 膈 肌 ，两 侧 为 纵 隔胸膜 ，前 为胸 骨 ，后 为胸 椎 ，其外 部 与 周 围组 织 关 系密 切 ，内部 组织 器 官复杂 ，使 得纵 隔肿 瘤诊 疗 均存 在 较大 难度 ｊ。纵 隔肿 瘤 属 于一 种 良性 病 变 ，患 者 早 期 一般 无 明显症 状 ，随 着 病 情 的迁 移患 者 会 出现 不 同 程 度 的阵发 性 咳嗽 、痰 量 少 、活 动 后 胸 闷 或 气 短 等 症 状 ，且还 会 对 毗 邻 的气 管 组 织 造 成 压 迫 ，影 响 患 者 预 后 ，因此 需 尽早 治疗 Ｊ。外 科手 术 治 疗 是 纵 隔 肿 瘤 主 要 的诊 断方 法 ，但 传 统 的 开胸 术 对 患 者 造 成 的 损 伤 较 大 ，患者 术后 难 以恢 复 。随着 微创 技术 的成 熟 ，胸 腔 镜 手术 逐渐 取 代传 统开 胸术 被 临床广 泛用 于纵 隔肿 瘤 的 治疗 Ｊ。本研 究 旨在 探 讨 胸 腔 镜 纵 隔肿 瘤 切 除术 的 临床 应用 效 果及其 安 全性 。现 报道 如下 。
肿 瘤 基 础 与 临 床 ２０１８年 ２月第 ３１卷 第 １期
胸腔 镜纵 隔肿瘤切 除术 的临床应 用分析
饶钟 鸣 （驻 马店 市中心医院 ，河南 驻 马店 ４６３０００）
［摘要 ］ 目的 探讨胸腔镜纵隔肿瘤切 除术 的 临床效果 及其安 全性 。方 法 ８６例纵 隔肿瘤 患者根据 手术 方法 的不 同分 为 ２组 ，每组 ４３例 。对 照组 采用传 统开胸 肿瘤切 除术 ，观察 组采用 胸腔镜 纵隔肿 瘤切 除术 ， 比较 ２组 围手术期 临床 指标 、应激指标 ［皮质醇 （ＣＯＲ）以及 肾上腺皮 质激素 （ＡＣＴＨ）］及并 发症 发生率 等。 结果 与对照组 比较 ，观察组术 中出血量较 少 ，引流 时间、下床活动时间 、住 院时 间较 短 ，差 异均有统计 学意 义 （Ｐ均 ＜０．０５）；术后 ２组 ＣＯＲ、ＡＣＴＨ水 平升高 ，且观察组低 于对照组 ，差异有 统计学意义 （Ｐ均 ＜０．０５）； 观察组并发症 发生 率低 于对照组 ，差异有统 计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论 胸 腔镜纵 隔肿瘤切 除术能有效 降 低手术风险与创伤 ，减少术后并发症及应激 反应 的发生 ，有利 于患者术 后恢 复 ，值得临床推广应用 。 ［关键词 ］胸腔镜 ；纵隔肿瘤 ；临床效果 ；安全性 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３￣４１２．２０１８．０１．０２１ ［中图分类 号］ Ｒ７３４．５；Ｒ７３０．５６ ［文献标识码 ］Ｂ ［文章编号 ］１６７３—５４１２（２０１８）Ｏ１—００６５—０３
［６］ ＶＥＲＭＡ Ｓ，ＩＬＥＲＳＩＣＨ ＡＬ．Ｐｏｐｕｌ￣ｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｐｈａｒｍａｃｏｅｃｏｎｏｍｉｃ
ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ａｄｏｐｔｉｎｇ ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ／ｄｏｃｅｔａｘｅｌ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆ ｏｒ ａｎｔｈｒａｅｙｅｌｉｎｅ—ｐｒｅｔｒｅａｔｅｄ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ『Ｊ］．Ｏｎｃｏｌｏ．
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 选 择 ２０１５年 ７月 至 ２０１６年 ７月 在
作者简介 ：饶钟鸣（１９８４一），男 ，住院医师 ，主要从 事胸 外科临床 工作。
Ｅ—ｍａｉｌ：治疗 的 ８６例纵 隔肿瘤 患 者作 为研究 对象 ，本研 究 经我 院伦 理委员 会批 准 。根 据手 术 方法 的不 同分 为 ２ 组 ，每 组 ４３例 。观察 组 ４３例 患 者 中 ，男 ２８例 ，女 １５ 例 ；年 龄 ３１～７９（５７．６３±５．２７）岁 ；病 程 ４个 月 一８ ａ， 平 均 （３．１９±１．１２）ａ；肿 瘤 大 小 ２—７（４．５１±２．１４） ｅｍ；肿瘤 位置 ：２２例后 纵 隔 ，３例 中纵 隔 ，１８例 前纵 隔 。 对 照组 ４３例 患 者 中 ，男 ２６例 ，女 ｌ７例 ；年龄 ３２～７８ （５７．２１－Ｉ－５．３８）岁 ；病 程 ４个 月 ～７ ａ，平 均 （３．１１± １．１６）ａ；肿瘤 大小 ２～７（４．１２±２．３４）ｃｍ；肿 瘤 位 置 ： ２１例后纵隔 ，５例中纵隔，１７例前纵隔。２组一般资料 比较差 异无 统计学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有对 比性 。 １．２ 方 法 对照 组采 用传 统开胸 肿 瘤切 除术 治疗 ，实 施全 麻 ，取 仰 卧 位 ，以肋 间后 外 侧 做 切 口逐 层 切 口皮 肤 、皮下 组织 进胸 ，并 使 用肋 骨牵 开器 将 肋 骨 牵 开 ，直 视下找到肿瘤位置 ，并将其与周围组织进行钝性分离， 将游 离 出 的肿 瘤切 除并 进行 结扎 、缝 合 ，常规放 置纵 隔 引流 管 ，接负 压吸 引 。观 察 组 采 用胸 腔镜 纵 隔肿 瘤 切 除术 治疗 ，静 脉复 合双 腔气 管插 管单肺 通气 麻 醉 ，使 患 者肿 瘤具 体 的位置 取合适 的体位 ，分别 于腋 前线 、腋后 线 、腋 中线等位 置 做 ３—４个 小 切 口，由观 察 组 置 人胸
［９］ 童竹月 ，王 彬彬．手 足综合征 的最 新研 究 进展 ［Ｊ］．浙江 临床 医 学 ，２０１７，１９（３）：５８１—５８３．
（收稿 日期 ：２０１７—１０—１７）