急性脊髓炎的病情观察及护理

急性脊髓炎的病情观察及护理
、病情观察
由于本病的病因不清，多数患者出现脊髓症状前1〜4周有
上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，且起病急，认真的病情观察是十分重要的。

以利于及早发现问题及早采取措施。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，尤其注重观察神志和呼吸的变化。

留意有无上升性脊髓炎的征象，如呼吸困难和吞咽困难。

观察感觉平面的部位，下肢肌力、肌张力、腱反射的改变及异常感觉等等。

注意观察合并症，如肺炎、泌尿系感染、褥疮、败血症及腹胀等。

发现病情变化，应及时通知医生采取措施。

二、并发症的观察与护理
1.合并肺感染的护理病变累及脊髓的任何节段，且多数患者
有上呼吸道感染的病史，控制炎症发展是非常重要的。

协助
患者采取恬静卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1 次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日次。

嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。

准确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。

2 .合并泌尿系感染的观察与护理保持床单位的清洁整齐，
严格无菌操作下进行导尿术，留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，病人应常常排空膀胱，可除去感染的尿液。

留置尿管应2〜3h开放1次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。

嘱患者多饮水，每日的饮水量应在
3000ml以上，以增加尿量。

观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激症状。

留置尿管的患者尿道内分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。

加强心理护理，给予心理支持和鼓励，增加营养，防止便秘，女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。

排便后清
洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦拭。

避免不必要的泌尿系机械检查。

3.合并褥疮的观察与护理褥疮的发生会增加机体的感染几
率，使病情进一步加重，所以一定要避免褥疮的发生。

保持皮肤的清洁干燥，床单位整洁平整，每日温水擦浴1〜2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。

每2h 翻身1次，以免皮肤长期受压。

可在小腿部垫一气圈，将足
部悬起，促进血液循环。

有经济条件者可用电动充气气褥。

加强营养，增强机体的抵挡力。

长期卧床的患者应保持足部功能位，以利于愈后
的康复锻炼。

4.机械通气的护理急性
脊髓炎的患者起病急，发展迅速，常在数小时至2〜3天内发展到完全性瘫痪，由于病变累及脊髓的任何节段，出现呼吸困难。

应用呼吸机辅助呼吸。

注意呼吸机的湿化瓶应及时添加蒸馏水，以达到呼吸道的湿化作用。

气管套管的气囊应保持充气状态，每6h放气1次，放气时间小于10min。

保证呼吸机管路的清洁，每周消毒1次，气管切开伤口每日换药1次。

保证伤口的清洁干燥。

由于严格的无菌操作和精心的护理，伤口未有感染。

5.排便的护理由于患者长期卧床，食欲减退，食量减少，胃肠蠕动减慢亦或无力排便，易引起排便困难和便秘导致腹胀等许多临床症状。

嘱患者多食蔬菜和水果及粗纤维食物，并给予番泻叶代茶饮，口服通便灵，开塞露射肛，必要时给予肥皂水清洁灌肠以助排便。

由于采取了上述措施，本组病例患者均未出现便秘引起的腹胀等病症。

6.睡眠的护理由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不舒服，翻身不便等机体状态的约束，心情烦躁，同室病人的影响，使患者不能有完整的睡眠。

我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操作，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，定时放窗帘，认
真做好晚间护理。

严格探视时间，做好病房环境的治理，护士巡视病房时动作要轻，提高个人素质，不可在病房内大声喧哗。

调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇定剂。

7.心理护理患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦急及恐惊心理，因本病为突发起病，患者及家属均无思想预备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张。

故护理人员在救护的同时，应采取多种方式，积极开展健康宣教，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。

进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。