卫生间排水导、支管安装隐蔽验收记录填写方法
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隐蔽工程验收记录 表 C5-1
资料编号
05-04-C5-×××
工程名称 隐检项目 隐检部位
××办公楼工程
卫生间排水导、支管安装
隐检日期
地下一 层 ①～⑬/Ⓐ ～Ⓖ 轴线 -1.800
2015年5月1日 标高
隐检依据：施工图图号
设施-09
，设计变更/洽商（编号
∕
有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：
专业质检员 专业工长
×××
×××
专业工程师 ×××
本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
灰口铸铁机制管DN50、为灰口铸铁机制管，管径为DN100、DN50，水泥捻口连接。 2.地下埋设安装，标高为－1.80m，坡度为 15‰。 3.管道外刷防锈漆一遍，沥青防腐两道。 4.管道使用砖砌墩水泥固定，间距为 1.2m。 5.卫生间地漏标高低于实际地面 5mm。 6.灌水试验结果合格，见相应试验记录××××。
影像资料部位、数量：
申报人：×××
检查意见：
经检查，隐检项目符合设计要求和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB 50202-2002）的 规定。
检查结论：
☑同意隐蔽
□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人：
复查日期：
签字栏
施工单位
××建设集团有 限公司
专业技术 负责人
×××
监理（建设）单位
××工程建设监理有限公司
资料编号
05-04-C5-×××
工程名称 隐检项目 隐检部位
××办公楼工程
卫生间排水导、支管安装
隐检日期
地下一 层 ①～⑬/Ⓐ ～Ⓖ 轴线 -1.800
2015年5月1日 标高
隐检依据：施工图图号
设施-09
，设计变更/洽商（编号
∕
有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：
专业质检员 专业工长
×××
×××
专业工程师 ×××
本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
灰口铸铁机制管DN50、为灰口铸铁机制管，管径为DN100、DN50，水泥捻口连接。 2.地下埋设安装，标高为－1.80m，坡度为 15‰。 3.管道外刷防锈漆一遍，沥青防腐两道。 4.管道使用砖砌墩水泥固定，间距为 1.2m。 5.卫生间地漏标高低于实际地面 5mm。 6.灌水试验结果合格，见相应试验记录××××。
影像资料部位、数量：
申报人：×××
检查意见：
经检查，隐检项目符合设计要求和《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB 50202-2002）的 规定。
检查结论：
☑同意隐蔽
□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人：
复查日期：
签字栏
施工单位
××建设集团有 限公司
专业技术 负责人
×××
监理（建设）单位
××工程建设监理有限公司