应用椎间盘激光修复系统治疗椎间盘突出症的手术护理配合

中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ５ ． ０ ３ ３
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ ０ ５ ８ ５ — ０ ３
出激光 治 疗 选 择 俯 卧 位 或 者 侧 卧 位 。手 术 医 生 在 Ｘ 线 透视 下进 行穿 刺 部 位 定 位 ， 后 于 体 表 皮肤 做 穿 刺 划 线 记号 ， 进行 消毒 铺 巾， 局部 ｌ 盐酸利多卡因 １ Ｏ ｍＬ 做 浸润 麻醉 。第 一 步 ： 激 光 作 用 于 椎 间 盘 。先 用 直 径 ０ ． ９ ｍｍ 的克 氏针 穿刺椎 间盘 ， 穿 透纤 维环 后侧 后移 动 克 氏针 至椎 间盘 ３ ／ ４处 ， 沿 着克 氏针 置入 直型 穿 刺针 ， 再撤 出克 氏针 ， 经 直 型穿刺 针 注 入 高渗 盐 水 １ Ｏ ％氯化 钠０ ． ５ ｍＬ～ １ ． ０ ｍＩ ， 向穿刺 针 内导人 光 纤 ， 颈 椎 病选 择光纤 芯 经 ２ ０ ０ ｍ 的光 纤 （ 外表为黑色 ） ， 腰 椎 病 选 择光纤 芯 经 ４ ０ ０ ｔ ｔ ｍ 光纤 （ 外 表 为蓝色 ） ， 以波 长 ９ ７ ０ ｎ ｍ， 激光 辐射 时 间 １ ５ ｓ ～２ ０ ｓ ， 辐射 能 量 ４ ５ Ｊ ～６ Ｏ Ｊ ， 辐 射 强度为 ３ Ｗ， 进行 治疗 ； 再次 注入 高渗 盐水 ０ ． ２ ｍＬ ～ ０ ． ５ ｍＬ， 再 次置入 克 氏针 ， 将直 型穿 刺针 置换 成弯 头穿
作为一项新技 术 ， 是 治 疗椎 间 盘 突 出症 有 效 的 方 法之 一 ， 在 围术 期 给 予 全 面 、 精 准 的 护 理 配合 ， 是保 证治疗成 功的重要部 分， 同时 高
质 量 的 护 理 是 促 进 病人 康 复 的 重 要 因素 。 关键 词 ： 椎 间 盘 突 出症 ； 激光 ； 激光修 复 ； 护 理
全科 护理 ２ ０ １ ７年 ２月第 １ ５ 卷第 ５ 期
应 用 椎 间盘 激 光 修 复 系 统 治 疗 椎 间 盘 突 出症 的 手 术 护 理 配 合
潘文龙， 张 强， 王 梅
摘要 ： ［ 目的］ 总 结 分 析 椎 间 盘 激 光 修 复 系统 治 疗 颈 、 腰 椎 间盘 突 出症 的 手 术 护 理 配 合 。［ 方 法］ ２ ０ １ ５年 ２月－ －２ ０ １ ６年 ２月应 用椎 间 盘 激 光 修 复 系统 阿 洛 德 一 Ｏ １半 导 体 激 光 治疗 仪 治 疗椎 间 盘 突 出病 人 ４ ７例 ， 根 据 先 进 的 治 疗技 术 ， 给 予相 应 的护 理 配 合 ， 术 前 实施 全 面 化 的 护 理 准备 ， 术 中给 予相 应 的 护 理 配合 方 法 及 术 后 指 导 清 晰 化 的 康 复 训 练 。 ［ 结果］ 病 人 术 后 随 访 １个 月 ～ ３个 月 ， 根据改良 Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ疗 效 判 定 标 准进 行 评 定 ， 其 中优 ４ １例 ， 良６ 例， 无 椎 间 盘 感 染 和 神 经 损 伤 等 严 重 并 发 症 发 生 。［ 结论］ 椎 间 盘 激 光 修 复 系统
椎 间盘 内部压 力 、 回缩 突 出 的椎 间盘 、 解 除 脊髓 或 神 经 根 压 迫 的治 疗 目的ｌ ＿ 】 ］ 。２ ０ １ ５年 ２月 我 院神 经 外 科 率 先 引进 俄 罗斯 生 产 的阿 洛 德一０ １半 导 体激 光 治 疗 仪 ， 采 用椎 间盘激 光 修 复 系 统 治疗 技术 ， 治 疗椎 间 盘 突 出 症， 其 区别 于传 统 的激 光 治疗 特 点 在 于低 强 度 激 光 对 软骨 细 胞 的刺激 作 用 、 特 定 弯 曲的穿 刺针 、 氯 化 钠溶 液 的巧妙 应用 。原 理 是利 用特 定 的激 光波 长产 生 压 强效 应、 光 化效 应 、 生物 刺 激 效 应 的 作 用 ， 使椎 间盘 内部 产 生热 毛效 应 和热 塑效 应 ， 对椎 间 盘破 损 区进行 修 复 ， 最 后 逆 行 汽化 突 出体完 成治 疗 。治疗 过 程 中最 大 限度 保 护 了椎 间盘组 织 的生 理 功 能 ， 从 修 复 椎 间 盘 退 行 性 病 变 的角度 来 治疗 椎 间 盘 源性 疾 病 。 自开展 以来 ， 我科 治疗 的 ４ ７例病 人 取得 较 好 的效果 ， 现 将手 术 护理 配 合 总 结 如 Ｆ。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 我 院 ２ ０ １ ５年 ２月 ～２ ０ １ ６年 ２月 采用 椎 间盘 激光 修 复系 统治 疗椎 间盘突 出症 ４ ７例 ， 其 中男 ２ ８例 ， 女 １ ９例 ， 年龄 ２ ５岁 ～ ８ ３岁 ， 平均 ５ ４ ． ０ ２岁 ， 病 史 ３个 月 至 １ ２年 。 其 中颈 椎 间 盘 突 出 ３ １例 ， 男 １ ８ 例， 女 １ ３例 ， １个 问 隙 病 变 ２ ４例 ， ２个 间 隙 病 变 ７例 ； 腰椎 间盘 突 出 １ ６ 例 ， 男１ ０ 例 ， 女６ 例 ， １ 个 间 隙 病 变
１ １ 例， ２个 间 隙病 变 ５例 。所有 病 人 均 经颈 椎 或 腰椎 ｘ线射 片 、 Ｃ Ｔ或核 磁共 振成 像 （ ＭＲＩ ） 检查 确诊 为椎 间 盘突出， 经保 守治 疗无 效 ， 并 且反 复发 作 。 １ ． ２ 方 法 整 个 治 疗 过 程 在 导 管 室 血 管造 影 机下 进 行， 使 用 的是 德 国西 门子机 器人式 血 管造影 机 ， 治 疗仪 使 用 俄 罗 斯 阿尔 科 姆 医学 责 任 有 限公 司 生 产 的 阿 洛
椎 间 盘突 出主 要是 因为椎 间盘 各组 成部 分 （ 髓核 、 纤 维环 、 软 骨板 ） ， 尤其 是髓 核 ， 发生 不 同程度 的退 行性 病变 后 在外 界 因 素 的作 用 下 椎 间盘 的纤 维 环 破 裂 ， 髓 核组 织 从 破 裂 之 处 突 出 （ 或 脱 出） 于后 （ 侧） 方 或 椎 管 内， 从 而 导致 相邻 的组织 ， 如 脊神 经根 和 脊髓 等受 到刺 激或 压 迫 ， 产生 颈、 肩、 腰腿痛 、 麻 木 等 一 系 列 临 床 症
状 。 目前 ， 常用 的经 皮 激 光椎 间盘 减 压 术 （ Ｐ Ｌ Ｄ Ｄ） ， 是 利 用 激光 的 高能 量局 部生 物效 应 即燃 烧 、 汽化 、 变 性 和
凝 固的作 用将 突 出 的椎 间 盘 髓 核 切 除 掉 ， 以达 到 减低
德一 Ｏ １半导 体激 光治 疗仪 。病 人手 术均 在局 部 麻 醉下 进行 ， 颈椎 问盘 突 出激光 治疗 选择 平 卧位 ， 腰 椎 间盘 突