老年进展期胃癌预后的影响因素分析

老年进展期胃癌预后的影响因素分析
目的探讨影响进展期胃癌治疗效果及预后的相关因素。

方法抽取2008年3月～2011年3月于我院进行化疗的198例70岁以上的进展期胃癌患者进行研究，回顾性分析其临床资料，研究影响患者预后的相关因素。

结果198例患者均可进行有效评价，其一线化疗有效率（RR）为60.1%（119/198），疾病的控制率（DCR）为81.8% （162/198）。

统计显示，多种药物联合治疗效果好于单药治疗。

资料中198例患者中位OS 为10.2月，短于二线化疗的42 例患者的中位OS15.4个月，对比差异显著。

结论通过实验可以看出就通过一线化疗之后再接受二线化疗可以显著改善进展期胃癌的情况，显著改善预后。

标签：进展期；胃癌；化疗；治疗效果；预后
胃癌属消化道很常见的恶性肿瘤，在我国胃癌每年的发病率和死亡率极高，在我国各种恶性肿瘤中居首位，当癌组织侵入胃壁肌层、浆膜层，不论病灶大小或有无转移都称为进展期胃癌[1]。

胃癌发病有明显的地域性、年龄差异性、性别差异性，我国西北地区与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显要高，年龄较大者易发，男性发病也比女性高。

在患胃癌的群体中以老年人居多，因此化疗成为了治疗胃癌的一种主要方法，受实验材料的影响无法对患者的生理因素进行改变[2]，因而本文主要控制的单因素变量为化疗，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料以2008年3月～2011年3月间于我院进行化疗的198例进展期胃癌患者为对象。

确诊时年龄≥70岁的老年胃癌化疗患者174例，患者中位年龄72岁（70～86岁），男性158例，女性40 例；患者均为经病理证实为转移胃腺癌患者，生存期在3个月以上，在治疗前各项生理均正常。

1.2方法根据患者接受一线化疗药物的种类分为单药方案和两药方案。

本次实验采用的单药方案包括卡培他滨、替吉奥，两药方案包括奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物、紫杉类联合氟尿嘧啶类药物。

198例患者均接受一线化疗，其中58例（29.3%）接受单药方案（71～73岁者20例，≥73岁者38例），140 例（70.7%）接受两药方案（71～73岁者101例，≥73岁者39例）。

1.3疗效评价标准所有患者依据WHO实体瘤疗效评价标准在化疗2个周期或同步放疗完成后，进行全面复查评价疗效。

分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，前两者之和计算治疗有效率（RR），前三者之和计算疾病控制率（DCR）。

患者连续化疗2 个周期方可评价疗效。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计分析，治疗结果以（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

2 结果
2.1一线化疗情况资料中198例患者均接受一线化疗，所有患者均至少接受了两个治疗周期的化疗，可进行有效评价，其一线化疗有效率（RR）为60.1%（119/198），疾病的控制率（DCR）为81.8% （162/198）。

单药方案中培美曲塞二钠疗效远弱于易瑞沙，差异显著有统计学意义，多药方案疗效明显好于单药，治疗有效率和病情控制率均远高于单药治疗，差异显著有统计意义（P＜0.05），其中泽菲+顺铂效果略弱于培美曲塞二钠+顺铂，对比差异不显著（P>0.05）。

见表1。

2.2患者预后的情况截止至2013年8月，在一线化疗的162例患者，其中位OS 为10.2个月，而二线化疗的36 例患者的中位OS 为15.4个月，由此可见接受二线化疗的患者的生存率较高。

3 讨论
胃癌是现今我国最为普遍的恶性肿瘤疾病之一。

其患者发病率及死亡率高居首位，其复发性和转移性之高是致使胃癌死亡率居高不下的主要原因。

我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。

好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。

有文献说明，年纪大于70岁的老人进展期胃癌与小于70岁的患者均能从化疗中获益，化疗不仅能缓解症状并且毒副反应无明显的增加，因此化疗对于老人的益处更多，但是我们知道随着年龄的增长，人体的生理各项生理机能逐步减退，器官也随之衰老，老人对于化疗的耐受性普遍较差。

因此，本文主要研究影响高龄患者化疗的因素。

进展期胃癌指的是当癌组织侵入了胃壁肌层等位置，无论病灶的大小均称为进展期胃癌。

在此期间可以将胃癌分为三种类型，息肉型、溃疡型和侵润型。

此次实验采用了单药和两药治疗两种方法，其中前者经常作为治疗老年进展期胃癌的治疗物，原因不仅是由于其对于癌症具有良好的治疗效果，还有的就是单药对于老年人的毒副作用小，耐受性好，可以长期使用，在一项II期的研究结果表明，卡培他滨在于高龄老人进展期胃癌的一线治疗中具有很好的疗效和安全性，并且在RR与OS差异不显著，不良反应的发生的概率小于10%，通过本次实验的结果也可了解到两药方案的RR 低于单药方案（P= 0.037），差异显著，因此通过可以得出在进展期胃癌的治疗中采用单药会取得更好的治疗效果。

综上所述，本次实验主要的是针对的一些年龄较大的患者胃癌进展期的研究，通过实验结果的分析可知，二线化疗的患者生存率显著大于一线化疗的患者，因此建议在身体条件允许的情况下，通过了一次化疗的患者均可进行二次化疗，可能会延长生存时间，但是由于样本量过小，实验结果仅供参考，还需要扩大容量去做进一步深入研究。

参考文献：
[1]宗杰，王岩，徐建明，等.影响晚期胃癌患者疗效和预后的相关因素分析[J]. 临床肿瘤学杂志，2012，17 （8）：721-725.
[2]刘泽锋，徐越超，芦晋，等. 曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体-2高表达胃癌的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：723-725.
[3]王来奎，曾和平，李桢. 老年及中青年患者胃癌临床表现及预后对比观察[J].山东医药，2013，53（18）：43-45.
[4]胡军红，杨德生，郑立，等. 腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的应用研究[J].中华胃肠外科杂志，2013，16（11）：1092-1093.。