医学微生物学,病原微生物学,肠道病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,新肠道病毒,急性胃肠炎病毒,轮状病毒
医学微生物学知识点
医学微生物学知识点微生物是指肉眼无法直接看到的微小生物体，包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等。
微生物学是研究微生物的生物学科学，与医学密切相关。
本文将介绍医学微生物学的一些重要知识点。
一、细菌细菌是一类单细胞微生物，形态多样，可以是球形、杆状或螺旋形。
细菌广泛存在于自然界中，有些细菌对人体有益，有些则可以导致疾病。
以下是一些与人类健康密切相关的细菌知识点：1. 病原菌：病原菌是指能引起疾病的细菌。
例如，大肠杆菌是一种常见的病原菌，它可以通过污染的食物或水传播，导致胃肠道感染。
2. 耐药细菌：耐药细菌指对抗常规抗生素产生抗药性的细菌。
过度使用抗生素或不合理使用抗生素会导致细菌耐药性的增加，造成严重的公共卫生问题。
3. 碳水化合物发酵菌：这类细菌能够利用碳水化合物进行发酵，产生酸、气体或其他化合物。
例如，链球菌是一种碳水化合物发酵菌，它可以引起咽喉炎和扁桃体炎等疾病。
二、真菌真菌是一类多细胞或单细胞的真核微生物，可以通过孢子进行繁殖。
真菌在自然界中广泛存在，包括霉菌、酵母菌等。
以下是一些与人类健康相关的真菌知识点：1. 真菌感染：真菌感染可以引起皮肤、黏膜和内脏器官的疾病。
例如，白色念珠菌是一种常见的真菌感染病原体，它可以引起阴道念珠菌病和口腔念珠菌病等。
2. 真菌毒素：某些真菌产生毒素，对人体健康有害。
例如，黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素可以污染食物，摄入过量可能导致急性中毒或慢性健康问题。
3. 真菌药物：真菌感染通常可以通过抗真菌药物进行治疗，常见的抗真菌药物包括伊曲康唑和氟康唑等。
三、病毒病毒是一种非细胞的微生物，依靠寄生于宿主细胞内复制和繁殖。
病毒能感染人类和其他动植物，引起多种疾病。
以下是一些与人类健康有关的病毒知识点：1. 病毒感染：病毒可以感染人的呼吸道、消化道等器官系统，导致感冒、流感、肠胃炎等疾病。
例如，流感病毒是一种常见的呼吸道病毒，它易于通过飞沫传播。
2. 病毒复制：病毒在寄生于宿主细胞内进行复制。
医学微生物学：15.肠道感染病毒
核心核酸是分节段 的 双链 RNA（11个基因片 段）
双层衣壳，内衣壳的壳粒呈放射 状排列，使病毒形似车轮辐 条， 故名轮状病毒。
双链RNA病毒,分11个节 段 病毒结构蛋白 : VP1~VP3位于核心 VP6位于内衣壳 VP4、VP7位于外衣壳
*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）
顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适）
1%-2% 侵犯中枢神经
破坏脊髓前角运动细胞
非麻痹型（无菌性脑膜炎）
发热、头痛、颈项强直、疼痛等
麻痹型—肢体麻痹 （个别死亡）
暂时型 永久型
临床意义
Polio victims
防治原则
人工主动免疫 产生中和抗体
IPV(salk vaccine)
微生物学检查及防治
电镜检查、细胞培养、免疫电镜、病毒 RNA(PAGE电泳、 PCR)、抗原检测（ELISA）
控制传染源，严格消毒，经常洗手 治疗时注意补液；纠正电解质平衡 预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护
病毒基因组为双链RNA, 由11个基因片段组成。分 别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5 个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。
more recently, new enteroviruses subtype have been allocated sequential numbers (68-71)
Enteroviruses Serotypes
Table Enteroviruses
Virus family
Serotypes
Polio
ห้องสมุดไป่ตู้
1-3
Coxsackie A
A1-22, 24
肠道病毒——【医学微生物学精品讲义】
一、生物学特性 脊髓灰质炎病毒球形，直径27nm，基因组为
+ssRNA，病毒颗粒壳蛋白由4个蛋白质分子组成。
脊髓灰质炎病毒模式图
脊髓灰质炎病毒电镜照片
在病毒基因组RNA链的5’端结合有1个蛋白分子 VPg，3’端有多聚腺苷酸尾，它对病毒的感染是必需 的。脊髓灰质炎病毒的基因组RNA具有感染性。利用 中和试验将其分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三个型别，三者 之间无交叉免疫。
第二节 柯萨奇病毒、ECHO病毒与新型肠道病毒
柯萨奇病毒（coxsackie virus）、埃可病毒 （ECHO）及新型肠道病毒型别多，分布广泛，引起各 种不同的疾病。
病毒种类 柯萨奇病毒A组 柯萨奇病毒B组 ECHO病毒 肠道病毒 肠道病毒 肠道病毒 肠道病毒
血清型 2～6，8，10 1～5 2，6，9，17，19 68 69 70 71
2. 减毒活疫苗（Sabin疫苗, OPV） 是用三型减毒变异株（TOPV）制成，采用口服，
方法简便。不但可使机体产生血清抗体，还能刺激 肠壁浆细胞产生SIgA，对野毒株有消灭作用，从而 切断其在人群中的传播。
要避免疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP)的发生！
我国的计划免疫 ➢从2月龄开始连续3次口服OPV，每次间隔一个月， 4岁时加强一次。 ➢为防止VAPP的发生，建议最初两次免疫使用IPV。
2012 650例 3个流行国家
全球脊灰流行特点 本土流行的国家逐步减少； 自2003年尼日利亚等地发生联合抵制疫苗事件后， 以往已经实现无脊灰的地区重新建立起脊灰野病毒 的传播链，造成脊灰暴发（非洲诸国）； 无脊灰地区因OPV接种率降低，造成输入野病毒引 起的暴发（印度尼西亚）。
[医学微生物学]肠道病毒 急性胃肠炎病毒
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*55℃ 30 min可被灭活；
*但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数 天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。
二、致病性与免疫性
二、致病性与免疫性
传染源和传播途径
*传染源：病人和无症状带毒者
* 传播途径：主要通过粪 - 口途径
传播，也可通过呼吸道传播。
* 多发于深秋初冬季节，在我国
常称为秋季腹泻。
我国实行2月龄开始连续3次口服OPV， 每次间隔1个月，4岁时加强一次。
OPV有毒力恢复的可能，建议最初两次 免疫使用IPV。
人工主动免疫
IPV（注射死疫苗）
（口服减毒活疫苗）
优 点
OPV（三价混合疫苗）
类似自然感染途径：既可诱发血清抗体，又可 刺激肠道局部产生SIgA; 接种后2周后，从粪便中排出病毒疫苗颗粒，在人 群中形成间接免疫
轮状病毒的分组
A组 B组 C组 D组 E组
人类致病的主要病原体---婴儿 感染人----成人 感染猪，偶尔也感染人 感染鸟类 感染猪
二、致病性与免疫性
A组轮状病毒
感染最为常见； 引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为
秋季腹泻，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。 临床表现： *突然发病 *发热、水样腹泻、伴呕吐 *一般为自限性 *重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡
分
病毒
类
血清型
1, 2, 3
A组（1-22, 24） B组（1-6）
脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（Coxsackievirus）
埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33 新肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71
(完整版)医学微生物学知识点
医学微生物学微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍。
甚至数万倍才能观察到的微小生物。
3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。
机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。
4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。
5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。
第一篇 细菌学第一章 细菌的形态与结构第一节 细菌的大小与形态1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。
2、按细菌外形可分为：①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌）②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌）③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌）第二节 细菌的结构1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。
3、细胞壁结构革兰阳性菌 G+ 革兰阴性菌 G- 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏松二维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm 10～15nm 肽聚糖层数可达50层 仅1～2层 肽聚糖含量占胞壁干重50～80% 仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸有 无 外膜 无 有4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。
LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。
①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。
医学微生物学[第七章病毒感染的检查方法和防治原则]山东大学期末考试知识点复习（五篇）
![医学微生物学[第七章病毒感染的检查方法和防治原则]山东大学期末考试知识点复习（五篇）](https://img.taocdn.com/s3/m/cd18311e0166f5335a8102d276a20029bd6463a3.png)
医学微生物学[第七章病毒感染的检查方法和防治原则]山东大学期末考试知识点复习（五篇）第一篇：医学微生物学[第七章病毒感染的检查方法和防治原则]山东大学期末考试知识点复习山东大学期末考试知识点复习第七章病毒感染的检查方法与防治原则学习纲要(一)病毒感染的检查方法1．标本的采集与送检(1)标本采集：尽可能采集带有病毒的标本。
可采集鼻咽部分泌物、痰液、粪便、皮肤渗出液、脑脊液、血液、尿液、唾液、宫颈及阴道分泌物、脱落细胞、活体组织等，采集标本应严格无菌操作。
(2)标本处理与送检：将标本置无菌器皿立即送检。
如带杂菌的标本应进行抗生素除菌处理；如不能立即送检的标本，应置人50％甘油缓冲盐水(含抗生素)中，低温下保存送检。
2．病毒的分离与鉴定(1)病毒的分离：①动物接种；②鸡胚培养；③组织培养法。
(2)病毒的数量及感染性测定：①蚀斑测定；②50％感染量或50％组织感染量。
(3)新分离病毒的鉴定。
3．病毒感染的快速诊断病毒感染的快速诊断可采用的方法有组织病理学方法、电镜诊断技术、检测病毒的抗原或病毒性抗体、检测病毒核酸。
(二)病毒感染的预防(1)人工自动免疫：接种各种病毒疫苗：①灭活疫苗，如狂犬疫苗、乙脑疫苗；②亚单位疫苗；③合成肽病毒疫苗；④基因工程疫苗；⑤DNA疫苗；⑥新型多价联合疫苗。
(2)人工被动免疫：注射抗病毒血清、丙种球蛋白、转移因子等。
(三)病毒感染的治疗山东大学期末考试知识点复习(1)药物治疗：包括核苷类药物(阿昔洛韦、三氮唑核苷等)；蛋白酶抑制剂；天然药物(板蓝根、大青叶、苍术、艾叶、冬虫夏草等)。
(2)基因治疗：反义核苷酸；核酶。
(3)免疫治疗：特异性抗体；非特异性免疫调节剂；治疗性疫苗等。
第二篇：医学微生物学[第九章衣原体、支原体、螺旋体、立克次体及放线菌]山东大学期末考试知识点复习山东大学期末考试知识点复习第九章衣原体、支原体、螺旋体、立克次体及放线菌学习纲要(一)衣原体是一类在真核细胞内寄生，有特殊发育周期，能通过滤菌器的原核细胞型微生物。
医学微生物简答题
医学微生物简答题1.简述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的区别。
革兰阳性菌革兰阴性菌强度较坚韧较疏松厚度厚薄肽聚糖层数与含量多少糖类含量多少脂类含量少多磷壁酸+ —外膜—+2.简述细菌的特殊结构及其作用。
（1）荚膜：某些细菌细胞壁外的一层粘液性物质。
作用：①抗吞噬作用②粘附作用③抗有害物质的损伤作用（2）鞭毛：某些细菌菌体上细长并呈波状弯曲的丝状物。
作用：①运动器官②鉴别细菌③抗原性④与致病性有关（3）菌毛：菌体表面存在的一种较鞭毛更细、更短、直硬的丝状物。
作用：①黏附作用②致病性③传递遗传物质（4）芽孢：圆形或卵圆形小体，为细菌的休眠形式。
作用：对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力。
3.细菌的生长周期包括哪几期？各期有何特点？（1）迟缓期菌体增大、代谢活跃，分裂迟缓、繁殖极少（2）对数期数量对数增长，对外界环境因素的作用敏感，生物学形状最为明显（3）稳定期细菌芽孢及外毒素、抗生素等代谢产物产生（4）衰亡期繁殖速度越慢，死亡越多4.细菌培养基按其用途分哪几类？各类的主要用途是什么？（1）基础培养基（2）增菌培养基有利于目的菌的生长繁殖（3）选择培养基分离选择细菌（4）鉴别培养基鉴别细菌（5）厌氧培养基5.细菌生长繁殖的条件。
（1）充足的营养物质（2）合适的PH（3）适宜的温度（4）气体环境（5）渗透压6.紫外线的杀菌机理是什么？杀菌的有效波长是多少？适用于哪些物品的消毒？（1）杀菌机理：使一条DNA链上两个相邻的胸腺嘧啶以共价键结合，形成二聚体，干扰DNA的复制与转录，导致细菌变异或死亡。
（2）有效波长：240～300nm（3）适合物品：手术室、传染病房、无菌实验室的空气消毒、不耐热物品的表面消毒7.简述噬菌体生物学特点。
（1）形态与结构蝌蚪形、微球形与细杆形由头部和尾部组成（2）化学组成由核酸和蛋白质组成（3）抗菌性（4）抵抗力抵抗力比一般细菌繁殖体强8.细菌遗传与变异的物质有哪些？基因遗传重组是通过哪些方式来实现的？（1）染色体、质粒、转位基因、整合子、噬菌体（2）转化、接合、转导、溶原性转化9.什么是细菌的侵袭力？哪些因素决定细菌侵袭力的大小？（1）细菌的侵袭力：致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖扩散的能力因素：①粘附素②荚膜③侵袭性物质④细菌生物被摸10.简述细菌内外毒素的区别。
肠道病毒医学微生物学培训课件
3/10/2021
肠道病毒医学微生物学
5
• 医学微生物学 （第9版）
肠道病毒的共同特征：
1. 基本性状 球形颗粒，直径22~30 nm 衣壳为二十面体立体对称
3/10/2021
• 肠道病毒结构模式 图（第9版）
小RNA病毒，单股正链RNA（感染性核酸）
3/10/2021
Poliovirus (PV) 1-3; CV-A1, CV-A11, CV-A13, CV-A17, CV-A19-A22, CV-A 24; EV-C95, EV-C96, EV-C99, EV-C102, EV-C104, EV-C105, EV-C109, EV-C113, EV-C116-C118
10
• 医学微生物学 （第9版）
*是脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。主要侵犯脊髓前角 运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹，以儿童多见，故亦称小 儿麻痹症。
*分三个血清型，各型间无交叉免疫反应； 感染多由I型病毒引起。
3/10/2021
肠道病毒医学微生物学
11
• 医学微生物学 （第9版）
肠道病毒医学微生物学
12
• 医学微生物学 （第9版）
2. 基因组与编码蛋白
单正链RNA病毒，长约7.4kb，具有感染性 编码大分子前体蛋白，约2200个氨基酸组成 其中2A、3C具有蛋白酶活性，3D是依赖RNA的的RNA酶
3/10/2021
肠道病毒医学微生物学
13
• 医学微生物学 （第9版）
3. 抵抗力
3/10/2021
肠道病毒医学微生物学
16
• 医学微生物学 （第9版）
3. 免疫性
病后可获得牢固的型特异性免疫， 主要以体液免疫的中和抗体为主，包括黏膜局部的sIgA，
医学微生物学：肠道病毒
共同特点：
1. 直径27nm，衣壳20面体立体对称，无包膜； 2. 核酸：+ssRNA，有感染性； 3. 衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4种不同结构蛋白组成；
胃肠道感染病毒
（Gastrointestinal infection virus）
肠道病毒
（Enterovirus）
急性胃肠炎病毒
（Acute gastrointestinal virus）
肠道病毒
Enteroviruses
人类肠道病毒包括： 1、脊髓灰质炎病毒(poliovirus)：1～3型。 2、柯萨奇病毒(coxsackievirus)
血清学试验：双份血清 核酸杂交、PCR等
四、防治 灭活脊髓灰质炎疫苗
(inactivated poliomyelitis vaccine，IPV) 口服减毒活疫苗 （attenuated oral polio vaccine， OPV） OPV口服免疫类似自然感染，可诱发血清抗体SIgA；
但稳定性差，有毒力回复的可能。 疫苗相关型脊髓灰质炎（VAPP）
0. 1
0.01
0.00 1 1950
1960
1970
Cases per 100,000 population United States
1980
1990
10000 1000
Total cases Sweden and Finland
《医学微生物学》重点内容总结
医学微生物学》重点内容总结细菌学总论1、微生物的六大特点：体积微小、结构简单、种类繁多、分布广泛、繁殖迅速、容易变异。
2、微生物的种类与分布：①非细胞型微生物最小，无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长繁殖，核酸类型为DNA或RNA，两者不同时存在，病毒属之。
②原核细胞型微生物原始核呈dsDNA结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体，DNA和RNA同时存在，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌属之。
③真核细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整，真菌属之。
3、细菌的细胞壁：①G+和G-细菌细胞壁的共有组分为肽聚糖，G+细菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，G-细菌的肽聚糖由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。
②G+细菌细胞壁的特殊组分为磷壁酸。
③G-细菌细胞壁的特殊组分为外膜，外膜由脂蛋白、脂质双层和脂多糖三部分组成，脂多糖由脂质A、核心多糖、特异多糖三部分组成，即G-细菌的内毒素。
脂质A是内毒素的毒性和生物学活性的主要组分。
④细菌L型：细胞壁受损的细菌能够生长和分裂者叫细菌L型。
细菌L型的四大特点：高度多形性、高渗、对作用于细胞壁的抗生素不敏感、可恢复到有细胞壁的状态。
4、质粒：18页整个一段5、异染颗粒：胞质颗粒中有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐的颗粒，嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深呈紫色，叫异染颗粒或纡回体，常见于白喉棒状杆菌。
6、核质：细菌的遗传物质叫核质或拟核。
7、细菌的特殊结构：（掌握各自的概念及功能，一道10分的论述题）8、微生物学两大经典染色：（一道5分的简答题）①Gram染色：标本固定后，先用碱性染料结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫－碘复合物，此时不同细菌均被染成深紫色。
然后用95％乙醇处理，有些细菌被脱色，有些不能。
最后用稀释复红或沙黄复染。
此法可将细菌分为两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为G+细菌，被乙醇脱色后复染成红色者为G-细菌。
医学微生物名词解释
absorption 吸附：是指病毒体借助其表面接触蛋白与细胞表面受体特异性的结合过程，这是病毒感染细胞的第一步。
每种细胞表面具有的受体不同，因而对病毒的易感性也不同，即病毒感染具有一定的宿主范围。
acid-fast bacilli 抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸。
一般不易着色，但经过加温或延长染色时间，着色后能抵抗酸性乙醇的脱色，故得名。
又因此类细菌的形态是细长微弯的杆状，有分枝生长的趋势，故又称分枝杆菌。
如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等。
AIDS ：获得性免疫缺陷综合征的英文缩写，是HIV感染导致的因免疫系统严重损伤而继发各种类型机会感染和肿瘤的致死性疾病。
AIDS 相关综合征（ARC）：HIV感染者在潜伏期末出现的一系列与AIDS有关的症状和体征，如发热、长期腹泻、疲倦、消瘦、感染、CD4细胞数减少等。
anaerobic bacteria 厌氧性细菌：是一大群专性厌氧菌，必须在无氧环境下才能生长的细菌。
主要有两大类，一类是革兰阳性厌氧芽胞梭菌，在适宜条件下即可出芽繁殖，产生外毒素等，引起严重疾病；另一类是无芽胞厌氧茵(革兰阳性球菌和杆菌及革兰阴性球菌和杆菌)，是人体正常菌群成员，可以引起内源性感染。
antibiotic 抗生素：有些微生物代谢过程中可产生一些能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的物质，称抗生素。
如青霉菌产生的青霉素。
antigenic drift 抗原漂移：甲型流感病毒亚型内部经常发生的抗原(HA和NA)结构小变异称为抗原漂移。
抗原漂移可引起流感的中、小型流行。
antigenic shift 抗原转变：指甲型流感病毒的血凝素或神经氨酸酶的抗原性发生大变异，形成了新的亚型。
抗原转变可导致流感的大流行。
antisepsis 防腐：是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法，细菌一般不会死亡。
antistreptolysin O test；ASO test 抗链球菌溶血素O试验：是一项检测患者血清中是否有链球菌溶血素O抗体的中和试验。
最新微生物课件—病毒学— 肠道病毒胃肠炎病毒课件ppt
皮肤科方剂
——张纪伟
1.八珍汤
功用：益气补血 主治：气血两虚证 组成：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、 白芍药、熟地黄、甘草各30g 歌诀：气血双补八珍汤，四君四物合成方， 煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。 方解：本方所治气血两虚证多由久病失治、 或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、 肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见 面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细!
（三）微生物学检查
电镜、免疫电镜检查 细胞培养 PAGE RT-PCR
（四）防治
控制传染源，切断传播途径 治疗时注意补液；纠正电解质平衡 预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保
护
二、杯状病毒（calicivirus）
球形，表面有杯状凹陷，无包膜 诺如病毒、小圆结构病毒 诺瓦克病毒
方解：本方主治阳明、气分热盛证。凡伤寒 化热内传阳明之经，温病邪传气分，皆能出 现本证。里热炽盛，故壮热不恶寒；热灼津 伤，而见烦渴引饮；热蒸外越，故汗出；脉 洪大有力，为热盛于经所致。因其病变为里 热实证，邪既离表，故不可发汗；里热炽盛， 尚未致腑实便秘，又不宜攻下；热盛伤津， 又不能苦寒直折，免致伤津化燥医学|教育 网整理，愈伤其阴。当以清热生津为法。方 中君药生石膏，味辛甘，性大寒，善能清热， 以制阳明（气分）内盛之热，并能止渴除烦。
中和试验
补体试验
（五）防治原则
人工主动免疫
ห้องสมุดไป่ตู้
IPV
（注射死疫苗）
安全
OPV
（口服减毒活疫苗）
优 点
类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫
疫苗相关麻 痹型脊髓灰 质炎VAPP
脊髓灰质炎死、活苗的比较
项目 接种方法 抗体产生 间接免疫
期末总结-医学微生物学-肠道病毒
引起症状主要在肠外
属于小 RNA 病毒科下的肠道病毒属，是一类生物学性状相似、病毒颗粒非常小的+ssRNA
病毒，主要是肠道病毒属甲-丁种感染人类
迄今发现 100 多种不同血清型的人肠道病毒，主要有脊髓灰质炎病毒、科萨奇病毒和埃
引起大流行，重症率和死亡率高于前者；好发于 6 个月至 3 岁儿
童，主要是手、足、臀部皮肤的皮疹和舌黏膜水疱疹等，可伴发
热；以夏季多见
无菌性脑膜炎：几乎所有肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻
瘫有关，但多由柯萨奇 B 组和柯萨奇 A7、柯萨奇 A9 引起；病人
先出现发热、头痛和全身不适，然后出现颈项强直和脑膜刺激症
致 病 致 病 受体分布广泛，包括神经系统、心、肺、胰、黏膜、皮肤等；肠
性 与 性 道中增殖，引起肠道症状少；不同病毒引起相同疾病，同型病毒
免疫
可引起几种不同疾病（详见表 26-2）
性
心肌炎和扩张型心肌病：柯萨奇病毒 B 组（CVB）是最常见的病
原体，引起成人和儿童原发性心肌病。在心肌炎和扩张型心肌病
性
巴组织器官内增殖，释放入血形成第一次病毒血症，扩散到靶组织
（非神经组织）中再次增殖并释放入血，形成第二次病毒血症；少
数感染者，病毒科侵入中枢神经系统，感染脊髓前角运动神经元、
脑干和脑膜等；其受体是 ICAM 中的 CD155 分子，分布于人脊髓
前角细胞、背神经根细胞、运动神经元、骨骼肌细胞和淋巴细胞；
人的心肌组织中均可查到其基因组。CVB 的 2APRO 可破坏肌养蛋
白而导致扩张型心肌病；新生儿病毒性心肌炎死亡率高；其机制
可能是通过直接作用和免疫病理机制引起心肌细胞损伤，部分病
医学微生物学—肠道病毒
肌无力和麻痹
• 柯萨奇病毒A组7，9． • 柯萨奇病毒B组2，3，4，5． • 埃可病毒及新型肠道病毒2，4，6，9，11，30；E71.
皮疹、粘膜疹
• 柯萨奇病毒A组4，5，6，9，10，16． • 柯萨奇病毒B组2，3，4，5． • 埃可病毒及新型肠道病毒2，4，5，6，9，11，16，18
4.抵抗力
• 在污水和粪便中可活数月 • 食品中可保存数周 • 不易被胃酸或胆汁灭活 • 耐一般浓度和化学消毒剂 • 对氧化剂敏感 • 56。C、30min被灭活
二、致病性与免疫性
• 人类是唯一的易感宿主 • 传染源：患者、隐性感染者。
鼻咽分泌物 粪便：发病前10天－病后4周 • 传播途径：主要经粪-口途径传播；少数经飞沫传播。
一、杯状病毒
是一种具有典型杯状形态、无包膜的RNA病毒。引起人类 胃肠炎的杯状病毒包括诺如病毒和沙玻病毒。
二、肠道腺病毒
• 肠道腺病毒40、41、42三型已证实是引起婴儿病毒性腹 泻的第2位病原体，占腹泻住院病人15%。
• 归属于人类腺病毒F组，基因组为双链DNA，衣壳20面体 立体对称，无包膜。
脑膜炎、出疹性发热病、呼吸道感染、婴儿腹泻等疾病。 • 感染后可获得对同型病毒持久的免疫力。
在肠道病毒中，目前发现还有杯状病毒（calicivirus）、 肠道腺病毒(enteric adenovirus,EAd)和星状病毒等，它 们主要引起急性病毒性胃肠炎。临床表现相似，主要为腹 泻与呕吐，但流行方式分为两种：一种是引起5岁以内的 小儿腹泻；另一种是引起与年龄无关的爆发流行。
• 血清学诊断 中和抗体，恢复期血清抗体滴度较早期血清 增高4倍或4倍以上者，有诊断意义。
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SARS-CoV
SARS
肠道病毒
名不副实的“肠道病毒”
肠道病毒 （enterovirus）
是指经消化道感染和传播、增殖 引起脊髓灰质炎、 心肌炎、 急性出血性结膜炎、 手足口病等 肠道外感染的一类病毒
小RNA病毒科
肠道病毒的共同特征
1. 小球形RNA病毒（24-30nm） +ssRNA，无包膜，衣壳为二十面体立体对 称 2.在易感细胞中增殖，迅速产生CPE 3.对理化因素抵抗力较强 4.主要通过粪-口途径传播，以隐性感染多见， 显性感染多表现肠道外病变
夏秋季 1-2周
poliovirus
↓粪-口（飞沫、物品） 6个月-5岁儿童
有多种临床表现形式
↓
（ 二 ） 感 染 过 程
鼻咽、扁桃体
肠下段粘膜细胞/肠系膜淋巴结
神经运输方式
90%隐性感染↓5%顿挫感染→咽痛、腹泻 → poliovirus排出
↓
入血（第一次病毒血症） 扩散↓
网状内皮系统（肝脾淋巴结）
排毒免疫更多人群
稳定性 副作用 差,不易保存 毒力回复引起VAPP 易保存 无毒力回复
疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 （vaccine-associated paralytic polimyelitis,VAPP） 免疫缺陷者能接种OPV吗？ 2剂IPV+2剂OPV（性价比最高方案）
自1955年全球广泛应用疫苗以后，脊髓灰质炎才逐 渐得到控制
传染源：病人与无症状感染者 传播途径：粪－口，呼吸道或眼部粘膜 致病特点：所致疾病谱复杂； 病毒主要在肠道增殖感染，但很少引起肠道疾病； 不同病毒可引起相同症状，同一病毒可引起不同疾病
• •
EV70 → 急性出血性结膜炎（红眼病）
•EV71型 ， CoxA16→ 手足口病； •
第27章 急性胃肠炎病毒
灭活疫苗（也称Salk疫苗） （inactivated polio vaccine，IPV）
2. 减毒活疫苗（也称Sabin疫苗） （live oral polio vaccine，OPV）
OPV 和 IPV 的 比 较
项目 免疫效果
√接种方法
活疫苗 （OPV） 更好
死疫苗 （IPV） 好
OPV 糖丸冷开水融化送服？ 口服糖丸 /滴剂 肌肉注射 OPV冰箱冷藏？ √抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 OPV 禁用母乳送服？ √间接免疫 能通过接种者粪便 无 OPV冬季强化免疫？
病毒培养
粪便标本 细胞培养 中和试验
M
基因检测
核酸杂交技术
聚合酶联反应（PCR ）
四、防 治 原 则
罗 斯 福
索 尔 克
莎 宾
历 史 大 事 1952年索尔克医生（Jonas Salk）第一个成功研 记 制灭活疫苗（inactivated polio vaccine，IVP）， 即Salk疫苗
第26章
肠道病毒
Enterovirus
正粘病毒科： 流感病毒 副粘病毒科： 麻疹病毒 腮腺炎病毒
甲型流感病毒最易变异 （抗原性漂移 抗原性转变） SSPE(亚急性硬化性全脑炎） 并发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等 MMR （麻腮风疫苗） 先天性风疹综合症
披盖病毒科： 风疹病毒 冠状病毒科： SARS冠状病毒
↓ 入血（第二次病毒血症） 脊髓前角运动细胞 （0.1%-2%） 弛缓性肢体麻痹 延髓麻痹 ↓中枢神经系统 1%-2%
顿挫感染
顿挫感染
免疫清除
免疫清除
非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎
三脚架征（左）
抬肩仰头征（右）
左图：正常的和受感染的脊髓神经 右上：患侧肌肉萎缩，变细，影响运动功能 右下：带假肢的孩子们
人 类 肠 道 病 毒 包 括
病毒 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 血清型 1, 2, 3 A组（1-22, 24） B组（1-6） 1-9, 11-27, 29-33
埃可病毒（echovirus） 新肠道病毒（new enterovirus） 68型 分离自儿童气管炎，肺炎患者 69型分离自肠道 70型 急性出血性结膜炎（ 红眼病） 71型 引起神经系统疾病，手足口病 （72型 甲型肝炎 嗜肝病毒属）
铁肺（最早的呼吸机）
牢固的型特异性免疫
主要以体液中和抗体为主
SIgA：阻止病毒吸附感染及经粪便排出播散(防感染、防传播）
血清中IgM、IgG →中和病毒，阻止病毒扩散到靶器官（防发病） IgG 、SIgA →通过乳汁和胎盘→新生儿、胎儿（被动免疫）
（ 三 ） 免 疫 性
三、微 生 物 学 检 查
Gastroenteritis-Causing Virus •病毒性胃肠炎病原体：轮状病毒、杯状病毒 肠道腺病毒、星状病毒 •引起腹泻、呕吐 •流行方式：5岁以内小儿腹泻 与年龄无关的爆发腹泻流行
第一节 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） ---脊髓灰质炎（polimyelitis)
祭司留有小儿麻 痹症后遗症-跛行
古埃及壁画（1500BC）
一、生 物 学 性 状
1、形态结构
2、基因组与编码蛋白 RNA = mRNA，翻译大分子前体蛋白， 酶切后形成VP1-VP4和功能蛋白 VP1、VP2、VP3暴露在病毒衣壳表面，带有可 诱生中和抗体的抗原表位 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型，各型间无交叉反应
3、抵抗力 较强（污水及粪便中存活数月 耐受胃酸、胆汁等作用） 灭活（热、紫外线、含氯消毒剂）
二、致病性与免疫性
（ 一 ） 传 染 环 节
传染源 传播途径
患者或无症状带毒者 粪－口途径（粪便排毒2-3个月） 飞沫传播（咽部分泌物排毒数天）；用品接触
易感者
流行季节 潜伏期
主要为1-5岁儿童（但成人患病更严重）
1988年，世界卫生组织把脊髓灰质炎列为继天花之后
第二个计划消灭的传染病
我国2001年被认证为“无脊灰”国家
但尚有5个国家和地区未达到“无脊灰”目标
“革命尚未成功，同志仍需努力”！！
第二节
柯萨奇病毒、埃可病毒、新肠道病毒
---麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌（包）炎、手足口病等
生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似 致病性与免疫性
1938年，患有脊髓灰质炎后遗症的美国总统富兰 克林.罗斯福组织建立了小儿麻痹症全国基金会。 用于救治脊髓灰质炎患者，并促进疫苗的研制
1960 年萨宾（Albeit Bruce Sabin）随后成功研 制减毒活疫苗（live oral polio vaccine，OPV）， 即Sabin疫苗
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