心理咨询个案纪录

之五兆芳芳创作
《心理咨询实务》
题目：心理咨询个案记载
心理学
专业：
张艳霞
姓名：
学号：0912179
授课教师：方双虎
教育科学学院
一、来访者简介
李某，女，17岁，身高1.60米，独生子女，山东某学校高三学生.
二、来访者资料收集
父亲是本校教师，母亲在一家公司上班.怙恃无人格障
碍和其它神经症性障碍,家族无精神疾病历史.怙恃身体安康，自己没有得太重大疾病.从小学一直学习成绩很好，深受老师喜爱，一直是班里的班干部，各方面表示良好.对自己要求一直较高，希望得到他人的认可，但由于和他人的许多想法不一致感应不被人理解.来访者比较善于自我阐发，自认为想法比同龄人成熟.
来访者主诉：从小就自认为自己和他人不一样，对自己评价很高，相信自己未来会有所作为.希望得到他人的肯定，但由因自己与他人的想法不一致而苦恼.喜欢上一个男生，却不知道自己该怎么办.
三、来访者诊断
(一)对求助者心理状态的评估
来访者感知觉正常，思维状态正常，情绪稍有低落,意志行动一致，人格完整、稳定.
(二)诊断与辨别诊断
来访者的知、情、意统一,对自己的心理问题有自知力,能够主动求医.无逻辑思维的凌乱,无感知觉异常,并且没有表示出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性；对照症状学尺度,该求助者表示出稍有自责、无睡眠障碍,无注意力分离等症状，排除器质性疾病所致.按照以上依据诊断为:一般成长性心理问题.
四、咨询计划
目标(一)具体目标与近期目标是减缓来访者内心的懊恼.在日常生活中能够积极的自我对话,以下降焦虑水平，增强自信心；解决自己的情感问题.
目标(二)最终目标与长期目标
完善求助者的性格,形成正确的自我不雅念，改动其完美主义的认知模式;增强其自信和社会适应能力.
主要咨询办法与适用原理:应用认知疗法,使求助者明确心理障碍产生的主要原因,认识到自己与他人有不一样的想法很正常，关头是要增强自信心.通过咨询使其减缓紧张焦虑情绪,解除其心理障碍.
咨询时间:每周三下午一次,每次 50分钟,共 5次.
五、咨询进程
（一）第一次来访：
对话摘要：
来访者：我总感到自己跟他人不一样.
咨询师：哦？能具体说说吗？
来访者：我总觉得自己从小就跟他人不一样，在许多问题上我的看法总是跟同龄人不一致.我觉得在这个世
界上能够理解我的人太少了，他们的想法大都太
浮浅.
咨询师：能具体举个例子吗？
来访者:比方说在评价一些事情上，大多数人都会听很容易
的受老师、周围人的影响，而不是自己去认真的
阐发.我比较喜欢从不合的角度去思考同一个问题.
还有，我觉得现在的学生都太没有理想了，他们
都只是想考上大学，然后找个稳定的任务，而我
的愿望就是作出一番事业，不要平平淡淡地过一
辈子.
咨询师：那你的理想是什么呢？
来访者：说出来你可能会笑话我···我的理想是给许许多多的人带来快乐，我还想能够为无数处于贫困
地区的孩子们带去希望.
咨询师：你是个很热心的人.
来访者：谢谢！可是他们都说我的想法太不切合实际了.因为我跟他们的想法不一样，所以
我总觉得自己很难融进自己的班级体，他们觉得我
太清高了.有些时候，我为了能够使自己的想法更贴
近于他人，就要考虑良多多少，做事情也会犹犹豫
豫，总怕自己做欠好.
咨询师：你是说他们觉得你太清高？
来访者：是啊.我从小就学习很好，一直也是班干部，对自己要求比较高，做什么事情总是想做到优秀.
咨询师：那你自己觉得自己清高吗？来访者：我觉得自己还好啊，并没有感到自己清高.不过我认识的男同学都不敢
主动和我交
往，他们从不会主动坐我旁边，不知道是不是由于我父亲的原因.
咨询师：惧怕你父亲？
来访者：是啊，我父亲是我们学校的老师，也许他们是怕我父亲看到自己跟我坐一块吧.
咨询师：你跟你怙恃的关系怎么样？
来访者：还好吧.平时我跟我爸爸沟通的未几，也许是因为他是老师吧，良多多少事情不肯意跟他说.我比较
愿意把自己的事情讲给妈妈听，不过妈妈有时候
又太情绪化了，当她跟我有不合的不雅点时总是
会立刻就指出，不克不及耐心的听我把话说完.有
时候妈妈的想法也有些浮浅，还不如我自己的想
法有道理.
咨询师：那你有没有受到母亲的影响呢？
来访者：以前我经常会受到她的影响，她的许多想法也会左右我.不过，现在我感到自己要比她还成熟，受
她的影响也就很小了.
来访者：那你觉得自己跟他人又不一样的想法对你自己来说是一件功德仍是一件好事呢？
咨询者：我也不知道，但总不至于是一件好事吧.只是因为这些不一致导致我做事情时要想良多多少，要去
想他人会怎么看我，这让我感到很不舒服.
咨询师：也就是说，总的来说，你自认为自己有许多想法跟他人不一致，但你又不认为这是一件好事，只
是这对你的生活产生了些许影响.其实，有时候我
们不需要去想这么多，每团体都有自己的想法.并
且你也是一个很有能力的人.要知道，良多伟大的
成功者都是要忍受孤单和孤傲的.
来访者：这些我自己心里其实也明白，只是在跟其他人来往时有时会感到别扭.不过现在我已经感到轻松多
了，终于把自己的心里话讲出来了.
个案概略：
来访者对自己的评价很高，认为自己未来一定会有所作为，认为自己对问题的看法和阐发似乎总是比他人加倍深入，条理更高，但这又使自己总是和他人不一致，使他人对自己产生一些看法，因此有时又会有些自卑，就是这样的矛盾心理使自己很困扰.有时做事情会考虑良多，总会想这样做会不会引起他人的一些看法，从而失去了做事情时的果断和判断，对自己不太信任.父亲是本校教师，和父亲的沟通未几，和母亲的沟通比较好，但来访者认为母亲是一个很是情绪化的人，心理上还不如自己成熟，以前总会受到母亲情绪的影响.现在随着年龄的增大和心理的成熟，自我的控制能力有所提高，受母亲的影响也就小了一
些.自我感到其实不清高，也很容易相处，但男同学总是不敢主动与自己来往，比说如，当自己坐在一个位子的时候，男生们都不会主动坐在自己旁边.不知道是否是由于畏惧父亲仍是有其它什么原因.
问题阐发：
来访者比较善于自我阐发，同时语言表达能力也比较强，但由于有些想法总得不到他人的理解而产生心理困扰，因此对待这一来访者主要是采纳倾听的办法，并在适当的时候赐与她适合的反应，让她感到到被理解.同时鼓动勉励来访者充分阐扬自己的能力，不要太在意他人的看法，伟大的成功者总要学会忍受孤单和孤傲.在倾诉完后，来访者感到心理轻松了许多，心情也好起来了.
（二）第二次来访：
对话摘要：
咨询师：上一次讲到你说自己的许多想法不被他人理解.
来访者：是啊.我总希望自己能够做出一番事业，尽可能地阐扬自己的能力.我希望自己能够得到他人的认可.咨询师：你很在意他人对你自己的看法？
来访者：可能是吧，我有时候很是希望他人看到自己的优点，我希望自己能够成为众人的焦点.但是这又给
自己带来了问题，我不希望自己因为自己太优秀
而他人孤立起来.
咨询师：这让你感应有些矛盾？
来访者：是啊.一方面我想充分阐扬自己的能力，另一方面又希望得到他人的理解.我该怎么做呢？
咨询师：你以前有没有试着改动过呢？
来访者：我想去改动，但是效果不是很明显.
咨询师：你是怎么做的呢？
来访者：在自己与他人产生不合的想法时多听听其他人的不雅点，做事情前多问问他人的想法.有时候甚至
保持了自己原来的想法.
咨询师：其实，你做的仍是挺好的.只是每团体都有自己特殊的思维，你不克不及要求他人跟你一样，同时
他人也不成能都能理解你.其实不是说要想得到他
人的接纳就一定要盲目的跟班他人.以后，尽量的
对他人随和一点，不要过于突出，但也不要太从
重，关头是要在这两点之间找到一个平衡点.
来访者：我试试吧.我还有一个问题···
咨询师：哦？什么问题？
来访者：我喜欢我们学校一个男生，他在学生会任务，在一次勾当时我认识了他.我真的不知道自己该怎么
办···
咨询师：你对他有什么感到？
来访者：我感到自己自己很喜欢他，每次见到他都会不自
觉地心跳放慢···
咨询师：你为此做过什么吗？
来访者：我很想知道他对我有没有什么感到，可是我又不敢去问他···
咨询师：哦？
来访者：我怕他会一口拒绝我，这样我会感到很受伤，我怕他人会看不起我···
咨询师：你现在很纠结？
来访者：是啊.我不知道该怎么办.
咨询师：其实，在这个年龄段，对异性产生好感是十分正常的，只是大部分的豪情是不成熟的，并且时间
长了这份豪情就会淡忘.我想你自己也很清楚自己
现在主要的任务是什么吧.
来访者：我也知道，自己现在最重要的任务就是学习，可是我就是放不下他，每次见到他就好紧张···咨询者：那你有什么打算吗？
来访者：我想去跟他谈谈，告知他我对他的感到.
咨询师：然后呢？
来访者：如果他对我也有感到，我们就要好好想想怎么样去处理这份豪情了.前提是不影响学习.如果他对我
没有感到，那我也就该保持了.
咨询师：（微笑）我想你现在已经知道自己该怎么做了.
个案概略：
同上次所述问题差未几，希望表示自己的才干、特性，又担心有人不喜欢自己；希望自己成为众人存眷的焦点，希望大多数人喜欢自己、接受自己.有时觉得自己太自负，但当自己小心注意不让自己太自负时又会陷入自卑.这一次来访者还诉说了自己对同年级的一位男生有好感，这位男生和来访者同在学生会任务，最初就是由于任务的原因而认识的.来访者不知道该怎样向男生标明自己的豪情，同时又很想知道这位男生对自己的感到，但是又不敢主动去询问，惧怕得到自己不想要的答案，惧怕他人看低自己，这样会挫伤自尊.可是这样的感到总闷在心里又觉得很难受，不知道该怎么办.
问题阐发：
由于来访者在良多时候与他人的思维方法或其它方面存在差别，有些与众不合，但有时又不希望自己太与众不合，不希望被周围的同学孤立起来，想要被他人接纳，被他人理解，这就使得来访者时常处在矛盾当中.建议来访者不要太在意他人的看法，对人尽量随和，不要太突出，也不要太从众，在两者之间找到一个平衡点.对于和那位男生的关系，最好是把那份朦胧的豪情放在心里，把精力投入到学习当中，逐渐地把他淡忘.如果觉得目前的状态很欠好，底子不克不及忘记他，那就主动找那位男生问清楚，
如果得到否认答复，就可以完全死心；如果得到肯定答复，那就需要两人配合协商，如何处理豪情与学习的关系，尽最大可能削减对学习的影响.
（三）第三次来访：
对话摘要：
来访者：昨天我们在卡拉ＯＫ后我们相遇了.我上前去问他可不成以一起走，但是他拒绝了，说自己还有
事···
咨询师：那之后你是什么感到呢？
来访者：我觉得很伤心，有点被拒绝的感到.晚上我失眠了，我仍是觉得自己没有办法放下他.可能他对我
真的没感到，又可能就算有感到但不想现在成长
下去吧.
咨询师：你阐发的很对.你有没把这件事跟好朋友讲过呢？来访者：没有，因为自己的与众不合，我没有自己的知己，而这件事情又不克不及跟一般的好朋友去
说，他们是不会理解我的.
咨询师：那你总要做一个决定吧，到底下一步要怎么做.
来访者：其实，我心里也很清楚，昨天经过一夜的思考我已经想明白了.我要完全保持他，不再去想他.（说
着删掉了他的号码）还有，昨天晚上我在日记里
就已经下定了决心.（拿出日记）
咨询师：很欢快你能有这样的决定，与其做无谓的测验考试，不如早点保持去做你该做的事情.其实，你已
经做出了自己的选择.
个案概略：
来访者和那位男生都是学生会的成员，因此有时会一起组织一些勾当，在昨天举行的学生卡拉OK角逐之后，来访者主动上前询问那位男生可不成以一起走，但对方说还有事情，拒绝了她的邀请，于是整个晚上心里就一直在想着这件事.感到自己已经主动去测验考试了，但仍是没有什么机遇.依然没有办法放下豪情方面的事情.当问及她有没有好朋友时，来访者答复，有好朋友，但不是知己，因为感到对方和自己思想不在一个层面上，对于有些事情，来访者认为自己很清楚这些事不克不及和这些朋友说并且也没法说，因为她们肯定不会理解.有时有点高处不堪寒的苦恼.问题阐发：
从来访者所诉说的情况已经可以大致看出，那位男生对来访者没有好感，或是有好感却不想现在成长，因此成心逃避.所以建议来访者应该保持，不要再做无谓的测验考试，仍是把豪情放在心里，把精力更多地转移到其它一些实际的事情上去.此时来访者也已经很清楚的认识到的这一事实，也已经决定不再想他，并当场把该男生的电话号码从自己的小灵通中删除了.来访者还拿出了她的日记请我
看，日记上来访者很清楚地阐发了自己的内心，并暗示了自己的信心和决定.可以看出她在这件事上已经知道自己以后该怎么做了.
（四）第四次来访：
对话摘要：
来访者：我觉得自己从小就缺乏关爱，小时候怙恃总是希望我做什么事情都要独立一些，还经常会打骂我.
我是多么希望他们能够像其他怙恃那样来疼爱我
啊.
咨询师：你很希望能得到怙恃的关爱.
来访者：是啊，我甚至能够记得一岁时的事情，那时候的我总觉得自己的生活太平淡，为了引起他们的注
意，所以我总想做出一些与众不合的事情，有时
候他们会因为我做出一些不合寻常的事情而责怪
我.
咨询师：其实，你是在报复你的怙恃.你觉得自己不受他们的存眷，为了引起他们的注意，你成心做这些与
众不合的事情引起家庭争端.
来访者：也许你说的对吧.每次他们责怪我时，有时候我是不会难过的，反而觉得有些开心.
咨询师：其实，我们每团体都有很大一部分不克不及为人觉察的意识，即潜意识，有时候，它会指引着我
们去做一些自己都无法解释的事情，就像是你在
报复你的怙恃.
来访者：可是后来，我发明自己的与众不合其实不那么的好，这给我的人际来往带来了一些麻烦，我不希
望自己成为他人眼中的“异类”.小时候，有一次
我听说胸部大的女孩子会被他人笑话，于是就尽
量让自己胸部不要太突出，以至于现在有些骆背.
我一直想找一个能够理解我的知己，也许那个男
生就是因为有些与众不合才会让我对他产生感到
的吧.
咨询师：其实你有很强的自我阐发能力，也许小时候的某些经历对对你现在的性格产生了一定的影响.以
后，如果你能够自己试着去阐发一下小时候的一
些事情，我想对你是会很有帮忙的.
个案概略：
来访者叙述小时候怙恃很注意培养她的独立性，但这反而让她感应缺少关爱.怙恃对她的打骂教育让她很恶感，所以开始报复，成心引起家庭争端.从一岁的时候就开始有记忆，现在还能记起很小的时候的事情，记得自己很小的时候就很有思想，那时候就觉得自己的生活太顺利了，太平淡了.所以试图测验考试另一种活法，正是那时的测验考试让自己的心理状况酿成了现在的样子，可现在又觉得仍
是以前好，希望找回从前的自我.小时候受到的一些挫折在心里留下了一些印迹，可能正是由于这些印迹使自己受到困扰.如果现在能找出这些印迹的话，就如同把身上的一根刺拔掉了一样，会感到轻松一些.但这些也不是自己想找就能找出来的，只是偶尔想到后就会去阐发一下，从而让自己解脱.
问题阐发：
来访者对于自己童年时的心理阐发是比较适合心理学中的某些理论的，弗洛伊德就认为人的意识就像冰山，有很大一部分是在水下的，称之为潜意识，是人们不克不及觉察的，但有时人的心理或行动却会受到潜意识的影响，因此如果能阐发出自己童年时的心理状况，也许会使自己的潜意识有所流露，从而解开自己心中的结.
（五）第五次来访：
对话摘要：
来访者：我已经想清楚了.
咨询师：哦？
来访者：我现在最重要的是要努力学习.
咨询师：那人际来往方面呢？
来访者：哎！每团体都有自己的想法，我不克不及要求他人怎么想，虽然这有些遗憾.不过这样也好，要不
怎么去显示我的与众不合呢.（笑）
咨询师：你能这样想就太好了.
来访者：这样想我的懊恼也就没有那么多了.
咨询师：其实你有很强的自愈能力，通过自己的反思、自己与自己交换，你会找到正确的处理问题的办法.
我相信你以后的生活会更愉快.
个案概略：
经过自己的思考，来访者已经明白了自己现在的主要任务就是努力学习，并且已经找到处理问题的办法.
问题阐发：
通过倾听来访者的诉说，表示对她的理解以及很好的交换之后，来访者减缓了心理的不适，她不需要他人为她想出什么办法，自己通过交换就可以找到适合自己的办法，心情也会变得舒畅.
六、咨询总结
应该说这位来访者并没有什么严重的心理问题，她很存眷自己的内心世界，并且她对自己的阐发也比较透彻，只是因为她的思想有些与众不合，所以觉得缺乏理解，这只是在她的成长进程中遇到的一些成长性的问题，随着她年龄的增长，这些问题会自然地消失.因此对于这位来访者，我大部分时间是在认真的倾听，只需要运用好倾听的技巧，就可以对她有很大的帮忙，赐与她心理上的支持.但
也不克不及轻忽在倾听的同时，还需要在适当的时候对她暗示理解，赐与她适当的建议.每次与她漫谈结束后，她都会说感到轻松了许多.对于中学生来说，其实不是所有的心理咨询都需要运用良多的理论技巧，有时候当他们说出自己的心里话时，问题也就解决了.。