托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床效果评价

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 44 期2019 Vol.6 No.44
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托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床效果评价
尹建华
（河北省大厂回族自治县人民医院内一科，河北廊坊 065300）
【摘要】目的 研究慢性心力衰竭急性加重期开展托拉塞米注射液治疗的效果。

方法 于我院2018年2月至2019年1月抽取54例慢性心力衰竭急性加重期患者，随机双盲法均分为每组27例，实验组治疗过程中运用左卡尼汀注射液联合托拉塞米注射液治疗，对照组治疗过程中运用左卡尼汀注射液治疗。

结果 比较2组患者组间数据，明显实验组治疗总有效率及治疗后血浆NT-proBNP水平、AngⅡ水平、PRA水平、ALD水平、6min步行距离、MLWHF评分均更为理想，对比对照组，差异明显（P＜0.05）；对比2组患者不良反应，差异不显著（P＞0.05）。

结论 慢性心力衰竭急性加重期开展托拉塞米注射液治疗，效果确切，安全性高。

【关键词】慢性心力衰竭；急性加重期；托拉塞米注射液
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.44.22.02
在临床上多见慢性心力衰竭急性加重期患者，可损伤患者射血能力或者导致患者心室充盈，主要临床症状是水肿、呼吸困难、乏力、活动能力受限等，患者预后效果较差[1]。

本次研究纳入54例患者，研讨慢性心力衰竭急性加重期开展托拉塞米注射液治疗的效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院临床诊断及治疗的慢性心力衰竭急性加重期患者中选择54例，均自愿参与，选自2018年2月～2019年1月，利用随机双盲法将患者分成两组。

实验组27例，男女患者比例21：6，年龄54岁～79岁，中位年龄63.5岁，病程1年至9年，中位病程5.4年；对照组27例，男女患者比例20：7，年龄55岁～78岁，中位年龄63.0岁，病程2年～8年，中位病程5.5年。

对比分析2组患者入组数据，统计学意义不存在，P＞0.05。

1.2 方法
对照组运用左卡尼汀注射液治疗：将2.0 g本品混合5%葡萄糖注射液或者生理盐水，配制100 mL混合溶液，每天治疗2次，用药途径是静滴。

实验组运用左卡尼汀注射液联合托拉塞米注射液治疗，在对照组治疗基础上实施20 mg托拉塞米注射液静滴治疗。

两组患者治疗持续时间是7 d。

1.3 效果研究[2]
治疗后，改善心功能等级＞2个或者恢复心功能Ⅰ级，判定显效；改善心功能等级＞1个但未恢复心功能Ⅰ级，判定有效；不符合以上标准，判定无效。

治疗总有效率是100.00%与无效率之差。

利用明尼苏达心衰生活质量量表对MLWHF评分进行测定。

1.4 统计学计算
计量资料、计数资料分别行t检验、x2检验，软件选择SPSS 19.0软件，差异存在统计学意义，则P＜0.05。

2 结 果
对比对照组，明显实验组治疗总有效率及治疗后血浆NT-proBNP水平（血浆B型利钠肽原）、AngⅡ水平（血管紧张素Ⅱ）、PRA水平（血浆肾素）、ALD水平（醛固酮）、6min步行距离、MLWHF评分均更为理想，差异明显（P＜0.05）；2组患者不良反应（口渴、低钠、恶心、感冒样症状）对比差异不显著（P＞0.05）。

表1 两组患者疗效对比
组别n显效有效无效总有效率（%）实验组27197196.29
对照组271010774.07 x2 5.2826 P＜0.05表2 两组患者治疗后血浆NT-proBNP水平、AngⅡ水平、PRA水平、ALD水平对比（x±s）
组别n血浆NT-proBNP水平（pg/ml）AngⅡ水平（pg/ml）PRA水平（ng/ml）ALD水平（pg/ml）实验组27421.55±45.15135.75±14.56 1.62±0.12172.33±8.91
对照组27520.33±26.74161.66±8.42 1.84±0.07193.64±6.75 t9.78148.00468.22859.9059
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
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表3 两组患者6 min 步行距离、MLWHF 评分、不良反应比较（±s ）
组别n 6min 步行距离（m ）
MLWHF 评分（分）
不良反应（%）实验组27344±2544.38±3.551（3.70）对照组27
282±2751.86±2.322（7.40）t /x 28.75519.16490.3529P
＜0.05
＜0.05
＞0.05
3 讨 论
以往治疗慢性心力衰竭急性加重期患者时常用β受体阻滞剂、利尿剂、正性肌力药物等，可有效延长患者生存时间[3]，但是存在一定临床劣势，副作用较为明显，若长期用药，疗效不明显。

基于此，临床上提出了托拉塞米注射液治疗，效果显著。

托拉塞米生物利用度较高，作用持久、强效，干扰患者电解质平衡程度较小[4]，抗心力衰竭作用显著，可下降患者心脏前负荷，可发挥快速利尿作用，可有效扩张患者血管，将本品联合左卡尼汀注射液使用，可供应患者心肌收缩所需ATP （腺嘌呤核苷三磷酸），可促进患者临床症状有效改善。

本组结果：明显实验组治疗总有效率及治疗后血浆NT-proBNP 水平、Ang Ⅱ水平、PRA 水平、ALD 水平、6min 步行距离、MLWHF 评分均更为理想。

综上，慢性心力衰竭急性加重期开展托拉塞米注射液治疗，效果理想，不良反应较少，值得临床运用。

参考文献
[1] 陈瑾瑾,陈春晖.静推呋塞米注射液与托拉塞米注射液治疗慢性
心力衰竭患者的临床观察对比[J].影像研究与医学应用,2017(17).[2] 佟 刚,王娉娉,周长宇.注射用硝普钠联合托拉塞米注射液与硝
酸甘油注射液联合呋塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017(07):71-74.[3] 王 垒,刘 慧,李 允,et al.托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心
力衰竭急性加重期的临床研究[J].现代药物与临床,2018.[4] 屈 莉.托拉塞米注射液对急性左心衰竭的疗效及安全性[J].中
外女性健康研究,2017(19):33-33.
本文编辑：李 豆
微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察
及其预后影响因素观察
徐殿祥
（山东青岛西海岸新区第二人民医院神经外科，山东 青岛 266400）
【摘要】目的 探讨微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的疗效观察和预后影响因素进行观察分析。

方法 选取了2016年～2018年收治的脑出血患者100例，分为2组作为此次观察研究的对象。

结果 在此次观察结果表明，对照组患者在神经功能缺损的评分均低于实验组患者，在手术的时间以及血肿清除率情况也优于对照组患者。

影响患者预后的因素为患者出血量、脑疝形成、破入脑室以及神经功能缺损评分因素。

结论 对患者治疗时，采用微创穿刺血肿清除术治疗脑出血时效果比较明显，安全性较高，能有有效的分析处预后的影响因素。

【关键词】微创穿刺血肿清除术；脑出血；疗效观察；预后影响因素
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.44.23.02
脑出血是临床上比较常见的疾病，常见的病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或微血管瘤，其用力过猛、气候变化、血压波动等为诱发因素。

常见的临床症状为运动和语言障碍、呕吐、头晕头痛、意识障碍等[1]。

有着比较高的死亡率和致残率，因此要及时的救治，挽救患者的生命。

本文叙述了2016年-2018年收治的脑出血的患者100例，分析微创穿刺血肿清除术在治疗脑出血的效果观察和影响预后的因素进行探讨，现报到如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取了2016年9月～2018年9月收治的脑出血
患者100例，随机的方法进行分组，实验组患者50例，男性患者35例，女性患者15例，平均年龄为（44.61±5.8）岁；对照组患者50例，男性患者39例，女性患者11例，平均年龄为（46.12±4.5）岁。

两组患者在入院后均不同程度出现了意识障碍，排除其他系统严重疾病的患者和患有精神疾病的患者，两组患者的病情及年龄之间的差异无统计学意义，P ＞0.05，均在患者家属知情下签署同意书。

1.2 方法1.
2.1 对照组
对于此组患者实施传统开颅术，在对患者进行手术之前，通过影像检查技术如CT ，MRI 等正确定位诊断，在手。