《临床医学概论》教学案例范文

《临床医学概论》教学案例范文
案例一：“肚子疼”背后的秘密。

在医院的急诊室里，来了一位捂着肚子直喊疼的年轻小伙子，小李。

我（作为带教医生）带着实习医生们开始问诊。

小李皱着眉头，痛苦地说：“大夫啊，我这肚子突然就疼得要命，感觉像有人在里面拧我的肠子似的。

”
我笑着说：“那你得和我说说这疼痛是怎么个开始法呀？是吃了啥特别的东西，还是受了啥外伤？”小李想了想回答：“我就吃了点街边的烤串，喝了几瓶冰啤酒，然后就开始疼了。

”
这时候，我就跟实习医生们解释：“听到没，这街边的烤串卫生情况可能不太好，再加上冰啤酒这么一刺激，很容易引发胃肠道的问题。

”
接着进行体格检查，当按压到右下腹的时候，小李疼得叫出了声。

我心里就有了初步的判断，但还是继续检查了其他部位，确保没有遗漏。

然后我对实习医生们说：“这右下腹压痛明显，结合他之前的饮食情况，急性阑尾炎的可能性很大。

但是我们可不能仅凭这一点就下结论，还得做进一步的检查。

”
我们安排小李去做了血常规和腹部超声。

结果出来后，白细胞升高，超声显示阑尾肿大。

我就对实习医生们说：“你们看，证据都指向了急性阑尾炎。

这就像侦探破案一样，每一个线索都很重要，问诊和体格检查就是我们寻找线索的过程，而这些检查结果就是确凿的证据。

”
最后我们给小李安排了手术，手术很顺利，小李恢复得也不错。

通过这个案例，实习医生们对急性阑尾炎这种常见病症的诊断过程有了更深刻的理解，也明白了饮食和疾病的关系，像这种冷热刺激加不洁食物的组合，胃肠道可受不了啊。

案例二：头晕的张大爷。

张大爷是一位退休工人，被家人搀扶着来到门诊，嘴里嘟囔着：“大夫，我这头晕得厉害，感觉房子都在转。

”
我先让张大爷坐下，然后开始询问情况。

“张大爷，您这头晕是突然发生的呢，还是慢慢就开始晕了？”张大爷说：“就早上起来的时候，突然就觉得天旋地转的，差点没站稳。

”
我又问：“那您以前有过这种情况吗？有没有高血压、糖尿病之类的毛病啊？”张大爷回答：“我有高血压，一直吃着药呢，不过这两天药快没了，还没来得及去买。

”
这时候我就对实习医生们说：“大家注意了，高血压患者如果血压控制不好，很容易出现头晕的症状。

但是我们也不能就认定是血压的问题，还得全面检查。

”
接着给张大爷量血压，一测吓一跳，血压比正常高出不少。

我就说：“大爷，您这血压这么高，很危险啊。

不过咱们还得排除其他的原因，比如说内耳疾病也会引起头晕。

”
于是又安排张大爷做了耳部的相关检查，结果显示耳部没有问题。

我对实习医生们说：“在诊断疾病的时候，我们要有个顺序，先考虑常见的病因，再排查其他可能。

像张大爷这种有高血压病史的，血压异常导致头晕是很常见的，但我们也不能马虎，要确保没有其他隐藏的问题。

”
然后根据张大爷的血压情况调整了降压药的剂量，并且嘱咐他一定要按时吃药，定期测量血压。

过了几天，张大爷的头晕症状就明显减轻了。

这个案例让实习医生们学会了对于有基础疾病患者的头晕症状，要综合考虑多种因素，既要重视基础疾病的影响，也要排查其他可能的病因。

案例三：奇怪的皮疹小敏的烦恼。

小敏是一个年轻的姑娘，她来到皮肤科门诊，满脸焦急。

“医生，您快看看我这身上起的是什么呀？又红又痒，太难受了。

”
我仔细看了看她身上的皮疹，是一片片的红斑，有的地方还有小丘疹。

我就问：“小敏啊，这皮疹是怎么开始长的呢？最近有没有接触什么特别的东西，比如新换的衣服、化妆品之类的？”
小敏想了想说：“我前几天换了一种新的沐浴露，用了之后就开始有点痒，然后就慢慢起了这些东西。

”
我笑着对实习医生们说：“听到了吧，这就是一个很重要的线索。

皮肤是我们身体最大的器官，它对外界的刺激很敏感。

新换的沐浴露很可能就是罪魁祸首。

”
但是为了保险起见，我们还是做了一些相关的检查，排除了其他皮肤病的可能，比如麻疹、风疹之类的传染病。

我对小敏说：“小敏啊，你这很可能是对新沐浴露过敏了。

你得停用这个沐浴露，然后我给你开点抗过敏的药，涂一涂、吃一吃，应该很快就会好的。

”
小敏按照我的嘱咐做了，没过几天皮疹就消退了。

我对实习医生们说：“在皮肤科的诊断中，详细的病史询问是非常关键的。

就像小敏这个案例，如果我们忽略了她新换沐浴露这个细节，可能就会走很多弯路，让患者多受很多苦。

而且，过敏这种情况在生活中很常见，我们要提醒患者注意避免接触过敏原，这也是我们治疗的一部分呢。

”
通过这几个教学案例，实习医生们能够在实际情况中更好地理解临床医学概论中的诊断思路、问诊技巧、疾病的常见病因以及治疗原则等重要内容，而且这种生动的案例也能让他们印象更加深刻，就像一个个有趣的故事一样，记在心里。