战时医院船手术台利用率的研究

战时医院船手术台利用率的研究
医院船是海上伤员救治的重要平台,手术无影灯其主要任务是对伤员实行早期治疗和部分专科治疗[1]。

根据未来海战伤的特点,需要手术处理的伤员将明显增加[1]。

因此,医院船的手术能力是衡量伤员通过量以及卫勤保障水平的重要指标。

为此,作者在已有研究的基础上,对医院船手术台的利用率进行了测算,为将来医院船通过伤员能力的测算以及设立手术台数量提供理论依据。

1 对象与方法
1.1 研究对象
某编制100张床位的医院船为研究平台,研究内容是医院船单张手术台昼夜通过的最大手术量。

1.2 手术种类确定
根据我军医院船的使命任务,查阅国内外海战伤救治的有关材料,咨询有关卫勤专家,确定医院船收治最常见、最具代表性的手术类型谱。

1.3 手术时间确定
咨询20名外科系统医生(脑外2名、胸外2名、普外5名、骨科8名、泌尿外科2名、麻醉科1名),由他们根据自己平时手术经验,确定医院船每种手术所需的手术时间、手术占台时间。

将20名医生确定的时间进行平均,得出每种手术的最终时间。

1.4 各类手术构成比
咨询10名有关卫勤专业人员,根据他们掌握的卫勤知识以及卫勤演练的经验,确定各类手术所占的百分比,将10名卫勤人员确定的百分比进行平均,最终得出各种手术的构成比。

1.5 手术量确定
根据各类手术所占的权重、手术时间、手术占台时间,算出昼夜每张手术台的伤员最大通过量。

如医院船手术台使用是流水线作业,则以手术时间进行测算;如不是流水线作业,则以手术占台时间进行测算。

2 结果
2.1 医院船主要手术类型确定了10种手术为医院船最常见、最主要、最具代表性手术。

这10种手术量占医院船手术量的90%以上,具体见表1。

2.2 各类手术的时间与构成比(表1)
2.3 医院船单台昼夜最大手术量测定公式M=tE(s1@%+s2@%,+s10@%)其中,M为手术量,t为昼夜时间(min),s代表各类手术。

2.3.1 流水线作业单台昼夜手术量如手术台按流水线作业使用,s取表1中的手术时间,测算的结果为每日18.7台。

2.3.2 非流水线作业单台的昼夜手术量如手术台不是按流水线作业使用,因麻醉、清理手术台需要时间,s代表表1中的手术占台时间,测算的结果为每日14.1台。

3 讨论
3.1 医院船伤员通过的瓶颈问题
医院船是海上伤员救治链上的重要一环,特别是远海作战,医院船的重要作用是无法替代的。

医院船的伤员救治快慢会影响到海上整体伤员救治速度。

虽然影响和限制医院船伤员救治速度和能力有很多因素,如换乘工具的数量、医护力量、海况情况等,但医院船伤员手术通过的快慢和能力,是其中的一个重要因素,是医院船伤员通过的瓶颈之一。

3.2 医院船单台手术量测定的意义由于近年来国内没有发生过重大海战,现役医院船都没有经历实战伤员救治检验,对医院昼夜接受伤员的能力尚不清楚。

测算伤员通过能力的理论方法很多,如通过伤员换乘速度测定、医护人员处理每个伤员速度测定来间接推出。

但是这些测算方法易受人的主观性影响,所以作者选用手术台昼夜通过手术量测定医院船救治能力。

因为医院船的手术台数量是基本固定的,每个手术台又相对独立,互相干扰小,所以每台手术的速度应该基本相同。

这样,测算出一个手术台昼夜的伤员通过量,就能算出医院船每日的手术量,也就能大致测出医院船每日接受伤员的能力。

3.3 如何提高医院船昼夜手术伤员通过能力本资料的研究结果看,如要提高医院船手术伤员的通过能力,可以通过以下几方面努力:1增加一个备用手术台,进行手术台流水线作业。

这样手术医生可以省去等待伤员麻醉、清理手术台、整理手术台的时间。

从本结果看,流水线作业,每日每台可完成18.7台次,非流水线作业,只能完成1
4.1台次。

增加一个备用手术台,伤员手术通过速度明显加快。

o尽量减少非手术时间,从本资料结果看,非手术时间所占比重较大,如能加快麻醉、清台、铺台时间,也就能加快手术的速度。

?缩短手术时间,平时医生多训练手术技能,多参加海上卫勤演练。