降纤酶颈内动脉注射治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果观察

降纤酶颈内动脉注射治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果观察张改革
【摘要】目的：观察降纤酶颈内动脉注射治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果。

方法选取襄城县人民医院收治的82例糖尿病合并急性脑梗死患者，按患者就诊编号分为两组，各41例。

给予对照组常规治疗，观察组在此基础上给予降纤酶颈内动脉注射治疗。

观察两组治疗前后 NFDI 评分及 TT、PT、Fg 指标变化情况，比
较两组治疗效果及并发症发生率。

结果观察组患者总有效率显著高于对照组，观察组 NFDI 评分、Fg 指标较治疗前明显降低，且显著低于对照组，差异有统计学意
义（P ＜0．05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。

结论给予糖尿病合并急性脑梗死患者降纤酶颈内动脉注射治疗，可明显提高临床效果，改善预后。

【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2016(025)003
【总页数】1页(P534-534)
【关键词】糖尿病;急性脑梗死;降纤酶;颈内动脉
【作者】张改革
【作者单位】襄城县人民医院神经内科河南许昌 461700
【正文语种】中文
脑梗死是糖尿病常见的合并症之一，其发病率是非糖尿病患者的3～4倍，且病死率较高[1]。

糖尿病合并急性脑梗死患者发病急骤，且代谢紊乱明显，并发症较多，
因此临床治疗较复杂。

降纤酶作为一种蛋白水解酶，可抑制血栓形成，能有效预防脑梗死再复发，对患者预后具有积极作用。

本研究采用降纤酶颈内动脉注射治疗襄城县人民医院41例糖尿病合并急性脑梗死患者，以观察其临床效果，具体如下。

1.1 一般资料收集襄城县人民医院2013年8月至2015年3月确诊的82例糖尿病合并急性脑梗死患者的临床资料，其中男51例，女31例；年龄51～75岁，平均(63.8±7.3)岁；发病 7～72 h，平均(46.3±15.6)h。

按患者就诊编号分为观察组与对照组，各41例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予降糖、降脂、降压、神经营养剂、钙拮抗剂、脱水剂
等常规治疗。

观察组在此基础上给予降纤酶颈内动脉注射，10 U/d，连续注射3
d后，剂量减为5 U/d。

两组疗程均为2周。

1.3 观察指标及疗效评定①参照神经功能缺损评分量表(NFDI)评估患者临床有
效率，观察患者纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)变化情况。

②NFDI评分减少≥90%为痊愈；NFDI评分减少18%～90%为有效；NFDI
评分减少≤17%为无效；NFDI评分增加≥18%为恶化[2]。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 18.0进行数据处理分析，定量资料以±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异
有统计学意义。

2.1 临床疗效观察组治愈11例，有效26例，无效3例，恶化1例，总有效率为90.2%；对照组治愈6例，有效21例，无效11例，恶化3例，总有效率为65.9%。

观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗前后TT、PT、Fg、NFDI 两组患者治疗前后TT、PT指标比较，差异
无统计学意义(P>0.05)；观察组NFDI评分、Fg指标较治疗前明显降低，且显著
低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.3 并发症对照组脑出血2例(4.9%)，观察组脑出血1例(2.4%)，两组均未发生消化道及皮肤黏膜出血或过敏反应。

两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

糖尿病患者的脑梗死发病率较高，约是正常人的3～4倍，高血糖、高凝状态、高血脂均会诱发该病，预后较差。

目前糖尿病合并急性脑梗死的发病机制尚不完全明确，研究发现多与血小板功能异常、高血糖、高胰岛素血症、代谢异常、脂质代谢异常及动脉血管内皮受损等有密切关系[3]。

糖尿病合并急性脑梗死患者发病急骤，临床多采用重组组织型纤溶酶原激活剂及尿激酶进行溶栓。

降纤酶属于一种蛋白水解酶，具有改善微循环、抑制血栓形成、溶解血栓等作用，广泛用于急性脑梗死、心肌梗死、肺栓塞、四肢血管病等治疗中，可有效预防多种疾病的复发[4]。

本研
究结果显示，观察组NFDI评分、Fg指标较治疗前明显降低，且显著低于对照组(P<0.05)，提示降纤酶可抑制溶解微血管内及梗死灶周围血管形成的血栓。

原因
可能为降纤酶对纤维蛋白原α-链产生直接作用，将Fg分解成纤维蛋白单体，加
快血栓溶解，疏通阻塞的血管，从而降低血黏度及血浆Fg浓度[5]。

观察组治疗有效率及NFDI评分明显优于对照组，表明降纤酶可明显改善患者神经功能缺损状况，且具有疗效高、安全性高等优势。

综上所述，给予糖尿病合并急性脑梗死患者降纤酶颈内动脉注射治疗，可有效降低Fg浓度，促进患者脑功能及脑细胞供血功能恢复。

【相关文献】
[1] 高雁.87例老年急性脑梗塞进展性发展的危险因素研究[J].中西医结合心血管病电子杂
志,2014,2(8):2.
[2] 郝攀,刘宁,陈军,等.血清超敏CRP及尿酸与Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞的相关性研究[J].西部医
学,2014,26(2):204-206.
[3] 张利强.探讨双联抗血小板聚集疗法治疗糖尿病合并脑梗塞的临床效果[J].中国卫生标准管
理,2015,6(27):99-100.
[4] 雷世文.舒血宁联合降纤酶治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2527-2528.
[5] 池蕊.降纤酶联合丹参川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的临床观察[J].河南医学研究,2013,22(3):384-385.。