2018-2019-pacs系统申请书-实用word文档 (7页)

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pacs系统申请书
篇一：影像科配置PACS系统申请书
影像科配置PACS系统申请书
尊敬的院领导、三甲办、设备科：
昨日到贵医二附院影像科参观学习，他们拥有完整的PACS系统。

在三甲评审过程中得到省内专家的好评，同时要求三甲医院影像科要建立影像PACS系统，最终实现从病人叫号候诊，到影像保存、传输、调阅及无纸化报告的合理流程。

目前，本科室设备陈旧，日常工作仍需全手工操作，劳动强度非常大，出报告
的时间较长，跟不上三甲医院发展的进程。

故特需增添影像科PACS系统局域网络。

今后还可能扩展至全院网络信息系统。

PACS系统特点：
1、实现设备影像的传输、观片、处理、打印、存档、刻录
和备份。

2、具备预约、登记、排队、分诊、叫号、报告、查询、系
统管理等功能。

3、标准视频，非标准视频影像设备的采集与处理。

4、强大的三维图像重建处理。

5、丰富的报告模板、快速生成图文并茂的诊断报告书。

6、安全海量的数据存储，快捷方便的查询导出。

7、全中文操作，系统稳定，可扩展性强，易维护。

影像科 201X-2-18
篇二：电子申请单在PACS系统中实现的讨论
电子申请单在PACS系统中实现的讨论【摘要】为了提高医院工作人员的工作效率，提高医院对患者的服务质量，规范医院自身管理，使患者就诊科学化、
合理化和公平化，越来越多的医院开始使用或者正准备使用电子申请单。

本文
结合笔者所在单位电子申请单在PACS系统中应用的实践过程，探讨一下其方法过程及实际意义。

【关键词】电子申请单；医学图像档案管理和通信系统
数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、
数字化医疗设备、计算机网络平台所组成的三位一体的综合信息系统，数字化
医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平［1，2］。

数字化医院的业务通常由以下几部分组成：（1）医院信息系统（hospital information system,HIS）;
（2）医学图像档案管理和通信系统（picture archiving and communication
systems,PACS）；（3）电子病历系统（electronic medical record,EMR）；（4）检验信息系统（laboratory information system,LIS）；（5）临床管理信息系统（clinic information system,CIS）；（6）放射信息系统
（radiology information system,RIS）；（7）区域医疗卫生服务（globe medical information service，GMIS）。

此外还有：计算机辅助教学系统（CAE）、计算机辅助诊断系统（CAD）、计算机辅助治疗系统（CAT）、计算机辅助外科系统（CAS）、放射治疗系统（RTIS）等。

这些软件系统只有进行有效的整合才能真正实现数字化医院的资源整合、流程优化，降低运行成本，提高
服务质量、工作效率和管理水平。

以前，患者去医院就诊，医生会根据患者的
病情，开出患者需要进行的影像等方面辅助检查的单子，我们通常称之为“医
技申请单”，患者会根据该单子，先去收款处缴费，然后再去相关的医技科室
进行预约、登记和检查。

这些流程往往因为地点的不同，需要患者来回排队处
理并最后检查。

其中申请单的遗失和医生字体的潦草问题都会影响到患者就诊
的质量和效率。

随着医院数字化的发展，在上述提到的相关业务软件已经在医
院实现的基础上，“电子申请单”的实现就可以将这些系统有效地贯穿起来。

接下来，笔者以萧山区第一人民医院PACS的电子申请单为例，讨论一下电子申请单实现的一些主要条件。

1 电子申请单流程的确定
首先，最重要的一个环节就是收费及预约的一个流程。

如果预约后才收费，就
可能存在一个实际到达检查患者数比预约患者数少的问题，这就可能导致预约
资源大量浪费的现象。

因此，需要确定“先收费后预约”的原则。

其中，收费
又存在一个可能是地方性的，受医保政策影响的问题，一个患者一天医生只能
给他开两个检查部位，因为物价规定只能收两个部位的费用。

但如果因为病情
需要，医生必须得开两个以上部位的检查，HIS收费还是只能收两个部位的费用，这就需要程序的判断。

其次，根据医院的具体情况，例如有特殊项目必须
找医技科室才能预约的特点，制定出不同预约地点的流程图，主要有以下几个
种类：门诊正常电子申请单流程图（临床医师预约）如图1；门诊正常电子申
请单流程图（医技科室预约）；门诊、病房电子申请单取消流程图；门诊、病
房预约变更预约流程图；患者退费自动取消电子申请单流程图和门诊、病房电
子申请单请医技科室变更流程部分等。

根据不同的流程，我
们需要分别进行讨论，并提出相关问题，进行反复确认。

在我们这里，由于医
保政策的关系，特别是涉及退费的问题，一个患者有多个检查，收费图1 门诊
正常电子申请单流程图全在同一张发票，而此患者其中有项检查不用做了，要退费，但是医保却规定只能整张发票进行作废，这个问题又如何处理，都是必
须要考虑的。

再者，每个流程，每个可能性，都需要仔细考虑，例如在这些问
题中，比较重要的有：要求在哪些地点（收费处、临床科室、住院部和各个医
技科室）提供电子申请单软件功能？功能是否有差异？这些功能的集成方式
（嵌入HIS工作站、嵌入EMR工作站、嵌入PACS工作站）是什么？有无特殊要求？在什么阶段（申请、预约、收费、报到、检查）可以进行操作？电子申请
单模块中医师操作权限如何处理？例如：低职称医师是否可以修改高职称医师
开出的电子申请单。

如何知道HIS系统中每个医师的级别？并制定表格进行确定，见表1。

2 与相关软件的结合电子申请单的实现
需要相关的系统紧密结合。

电子申请单接口相关的医院系统软件有HIS、PACS、RIS。

与这些软件的接口是至关重要的。

主要由3部分组成。

2.1 与HIS的接口需要处理好申请单项目和费用（收费，部分退费，费用全退）的联动。

我院实现PACS申请单的方法如下［3］：（1）在开出电子申请单预约时间后，立即通知HIS收费。

在通知HIS收费后，电子申请单不允许修改。

（2）若门诊变更该次电子申请单的预约日期，立即通知HIS退费或变更费用。

（3）如果HIS退费，立即通知PACS立即取消该次电子申请单。

（4）门诊患者到医
技科室准备检查时，需要检查该患者这次检查是否已经收费。

表1 流程中部分
问题对照（略）
2.2 与医技科室（PACS,RIS,LIS等）的接口需要处理好申请单和医技项目检
查的信息传递。

要保证患者所有已经交费的检查项目，系统能够通过电子申请
单直接获取，没有交费的项目要自动剔除。

2.3 与操作医师交互的接口提供给医生的操作需要人性化。

方便医生浏览患者以往的申请记录和提供有效的各类申请信息模板。

其中主要包括电子申请单的
各类模板的建立和维护。

我们医院电子申请单包含的主要模板如下：（1）临床简史模板（分科室公共模板和个人模板）；（2）辅助检查模板（分科室公共
模板和个人模板）；（3）临床诊断模板（分科室公共模板和个人模板）。

3 小结
电子申请单的实现需要医院各个部门之间良好的沟通。

电子申请单是根据医院
各个相关部门之间流程协调商定而成的。

将以往的流程使用电子申请单进行规
范化的同时，势必会遇到一些矛盾和问题，这时就需要各个相关部门的会议，
参与讨论电子申请单流程的各个环节，再修改，再完善，使之真正能够方便患者，提高医院工作效率及服务质量，使患者就诊科学化、合理化和公平化［4］。

【参考文献】
1 什么是数字化医
院./Science/Science_201X0116234859.html,201X-1-16.
2 赵移畛,王凯,施剑.医院PACS与HIS融合的做法和应用体会.中国数字医
学,201X；3（2）：62-64.
3 杨晓宇，王建国.PACS/RIS与HIS集成中电子申请单的设计与应用.中国医疗
设备,201X；23（9）:27-28.
4 蒋昆，罗二平，漆家学，等.HIS与PACS软件融合方案的设计与实现.医疗卫
生装备,201X；28（7）：37-38.
篇三：PACS系统
2.35 PACS系统
2.35.1 PACS功能概述
医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems, PACS)的建设是建设全面数字化医院，实现我院全面的数字化管理的必要手段。

此次PACS系统建设不光是影像科内部系统建设，同时必须实现医学影像检查科室与临床医疗科室对医学影像数字化信息的双向传输和共享的高级功能，建设
满足医院未来发展需要的影像三维处理后系统，建设真正的全院级PACS系统，对于提高医疗诊断水平，提高工作效率，具有重要作用。

我院PACS建设将实现医院全院的网络化、数字化的影像管理，使占医院信息量90%以上的医学影像信息共享，提高诊断治疗水平；医学影像数字化管理，可以提高影像保存质量，用计算机中存储的信息丰富的“活”影像替代胶片上的“死”影像；PACS系统的建设将提高经济效益，节省胶片及保存胶片的费用；PACS可以提高医学影像科室管理效率，实现电子影像检查报告，实现医学影像
无胶片化管理，查询统计快捷；PACS系统必须与医院信息管理系统第一期建设
完全无缝连接，成为电子病历的组成部分
2.35.2 PACS的主要功能
PACS采用DICOM 3.0国际标准，与医院信息管理系统联网，实现信息共享，与
医生工作站联网，其影像检查报告成为电子病历的组成部分。

其主要功能有：
医学影像采集、存储、传输、处理、查询、打印管理功能。

包括医学影像中心，影像采集报告工作站，影像查询工作站。

既可以在医学影像设备的管理站点使用，也可以作为会诊平台使用。

其影像和报告可作为电子病历的组成部分。

PACS是一个DICOM兼容系统，可从DICOM影像设备采集影像，也可以从非DICOM设备采集影像，如DSR、内窥镜、病理等。

PACS医学影像显示和处理可以在各工作站独立应用：满足书写诊断报告，影像
对比或会诊的需要。

医学影像的处理操作可以针对一幅影像，也可以选定多幅
影像进行同时操作。

可以对影像进行放大、缩小、移动、旋转、伪彩、边缘锐化、平滑处理及面积测量，长度测量、角度测量、CT值等处理。

PACS的诊断报告格式，可根据用户需要进行设计，加入一幅或多幅影像。

还可
以通过高级摸板设定常用语句和词组，十分方便地完成诊断报告。

PACS提供海量存储方案（磁盘阵列、光盘塔、磁带机）。

可使用DVD—R和CD—R存储图信息。

医学影像数据从工作站转移到光盘中后，光盘成为活的存
储介质，历史上
所有病人的索引信息仍然保留在工作站的“历史记录”中，可以方便地查询所
需的影像资料，进行处理和传递。

PACS还有影像管理功能。

影像信息登记后，即可显示该病人的中文信息。

可以
进行财务和工作量的种类管理统计和报表打印；对各种疾病的阳性率、患病部位、性别、年龄、时间的分布进行统计，以满足科研需要。

PACS可实现无胶片管理，在网络环境中通过借阅功能，将影像发布给临床科室，通过授权，医务人员即可访问查询影像资料和报告内容。

PACS系统应提供影像高级后处理功能，满足医院未来发展需要。

PACS系统服务器应为WINDOWS平台，数据库为SQLSERVER
2.35.3 PACS的工作流程
（1）PACS数据中心系统的主要工作流程
PACS数据中心可将各种影像设备的影像信息、检查报告信息传送并存储在医院
的PACS 服务器；形成PACS 数据库。

由服务器在后台对数据按照一定的规则进行分类，然后在不同的影像设备、存储介质、工作站之间进行交换、共享。

PACS数据中心管理的服务器数据库可以对所有的影像原始资料进行管理，可以
实现与HIS、CIS接口，实现数据共享和双向传输。

（2）PACS影像工作站系统的主要流程
PACS影像工作站系统是影像科室医生的工作站系统，其工作流程是通过DICOM
或非DICOM接口，从各种影像设备采集影像数据，传输到PACS影像中心。

在PACS影像工作站还可以完成数字化读片、书写影像检查诊断报告，在需要时可
以查询病人的电子病历，检查诊断报告完成后自动存储在PACS影像中心服务器内。

PACS影像采集工作站可以通过任何一台相机打印胶片，而且还可以通过激
光打印机打印出报告和影像。

检查报告可以自动传输到门诊、住院医生工作站。

（3）PACS查询工作站系统的主要工作流程
PACS查询工作站系统可以安装在包括院长、主任查询工作站和门诊、住院医生
工作站等工作站，供医院领导和临床医生使用。

医学影像检查报告可以通过接
口自动，传输到查询工作站。

通过授权，查询工作站可以查阅相关的医学报告，资料和影像，对影像进行处理。

院长、主任查询工作站可查阅相关的影像报告，资料和原始影像，还可以查询统计资料。

可以联网查询原始影像，并对影像进
行放大、缩小、反白、伪彩、测量、
CT值测定等各种处理。

在门诊医生工作站，可实现门诊医生在门诊医生工作站开电子影像检查申请单，门诊收费处联网收费，收费后影像科室联网接收电子申请单，进入PACS进行影像检查、书写电子检查报告，必要时可查阅病人门诊电子病历，电子检查报告
传输到门诊医生工作站，形成门诊电子病历档案；
在住院医生工作站，实现住院医生开电子影像检查申请医嘱，护士联网执行医
嘱自动记帐，记帐后影像科室联网接收电子申请单，进入PACS进行影像检查、书写电子检查报告，必要时可查阅病人住院电子病历，电子检查报告传输到住
院医生工作站，形成住院电子病历。

门诊、住院医生工作站在需要时，可以联网查询影像原始影像，并对影像进行
放大、缩小、反白、伪彩、测量、CT值测定等各种处理。

2.35.4 PACS的运行要求
（1）PACS的数据采集要求
PACS对于DICOM影像设备，通过纯数字方式采集100%原始影像数据，所有影像及病人信息均完整保存。

要求DICOM影像设备的DICOM数据接口必须开放。

DICOM数据接口开放，不需要任何其它设备，可以直接采集数据；
非DICOM影像设备，可以采用：视频采集、胶片扫描等方式采集影像数据；还
可以将DICOM影像通过DICOM网关转换成DICOM格式。

但是视频采集必须增加
视频采集卡，胶片扫描必须增加扫描仪。

（2）建立医院影像数据中心
为了便于影像数据的管理和数据共享，所有的影像数据采用集中存贮管理，各
影像设备分别有自己的采集工作站，但采集工作站将所采集的数据统一储存到PACS数据中心的服务器中。

因此我院必须建立医院影像数据中心服务器。

医院
影像数据中心服务器，必须满足PACS数据海量储存的需要；必须建立多硬盘的磁盘阵列，以增加磁盘容量。

（3）PACS影像数据的备份
影像数据的备份是非常重要的工作。

数据备份可以采用光盘刻录或磁带机备份。

备份工作可以在任何一台工作站中进行，也可以在服务器中集中备份。

此次建
设采用服务器端集中备份。

（4）PACS为病人提供影像光盘
影像资料、报告也可以以光盘形式提供给病人，可以不再给病人提供影像胶片，大
大节约影像检查成本。

需要增加光盘刻录设备。

在影像光盘中自动附带查看程序，所以保证可以在任何一台装有WINDOWS操作系统的电脑中查看。

（5）打印检查报告
提供胶片机报告集中打印及按需打印，进一步简化流程及提高医院业务流程优化，方便病人就诊。

2.35.5 PACS/RIS系统所需性能列表：
（一）PACS系统性能列表：
（二）RIS系统性能列表：。