社保行业背景分析报告

行业类别：社保
行业背景分析报告
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1.引言 (1)
1.1编写目的 (1)
1.2定义 (1)
1.3参考资料 (1)
2.行业总体分析 (1)
2.1行业状况分析 (2)
2.2主要研发目标 (2)
3.对行业现有应用系统的分析 (3)
3.1现状分析 (3)
3.2发展分析 (3)
4.建议开发的系统 (3)
4.1建议开发的系统的概述 (5)
4.2系统工作原理 (7)
4.3对行业改进之处 (10)
4.4影响 (10)
4.5局限性 (10)
5.可选择的其他系统方案 (10)
5.1系统升级解决方案 (11)
5.2现有系统解决方案 (11)
5.3核心平台解决方案 (11)
6.已选系统方案的风险分析 (11)
6.1风险识别 (11)
6.2风险估计 (11)
6.3风险评价 (11)
7.结论 (11)
1.引言
随着我国社会保险制度改革的深入发展，“统帐结合”模式的探索和统一、覆盖面的逐步扩大、社会化管理程度的不断提高，我国社会保险工作已由“粗放”转向
“精深”。

在社会保险行业，当务之急是建立比较完备高效的与社会保险事业发展相适应、与国家经济信息系统相衔接的社会保险管理信息系统，科学有效地处理社会保险业务，以适用、及时的数字和文字信息为基础，以客观科学的分析为手段，为社会保险工作重大决策和政策制定提供信息支持，为社会、企业和劳动者个人提供信息服务。

1.1编写目的
编写社保行业背景分析报告的目的是：为软件产业化推进部的规划发展部决定是否对社保行业管理信息系统进行开发提供依据；分析社保行业的现状，提出改进措施，提出研发目标。

评价为了合理地达到开发目标所可能选择的各种技术方案，说明并简要论证所选用的方案。

1.2定义
社保：指社会保险。

基本平台：指相对通用和实用的全面遵守国家劳动和社会保障部信息标准和信息结构要求的社会保险管理信息系统。

包括养老、失业、工伤、医疗、生育五个
系统。

各系统均既可单独运行，也可任意组合在一起运行。

核心平台：是由劳动和社会保障部组织开发的社会保险管理信息系统----核心系统。

包括养老、失业、医疗、工伤、生育五个子系统。

1.3参考资料
《2002年劳动保障信息化工作要点》劳动和社会保障部信息中心2002.3
《劳动信息工作“九五”规划和2010年发展纲要》劳动和社会保障部信息中心
《劳动和社会保险管理信息系统建设规划要点》劳动和社会保障部信息中心
《劳动和社会保险管理信息系统信息结构通则（LB001—2000）》劳动保障部信息中心《劳动和社会保障政策法规库分类编码（LB502-1999）》劳动和社会保障部信息中心《社会保险管理信息系统核心平台简介》劳动和社会保障部信息中心
《社保系统的软件解决方案——核心平台》劳动和社会保障部信息中心2002.3
2.行业总体分析
在社保行业，经过这些年的探索和实践，管理模式基本趋于一致。

但由于各地的经济状况、业务开展情况不一，尚存在一定的差异，统一应用软件的难度较大。

因此，社会保险管理信息系统应用软件还上升不到产品的程度，系统建设仍是工程概念。

目
前全国大部分地区都建立了计算机管理信息系统，开始使用计算机进行前台业务处理。

但大多数管理信息系统，尤其是一些早期开发的系统很不规范，不能完全满足业务需求，更不能适应行业发展的需要，整个行业急需实用规范的管理信息系统。

因此，社保行业信息化建设的市场潜力仍然很大，市场价值不容忽视。

2.1行业状况分析
社会保险包括养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险和生育保险。

目前养老保险、失业保险工作的管理模式已趋于成熟，但各地在具体实施细节上仍有差异，从征收到拨付都有较大差异；工伤保险、医疗保险和生育保险的管理模式尚不成熟。

各地在执行中尚存在较大的差异。

绝大多数地区“五保”不是在同一部门管理，只有极少数地区“五保合一”管理。

因此，一方面从业务上各地模式存在差异；另一方面从管理上各地也不尽相同。

但总的趋势是逐步趋向规范统一。

但目前这种局面必将还会维持相当长一段时间，在进行社保行业信息化规划时必须充分考虑这一特点。

从整个行业出发，着重考虑普遍性，兼顾特殊性。

2.2主要研发目标
由于各地的差异，在全国范围内统一社保行业应用软件在可预见的将来不可能实现；各地仍需根据具体情况自行开发，但这样做必然造成重复建设，导致资源浪费。

各地业务模式虽然有所不同但十分相似，可以说是“大同小异”。

所开发使用的软件至少有70-80%的重复工作。

所以，可以建立一套相对通用和实用的社会保险管理信息系统，称之为基本平台，支持“大同”。

在基本平台基础上，根据各地具体情况实行本地化，解决“小异”问题。

这样做可以避免重复开发，缩短开发周期，降低成本提高效率，使各地管理系统趋于规范统一。

因此，建立基本平台的方案将是社会保险管理信息系统建设的全面解决方案。

我们主要开发目标是：建立社会保险管理信息系统基本平台，这套基本平台必须全面遵守国家劳动和社会保障部信息标准和信息结构要求，包括养老保险管理系统、失业保险管理系统、工伤保险管理系统、医疗保险管理系统和生育保险管理系统，并
且这些管理系统既可单独运行，也可任意组合在一起运行。

基本平台当然不可能适合每一个地方，而应该是相对通用的。

把基本平台推向全国各地二次开发，实行本地化，从而提高整个社保行业业务能力和规范性；改进行业管理和决策。

3.对行业现有应用系统的分析
纵观全国各地的社会保险管理信息系统，可以说是“八仙过海，各显神通”，缺乏一个统一标准。

一些地区未按系统工程的要求进行方案设计和论证，造成硬件和系统软件的浪费。

开发出来的管理系统不符合全国统一标准，在实用性和扩充性上也不理想，软件质量得不到保证。

3.1现状分析
现有的社保管理信息系统普遍存在以下问题：信息机构和信息系统管理体制不适应系统建设的要求；标准规范不统一，影响系统间的互联互通；应用软件开发和基础设施建设滞后；重复建设，导致资源浪费；系统建设和系统应用方面的人力、财力、物力不足；硬件和应用软件及业务量不相匹配；思想认识不统一，对信息系统建设缺乏应有的理解和支持。

有些地方养老保险管理系统、失业保险管理系统、工伤保险管理系统、医疗保险管理系统和生育保险管理系统单独开发单独运行，系统之间不能进行数据共享，不能进行有效的数据交换。

管理信息系统的必要维护和升级，不是由开发商负责，而是基本上由本单位技术人员负责。

由于开发和维护的脱节，影响了系统的正常使用和必要的升级，缩短了系统的使用寿命。

3.2发展分析
我国的社会保险事业开展时间不长，各项政策还不稳定尚有一定程度的“震荡”，社保管理信息系统必须要有足够的灵活性以便于维护和升级。

此外，社会保险正在逐步向省级统筹，“五保合一”方向过渡，业务模式和管理模式正在逐步规范。

社保管理系统应由省、市、区（县）三级组成，“五保”管理系统合一。

此外，软件开发商不仅仅是开发出应用软件，还要跟踪应用软件的整个生命周期，为用户提供必要的维护和升级。

4.建议开发的系统
我们所建议开发的系统---社保管理系统基本平台，应由省、市、区（县）三级组成。

结合计算机技术、网络技术的发展和大型关系数据库（RDBMS）管理方法，采用成熟、稳定和先进的技术，其体系结构可采用技术上较成熟的Client/Server或
Browse/Server方式、集中式或多层结构，并与Web技术相结合，提出系统升级方案。

同时，考虑到设备、资金和人员的局限性，升级方案应能在小型机运行的大型关系数据库和微机运行的微机数据库两种平台上实现。

以下是社会保险管理信息系统结构示意图。

建设基本平台，首先必须考虑众多的因素，诸如业务的规范性、业务发展的方向、可利用的资源、要克服的业务或技术难点、系统建设的目标、时间进度约束、各层次使用对象的情况等，从而形成完整、准确的需求分析，并在此基础上优化业务流程。

其次，在同一统筹区域内，劳动者要参加各项社会保险，跨地区流动的比例日益增长，从信息交换和信息共享的角度，对数据的标准性要求大大提高。

第三，计算机和网络技术发展日新月异，社会保险各项政策尚有一定程度的“震荡”，设计和开发一整套符合社会保险业务需求的应用软件难度较高。

第四，社会保险业务的开展涉及到的部门非常广，比如参保单位、银行、税务部门、定点医疗机构、定点零售药店等，需要做大量的协调工作并要取得各部门的密切配合。

基本平台要充分考虑上述因素，严格遵守劳动和社会保障部颁布的社会保险信息结构通则和指标体系。

为各地社会保险经办机构提供了详尽的需求分析报告和业务流程优化建议。

在基本平台本地化的实施过程中，用户不必完成繁重的需求分析工作，只须“找出差异”即可，从根本上保证系统的可用性。

充分保证信息共享和信息交换，降低投资风险。

利用组件化、方法库、多运行环境等技术点，使基本平台可适应多种业务处理模式和流程。

“可拆可合”的“五保合一”功能，使基本平台的应用范围更广。

直观明了的用户界面、无处不在的操作向导，适合业务操作人员和系统管理人员。

综合查询和统计功能，可使领导人员对基金的运行情况了如指掌，对基金的各种风险
提早预警。

利用各种安全保密机制、多种数据备份策略、“操作留痕”技术充分保护系统中最珍贵的资源——数据。

可以说，凡是社会保险经办机构要考虑的问题，基本平台都要考虑到。

完成基本平台的规划设计，整合养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险和生育保险系统。

坚持一体化的设计思想，积极组织系统开发，保证各分管理系统为实现“可拆可合”留有良好的接口和充分的余地。

系统开发要遵循以下技术原则：
----实用性原则。

社会保险管理信息系统作为应用系统，以满足社会保险工作的业务需求为首要目标，避免盲目追求最新技术。

----可靠性原则。

采用稳定可靠的成熟技术，保证系统长期安全运行。

系统中的硬、软件及信息资源要满足可靠性设计要求。

----先进性原则。

在实用性的前提下，尽可能跟踪国内外先进的计算机硬软件技术、信息技术及网络通信技术，使系统具有较高的性能价格比。

采用先进的体系结构和技术发展的主流产品，保证整个系统高效运行。

----开放性原则。

技术上立足于长远发展，坚持选用开放性系统。

----安全性原则。

遵循有关信息安全标准，具有必要的安全保护和保密措施，以及对计算机犯罪和病毒的防范能力，确保数据永久安全。

----可维护性原则。

应用软件开发的模块化程度高，对不同业务流程和管理方式的适应能力强，软件维护方便。

----可扩充性原则。

应充分考虑到联网用户增加和业务扩展的情况，留有必要的扩充能力及接口。

----易操作性原则。

贯彻面向最终用户的原则，建立友好的用户界面，操作简单，直观灵活，易于学习掌握。

社会保险业务的发展模式尚没有完全成熟。

系统建设的先进性和动态性十分重要，确保信息系统的发展能够满足社会保险事业发展。

4.1建议开发的系统的概述
基本平台：按登记、申报、缴费核定、费用征集、费用记录处理、待遇核定、待遇支付、基金会计核算和财务管理等基本环节，设置软件的业务前台功能；后台主要包括社保信息社会化查询系统、统计分析系统、系统管理、自服务系统、互联网访问服务和办公管理系统等。

基本平台包括养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险和生育保险五个系统，这些软件系统将基于不同软硬件平台、适于不同数据规模，采用相同的部颁数据分类标准和接口标准，具有相近的功能，并对其他社会保险管理信息系统留有接口。

各系统均既可单独运行，也可任意组合在一起运行。

社会保险管理信息系统的主要数据来源包括参保单位、银行、税务、定点医疗机构、定点零售药店等
信息系统，基本平台要制定与这些外部系统的数据接口，以便于进行数据交换。

如何利用基本平台进行本地化工作？地方社会保险经办机构的工作人员主要根据基本平台所提供的需求设计、流程规范，结合本地区的实际情况，提出本地化的要求，而不是从头开始完成全套的需求分析；开发的工作重点将转移到将基本平台本地化和保障信息系统安全运行上，而不是将主要工作放在开发全套的应用软件上。

下面给出基本平台本地化工作流程图。

4.2系统工作原理
4.2.1养老保险管理系统
养老保险管理系统包括在职职工基本养老保险基金的收缴和个人帐户管理、离退休人员养老保险金发放以及基金运转、储备、调剂等方面的管理。

基本养老保险基金与其他四个险种统一征缴，分别使用。

按照省级统筹的管理要求和中心城市建库的系统模式，养老保险管理系统实行部、省、市三级管理，对养老保险基金的收缴和发放信息进行采集、存储、分析，对基金运行状况和宏观调剂进行监控和预测，为养老保险业务管理和政策决策提供现代化手段。

养老保险管理的功能结构也可分为事务处理层（前台）和管理决策支持层（后台）。

事务处理层主要包括在职职工个人基本信息管理、养老保险缴费记录、个人帐户管理及离退休人员养老金发放记录等工作。

信息采集主要通过基层单位管理平台的信息交换及业务前台记录等方式。

采集到的信息存放于养老保险资源数据库中，通过网络互联，可供有关方面进行查询，离退休人员可凭卡领取养老金。

前台部分的主要使用对象是养老保险执行机构工作人员、管理者和社会公众。

管理决策支持层主要对养老
保险资源数据库进行分析，建立养老保险预警系统，掌握参加养老保险的企业、职工和离退休人员的动态情况，掌握基金运行状况，对基金进行宏观调剂，为宏观决策系统提供支持。

后台部分的主要使用对象是社会保险政策的决策者和社会保险管理机构的工作人员。

4.2.2失业保险管理系统
失业保险管理系统包括失业保险基金的征缴、发放。

失业保险管理系统的功能结构可分为事务处理层和管理决策支持层。

事务处理层又称失业保险管理“前台”，主要功能包括失业保险事务处理工作。

管理决策支持层又称“后台”，主要功能是通过对资源数据库的原始信息进行统计分析和使用经济模型等方法提供分析预测信息，为宏观决策系统提供支持。

使用对象主要是就业、失业和培训政策的决策者、职业介绍和失业保险执行机构的管理者和社会公众。

4.2.3工伤保险管理系统
工伤保险管理系统主要内容包括保险基金征缴与发放、伤亡事故管理、职工伤残评定、伤残抚恤、遗属抚恤和职业病待遇等内容。

基础信息主要从基层单位管理平台提取，工伤资源数据库是对伤亡事故和职工伤残、职业病的记录。

对资源数据库进行分析可得到相应的统计数据，是制定劳动安全卫生和工伤保险等政策的依据，并可对基金运行状况进行监控，分行业统计的工伤和职业病情况以及保险待遇支出情况，将为制定行业费率提供决策依据。

如果不考虑劳动保护其他方面的工作，相对于其他社会保险管理系统，工伤保险管理系统的模式相对比较简单，网络规模和信息容量要小一些。

4.2.4医疗保险管理系统
医疗保险主要内容包括基金征缴、个人医疗帐户管理、职工基本信息管理、医院和药品管理、职工看病及住院管理。

基金征缴可借助于基层单位管理平台与其他社会保险基金一起进入系统管理，职工基本信息管理也可从基层单位管理平台中提取。

与其他保险不同的是，医疗保险还依赖于医院系统的建设，因此，医疗保险系统要同医院系统之间互相留有接口，保证基础信息可交换。

4.2.5生育保险管理系统
生育保险管理的主要内容包括基金征缴职工基本信息管理、医院和药品管理、育龄女职工管理及女职工生育记录等内容。

基金征缴可借助于基层单位管理平台与其他社会保险基金一起进入系统管理，职工基本信息管理也可从基层单位管理平台中提取。

类似医疗保险，生育保险还依赖于医院系统的建设，生育保险系统要同医院系统之间互相留有接口，保证基础信息可交换。

4.2.6社会保险业务流程
社会保险业务包括养老保险业务、失业保险业务、工伤保险业务、医疗保险业务和生育保险业务。

其基本环节包括社会保险登记、社会保险申报、变更管理、缴费核定、费用征集、费用审核、费用支付、个人帐户管理、基金会计核算与财务管理等。

基本平台业务流程设计将这些基本环节按业务发生顺序有机地联系起来，形成完整的业务流程建议。

在整个流程中，各个险种管理系统既可以单独处理，也可以合并处理。

4.3对行业改进之处
目前，各地的业务流程差别较大，要优化业务流程单靠思想认识的提高是难以做到的。

我们可以通过基本平台的推广和应用，帮助各地优化自己的业务流程、工作人员的岗位设置以及事权划分，使各地业务管理逐步规范。

此外，基本平台保证指标体系以及数据库结构的一致性，为信息交换与信息共享奠定基础。

4.4对行业的影响
利用基本平台对地方社保管理系统进行本地化改造，使社保业务管理得到改进的同时，也带来一定的不利影响。

比如会增加行业信息化建设投入，有些地方甚至是重复投入。

但从长远看，这些影响是积极的，会带来长远的利益。

4.5估测投入规模
基本平台要严格遵守国家劳动和社会保障部信息标准和信息结构要求，充分分析考虑各地在具体实施中的共性，所以在人力和时间方面的研发投入规模较大。

尤其在前期业务规划要花费一定时间周密分析，全盘考虑。

由于通用性和灵活性要求高，在系统分析阶段需要投入较多人力。

通盘考虑，基本平台开发估计需要投入人力100人左右，大约用六个月时间。

在设备方面的研发投入没有特殊要求。

4.6局限性
由于各地业务管理模式不尽相同，基本平台只能做到相对通用，还不能做到绝对通用。

社会保险各项政策尚不稳定，还在不断的发展变化。

因此，基本平台在具备灵活性的同时，还必须时刻关注行业动态，适时进行系统升级。

5.可选择的其他系统方案
在社保行业信息化建设方面的解决方案应该很多。

考虑到规范性、实用性和可操作性等因素，以下方案可以考虑。

5.1系统升级解决方案
各地社会保险经办机构基本上都有管理系统，可以升级用户原有管理系统使之能满足业务需求。

但由于原有管理系统的限制，系统改造很难尽如人意，并且还会给日后维护和升级带来诸多不便。

所以这不是一个好的解决方案。

5.2现有系统解决方案
据了解，iTOP开发有部分社会保险管理信息系统。

可以按照前面所述的规范标准，修改补充使之成为基本平台。

如果现有系统遵守劳动和社会保障部颁布的社会保险信息结构通则和指标体系，而且当初设计时在通用性方面做了充分考虑，则这个方案是一个可行的解决方案。

否则，则是一个不可行的方案
5.3核心平台解决方案
核心平台是由劳动和社会保障部组织开发的社会保险管理信息系统。

如果要使用核心平台，必须首先通过社会保险管理信息系统核心平台技术支持商认证工作，获得《社会保险管理信息系统核心平台（SI2000）前台技术支持商资格证书》，在进行社会保险管理信息系统建设时，使用核心平台进行本地化改造即可。

这种解决方案的优点是显而易见的；缺点是成本高，而且受以后核心平台升级的制约。

这是一个两难的
方案，需要进一步测算分析后才能下结论：可行还是不可行。

6.已选系统方案的风险分析
没有风险的方案不是好方案，对于前面所述的基本平台的解决方案，同样存在一定的研发风险。

6.1风险识别
风险之一是基本平台不能完全达到研发目标；风险之二是可能的行政干预，即劳动和社会保障部有可能禁止核心平台以外的其它平台推广；风险之三是基本平台解决方案在竞争中处于劣势。

6.2风险估计
以上提到的风险一是主观因素起作用，是可以控制的，只要我们在研发过程中，按照操作规程严格把关，风险度可以控制在预定的范围之内；风险二虽然是客观因素，但发生可能性也不大，因为垄断是与市场经济相悖的。

而且如果公共关系搞好了，应该说这种现象不存在发生的可能；至于风险三，目前最具竞争力的方案应该是核心平台解决方案。

核心平台虽然已经推出两年多，但在本地化建设方面，现在还多数处在“在建”或“试运行”阶段，“已验收”的不多，可以说还未得到市场的认可。

如果我们在短期内能尽快开发出规范标准的基本平台，一定能竞争中处于有利地位，说不定会成为一匹“黑马”。

总之，只要相关部门认真做好工作，估计研发基本平台的风险很小。

6.3风险评价
基本平台必须全面遵守国家劳动和社会保障部信息标准和信息结构要求；必须规范统一；必须相对通用和实用；必须根据政策的变化适时进行升级；必须和政府处理好关系。

这是风险界限，超过该风险界限将导致项目终止。

7.结论
根据上述分析，对建立社会保险管理系统基本平台的研发目标，理论上是可行的，但需要推迟实施,需要进一步的调查研究，待某些条件落实之后才能开始进行。