过敏反应抢救流程

过敏反应抢救流程
1.症状：可疑过敏药物、食物等接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常
2.处理：
1）如果正在输液，立即停止输入可疑致过敏液体！！！
2）紧急评估
●有无气道阻塞：有→清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰，气管切开或插管
●有无呼吸，呼吸的频率和程度
●有无脉搏，循环是否充分
●神志是否清楚:呼之无反应，无脉搏→心肺复苏
3）仅有皮疹或荨麻疹表现（口服药物如下）
●糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd或Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化
可的松琥珀酸钠或地塞米松等
●H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg Qd）
●H2 受体阻滞剂：西咪替丁（0.2～0.4Qid）、雷尼替丁（0.15g Bid）、法莫替丁（20mg Bid）●β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂
●其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等4）有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状
●建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）
●大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上（可请ICU、麻醉科会诊）
5）休克时药物治疗
→肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。

心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg。

仍无效4～10µg/min静脉滴注
→糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持
→抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射
5）评估血压是否稳定
●低血压者，需快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水）
●血管活性药物（如多巴胺）2.5～20µg/（kg〃min）静脉滴注
●纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注）。