外省(省内跨地区)建设工程质量-检测机构资质备案表

外省 ( 省内跨地区 ) 建设工程质量- 检测机构资质备案表
附件 3
编号：
外省（省内跨地区）建设工程质量
检测机构资质备案表
企业名称：
企业地址：
日期：
贵州省建设厅制
说明
1.本表用于外省检测机构入黔备案和省内检测机构跨地区备案填写。

2．检测机构入黔承接检测任务的，需持检测机构入黔介绍信、近 2 年不良记录证明、建设工程质量检测机构资质证书、企业法人营业执照、计量认证证书到贵州省建设厅和当地地级建设行政主管部门备案；省内跨地区检测机构应到当地地级建设行政主管部门备案。

3．检测机构备案时需填写本备案表一式二份和电子文档一份，表中所有单位名称均应填写全称。

4．检测机构对备案表内容的真实性负责。

5．企业填写本表时应用计算机打印，本表可在贵州建设信息网（ ）下载后用A4 纸打印。

表 1
检测机构基本情况
企业名称经济性质
主管部门成立时间
资质证号批准部门
联系电话联系人邮政编码
专项检测资
质范围
资质范围
见证取样资
质检测范围
姓名年龄文化程度法定代表
人情况
职
称性别联系电话
姓名年龄文化程度技术负责
人情况
称性别联系电话职
表 2-1
驻黔（当地）机构和管理人员情况
驻黔（当地）机构
情况
驻黔（当地）机构负责人
情况
驻黔（当地）机构技术负责人情况
近三年检测情况及主要业绩
驻黔（当地）机构所有管理人员情况
名称联系电话
地址邮政编码
姓名年龄文化程度
职称性别联系电话
姓名年龄文化程度
职称性别联系电话
姓名出生年月性别学历专业职称职务
表 3
建设工程质量检测机构资质备案情况
检测机构工作场所配置：（布置、面积是否符合要求）
技术人员配置：（人数，职称是否符合要求）
设备配置：（主要设备是否符合要求）
— 4
地级建设行政主管部门意见：省级建设行政主管部门意见：
（对省内跨地区机构备（只对省外机构备案）案）
（盖章）
（盖章）
年月日
年月日。