前列地尔致外周静脉炎预防措施的研究现状

前列地尔致外周静脉炎预防措施的研究现状
摘要：前列地尔注射液具有抑制血小板聚集、扩张血管、抑制动脉粥样硬化、
改善循环等功效，被广泛应用于临床。

但因药物本身存在致痛、致炎性，在应用
过程中易造成静脉炎的发生。

本文就前列地尔致外周静脉炎的预防措施进行综述，为指导临床实践提供参考依据。

关键词：前列地尔；外周静脉炎；预防措施
前列地尔（alprostadil）是一类前列腺素，其活性成分是前列腺素E1（prostaglandin E1，PGE1），PGE1为内源性生物活性物质，在体内广泛分布，尤以肾、肝、肺组织合成较多，具有抗血小板聚集、抑制血栓形成、扩张血管、改
善微循环、保护细胞、防止组织损伤等作用[1]。

目前该药主要用于老年心血管疾
病的治疗，对冠心病、动脉硬化、心肌梗死等疾病有一定治疗作用，可有效扩血管、强心、改善微循环、拯救濒死的心肌细胞[2]，在临床被广泛应用。

但由于PGE1 本身属于致痛、致炎类物质，在输注过程中可导致PGE1 的脂微球发生破裂，刺激患者局部血管，损伤其内皮细胞，增加血管的通透性，进而导致其静脉血管
发生炎性改变而引发外周静脉炎[3]。

静脉炎不但增加了患者的痛苦，且损伤了外
周静脉。

1.前列地尔制剂的特点
前列地尔主要在15羟PG脱氢酶的催化下进行代谢，而15羟PG脱氢酶广泛
存在于人体的肺、肝、肾和脂肪等器官及组织中。

多数学者认为，前列地尔进入
人体后，有80 %以上的药会在肺内被灭活。

目前，临床上所使用的前列地尔主要
是前列地尔脂微球载体制剂。

此剂型是将前列地尔封入直径为0.2 um的脂微球(Lipid Micropheres)中，利用脂微球的载体特性将药物运送到患者的病变部位，以
达到靶向性治疗的效果。

此剂型具有持续性、高效性及用药安全性高等特点[4]。

前列地尔的半衰期在5-10 min以上，此代谢特点决定了前列地尔的给药途径为静
脉给药。

另外，此代谢特点也表明，在停药后前列地尔的药效及其所致的不良反
应均不能持久。

但是，该药不当的保存方法、配制方式、输注方式等均可破坏其
载体制剂中脂微球的结构，致使PGE1直接接触患者血管的内皮而引发外周静脉
炎[3]。

2.前列地尔所致外周静脉炎的预防措施
2.1 规范使用药物
2.1.1 保存条件
前列地尔需放置于0-5℃冰箱，避免冻结，避光保存[4]。

光照和温度的改变
会破坏前列地尔载体制剂中脂微球的结构，致使PGE1直接接触患者血管内皮而
引发外周静脉炎。

2.1.2 现用现配
药液配置后2小时内输完，防止时间过长制剂中脂微球发生破裂，释放出具
有炎性特征的 PGE1 刺激血管发生静脉炎[5]。

2.2血管的保护
同一条血管反复穿刺、过大的导管型号穿刺细小的静脉血管、穿刺时绷皮不佳、送导管速度过快、导管留置状态不佳（导管与穿刺点反复移动、过度或不合
适的活动）、导管固定不良（在更换敷料时引起导管移动）等均可成为机械刺激
和损伤而导致静脉炎。

故在输注前列地尔等刺激血管的药物时应选择粗直、弹性好、血流丰富的血管，穿刺手法正确，固定完好，并定期更换穿刺部位。

留置针
应选择满足治疗前提下管径最小、最细的留置针。

2.3输液器的选择
药物微粒与静脉炎有着直接的关系，药物中的微粒大概在10um以下，占微
粒总数的98.4%，精密过滤输液器采用3um的孔径过滤介质，能有效滤除药液中
的不溶性微粒，从而减轻微粒对血管的刺激，减少静脉炎的发生[5]。

田方圆等进
行系统评价中显示，应用精细过滤输液器输注前列地尔时所致外周静脉炎显著低
于普通输液器。

研究证明，使用精密输液器不仅可以显著降低患者静脉炎的发生率，而且还能减轻患者穿刺点疼痛程度，延长静脉留置针的使用时间。

研究表明，用前馈控制法联合超低密度聚乙烯输液器为患者输注前列地尔，可明显减少其发
生外周静脉炎的几率。

上述研究结果表明，用精密输液器为患者输注前列地尔，
可有效地防止或减少外周静脉炎的发生。

2.4输注温度
低温刺激会让局部血管收缩，使血流减慢，增加了药物与血管接触的时间，
使药物对血管壁的刺激加重，且局部炎性介质释放，增加了血管的通透性，使静
脉炎发生的危险度上升[5-8]。

前列地尔在储存过程中需 0~5℃低温保存，药物本
身温度较低，且需现配现用，在输注过程中易导致静脉炎的发生。

在输注药液过
程中可对血管进行热敷，扩张血管、增加血流速度、减少局部刺激，从而降低静
脉炎的发生。

2.7.3 仪器照射
应用红光照射治疗可使较深组织的血管扩张，血流速度加快，增强人体的细胞活力，改善血液微循环。

同时利用高能红光治疗仪的热和光化学作用，照
射时皮肤表面产生有微热的感觉，对神经末梢产生温和的热刺激，降低局部组织
的五羟色胺含量，达到活血、止痛、温通经络的作用，更好地预防了静脉炎的发生。

研究表明，采用高能红光治疗仪局部照射可以预防静脉炎发生，且操作方便，患者易于接受。

3.小结
前列地尔作为心脑血管患者的常用药物，它具有靶向性，对于受损的血管起
到定向作用，在临床上的使用越来越广泛。

但如何最大限度的发挥其治疗作用，
避免各种不良反应，尤其是静脉炎的预防，也越来越引起大家的重视。

通过规范
药物的贮存条件、配置时效、穿刺血管的选择及维护、使用精密输液器进行输注、输注速度宜快、在输注局部应用药膏、敷料、红光照射等方法减少前列地尔所致
外周静脉炎的发生。

但目前对于前列地尔输注的方式临床研究仍存在争议，需临
床继续做大数据的研究来探讨可降低静脉炎的最佳输注方式。

参考文献：
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[2] 赵娟.前列地尔的药理作用临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：
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[3] 李鑫、刘桢帆、胡建萍等.对前列地尔所致外周静脉炎的可控因素分析[J].当代
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