胎盘早剥11例分析
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临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ４月第 ６卷第 ４期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ 兀 ｌ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ４ Ｂ
・
８１ ・
阳秘 、 百病 自消“ 的 目的。
２ 刘 晓微 ． 益 肾补 阳还 五汤治疗 肾病综合征 ３ ２例［ Ｊ ］ ． 辽 宁中医杂 志，
２ ０ ０ ６， ３ ３ （ ３ ） ： ３ ２ ８ ．
总之 ， 补阳还五汤在 以气 虚 、 血瘀等 为病机 的疾病 中的运
用越来越广泛 ， 也越来越受到人们的青睐 。 参考文献
组 患者发生产后出血 ６例 、 子宫胎盘卒 ６例 、 Ｄ Ｉ Ｃ ３例 。故胎 盘 早剥一 旦确诊 后 ， 应立 即终 止妊娠 ， 一般选则剖宫产术 ，பைடு நூலகம்剖宫 产 是胎盘早剥 的首选方法 。剖 宫产术 中一旦 发现患 者有 子宫 收 缩乏力 、 子宫胎盘卒 中及 Ｄ Ｉ Ｃ倾 向， 要立 即采取措 施如 子宫 背
１ 李永新 ， 张参军 补阳还 五汤治疗 慢性 肾炎 ３ ５例［ Ｊ ］ ． 江西 中医药 ，
２ ０ ０ ５ 。 ３ ６ （ １ ２ ） ： ２ １ ．
３ 李秋芬． 补 阳还五汤为主治疗原发 性膜性 肾病 ３ ２例 ［ Ｊ ］ ． 浙 江 中医 杂志 ， ２ ０ ０ ６， ４ １ （ １ ２ ） ： ７ ０ ９ ．
１ ． １ 一般资料
早剥患者 １ １ 例 。患者年龄 ２ ２— ４ ｏ岁 ， 中位年龄 ２ ９ ． ２岁 ， 其 中
典型 的胎 盘早剥 特点为 持续性 胀痛 ， 甚至剧 痛 ， 子宫 放松 差或无 间歇 ， 板状腹 ， 而无 其他临产症状 ； 胎盘早剥 所致的阴道 出血多为持续性 ， 量偏 多 ， 似 月经量 。临床上 要特别警 惕 不典 型 的胎盘早剥 的发生 ， 其临床表现为 宫缩 痛及 见红 ， 易 于早产 、
４ 杨小清． 论补 阳还五汤治疗 中风病气虚血瘀证的作用机理［ Ｊ ］ ． 中国
中医急症 ， ２ ０ ０ ５， １ ４ （ ４ ） ： ３ ４ ２— ３ ４ ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３一 Ｏ ２—２ １ ）
・
Ｉ 临ｒ Ｗ － － 手 艮道
・
胎 盘 早剥 １ １例分 析
１ ． ３ 分娩结 局
Ⅲ度胎盘早剥 ３例 ， Ⅱ度胎 盘早剥 ５例 ， Ｉ 度
胎盘早 剥 ３例 ； 子宫胎盘卒 中 ６例伴 产后 出血 ， 出血量 １ ０ ０ ０～
２ ６ ０ ０ ｍ ｌ ， ４例 经 按 摩 子 宫 、 应 用 缩 宫 素 及 欣 母 沛 后 子 宫 收 缩 良
发生凝血功能 障碍 、 产 后 出血 、 急性 多器 官 损伤 、 死 胎 等并 发
改变 。其中 ４例表现不典型 ， 特点为腰酸不适 、 腹部发紧 ， 而无 明显胎盘早剥 腹部症 状 。Ｂ型超 声 提示 ： 胎 盘 附着 于子 宫 后 壁， ３例发现胎盘后血肿 ， １例未见 异常 ， 而是根 据临床 症状 急 诊行剖宫产术 ， 术 中证实为胎盘早剥 。其余 ７例 Ｂ型超声 均发 现胎盘异常增 厚 或胎 盘后 液 性 暗 区。１ １例均 行 急诊 剖 宫 产
临产等情况相混淆 ， 导致误诊 。Ｂ型超声是诊 断胎盘早 剥的最 重要检查手段 ， 如果胎盘与子宫之 间出现液性 暗区或界限不清 时， 提示 胎盘后血肿存在 。对于不 典型胎 盘早剥 ， 且 常无 上述 典型 Ｂ型 超声 表 现 ， 文 献 报 道超 声 诊 断胎 盘 早 剥 敏 感 性 为
初产妇 ８例 ， 经产妇 ３例 ， 胎 盘早 剥发 生孕周 ３ ２ ”～３ ８”周 。 原因分析 ： 子痫前期重度 ５例 ， 外伤 ３例 ， 不 明原 因 ３例 。 １ ． ２ 临床表现 典型症状为 妊娠晚期 突然 出现持续 性腹痛 ，
无间隙 ， 板状腹 ， 宫底高 于妊 娠月 份 ， 阴道出血呈 不凝状 ， 胎 心
术， 术后检查胎盘发现胎盘母体面有 陈旧性凝血块及压 迹。
２ ４ ％， 特异性 ９ ６ ％， 阳性预测 值 ８ ８ ％， 隐性 预测值 ５ ３ ％ 。 因 此， 对 于不典 型的胎盘早 剥应 注重 临床发病 特点 ， 注意 与产科
其他情况相鉴别 。 胎盘早剥是 晚期妊娠严重 并发症之一 。由于起病急 ， 发展
快、 处理不当可危及母 儿生命 。国内报 道发生 率 为 ０ ． ４ ６ ％～ ２ ． １ ％， 胎 盘 早 剥 相 关 的 围生 儿 死 亡 率 国 内报 道 为 ２ ０ ％ 一
３ ５ ％， 国外报 道为 １ ５ ％ … 。现 回顾性分 析我 院 ２ ０ ０ ９年 １月 一
高。Ｄ Ｉ Ｃ是胎盘早 剥 中较 为常见 的并 发 症 ， 发 生率 在 ３ ０ ％左 右Ｍ Ｊ 。由于休克 ， 导致重 要 器官 的衰 竭 ， 如肾、 肺 等脏 器 。本
张爱群， 逯彩虹 ， 王海波 ， 李秀娟
【 关键词 】 胎盘早剥 ； 妊娠结局 ； 终止妊娠
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ Ｂ一 ０ ０ ８ １ — ０ １
胎盘早剥为妊娠 晚期严重并 发症之 一 ， 由于起病 急 、 发展 持续 时间越长 ， 促 凝物质越 多 ， 发 生凝血 功能障碍 的几率也越
２ ０ １ ２年 ８月 １ １例胎 盘早剥 发病 原 因、 临床特 点、 分娩 结局 ， 以
提高胎盘早剥 的正确诊断及 处理 ， 降低 母儿并 发症 ， 改善胎 盘
早剥 的不 良分娩结局 。
１ 临床 资料
带缝合 ＋ 欣母 沛宫体注射 、 宫腔纱 条填塞术 、 子宫切 除等 ， 同时
回顾性分 析 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ８月胎 盘 给予输血 、 补充凝血 因子等 治疗 。
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ 兀 ｌ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ４ Ｂ
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阳秘 、 百病 自消“ 的 目的。
２ 刘 晓微 ． 益 肾补 阳还 五汤治疗 肾病综合征 ３ ２例［ Ｊ ］ ． 辽 宁中医杂 志，
２ ０ ０ ６， ３ ３ （ ３ ） ： ３ ２ ８ ．
总之 ， 补阳还五汤在 以气 虚 、 血瘀等 为病机 的疾病 中的运
用越来越广泛 ， 也越来越受到人们的青睐 。 参考文献
组 患者发生产后出血 ６例 、 子宫胎盘卒 ６例 、 Ｄ Ｉ Ｃ ３例 。故胎 盘 早剥一 旦确诊 后 ， 应立 即终 止妊娠 ， 一般选则剖宫产术 ，பைடு நூலகம்剖宫 产 是胎盘早剥 的首选方法 。剖 宫产术 中一旦 发现患 者有 子宫 收 缩乏力 、 子宫胎盘卒 中及 Ｄ Ｉ Ｃ倾 向， 要立 即采取措 施如 子宫 背
１ 李永新 ， 张参军 补阳还 五汤治疗 慢性 肾炎 ３ ５例［ Ｊ ］ ． 江西 中医药 ，
２ ０ ０ ５ 。 ３ ６ （ １ ２ ） ： ２ １ ．
３ 李秋芬． 补 阳还五汤为主治疗原发 性膜性 肾病 ３ ２例 ［ Ｊ ］ ． 浙 江 中医 杂志 ， ２ ０ ０ ６， ４ １ （ １ ２ ） ： ７ ０ ９ ．
１ ． １ 一般资料
早剥患者 １ １ 例 。患者年龄 ２ ２— ４ ｏ岁 ， 中位年龄 ２ ９ ． ２岁 ， 其 中
典型 的胎 盘早剥 特点为 持续性 胀痛 ， 甚至剧 痛 ， 子宫 放松 差或无 间歇 ， 板状腹 ， 而无 其他临产症状 ； 胎盘早剥 所致的阴道 出血多为持续性 ， 量偏 多 ， 似 月经量 。临床上 要特别警 惕 不典 型 的胎盘早剥 的发生 ， 其临床表现为 宫缩 痛及 见红 ， 易 于早产 、
４ 杨小清． 论补 阳还五汤治疗 中风病气虚血瘀证的作用机理［ Ｊ ］ ． 中国
中医急症 ， ２ ０ ０ ５， １ ４ （ ４ ） ： ３ ４ ２— ３ ４ ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３一 Ｏ ２—２ １ ）
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Ｉ 临ｒ Ｗ － － 手 艮道
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胎 盘 早剥 １ １例分 析
１ ． ３ 分娩结 局
Ⅲ度胎盘早剥 ３例 ， Ⅱ度胎 盘早剥 ５例 ， Ｉ 度
胎盘早 剥 ３例 ； 子宫胎盘卒 中 ６例伴 产后 出血 ， 出血量 １ ０ ０ ０～
２ ６ ０ ０ ｍ ｌ ， ４例 经 按 摩 子 宫 、 应 用 缩 宫 素 及 欣 母 沛 后 子 宫 收 缩 良
发生凝血功能 障碍 、 产 后 出血 、 急性 多器 官 损伤 、 死 胎 等并 发
改变 。其中 ４例表现不典型 ， 特点为腰酸不适 、 腹部发紧 ， 而无 明显胎盘早剥 腹部症 状 。Ｂ型超 声 提示 ： 胎 盘 附着 于子 宫 后 壁， ３例发现胎盘后血肿 ， １例未见 异常 ， 而是根 据临床 症状 急 诊行剖宫产术 ， 术 中证实为胎盘早剥 。其余 ７例 Ｂ型超声 均发 现胎盘异常增 厚 或胎 盘后 液 性 暗 区。１ １例均 行 急诊 剖 宫 产
临产等情况相混淆 ， 导致误诊 。Ｂ型超声是诊 断胎盘早 剥的最 重要检查手段 ， 如果胎盘与子宫之 间出现液性 暗区或界限不清 时， 提示 胎盘后血肿存在 。对于不 典型胎 盘早剥 ， 且 常无 上述 典型 Ｂ型 超声 表 现 ， 文 献 报 道超 声 诊 断胎 盘 早 剥 敏 感 性 为
初产妇 ８例 ， 经产妇 ３例 ， 胎 盘早 剥发 生孕周 ３ ２ ”～３ ８”周 。 原因分析 ： 子痫前期重度 ５例 ， 外伤 ３例 ， 不 明原 因 ３例 。 １ ． ２ 临床表现 典型症状为 妊娠晚期 突然 出现持续 性腹痛 ，
无间隙 ， 板状腹 ， 宫底高 于妊 娠月 份 ， 阴道出血呈 不凝状 ， 胎 心
术， 术后检查胎盘发现胎盘母体面有 陈旧性凝血块及压 迹。
２ ４ ％， 特异性 ９ ６ ％， 阳性预测 值 ８ ８ ％， 隐性 预测值 ５ ３ ％ 。 因 此， 对 于不典 型的胎盘早 剥应 注重 临床发病 特点 ， 注意 与产科
其他情况相鉴别 。 胎盘早剥是 晚期妊娠严重 并发症之一 。由于起病急 ， 发展
快、 处理不当可危及母 儿生命 。国内报 道发生 率 为 ０ ． ４ ６ ％～ ２ ． １ ％， 胎 盘 早 剥 相 关 的 围生 儿 死 亡 率 国 内报 道 为 ２ ０ ％ 一
３ ５ ％， 国外报 道为 １ ５ ％ … 。现 回顾性分 析我 院 ２ ０ ０ ９年 １月 一
高。Ｄ Ｉ Ｃ是胎盘早 剥 中较 为常见 的并 发 症 ， 发 生率 在 ３ ０ ％左 右Ｍ Ｊ 。由于休克 ， 导致重 要 器官 的衰 竭 ， 如肾、 肺 等脏 器 。本
张爱群， 逯彩虹 ， 王海波 ， 李秀娟
【 关键词 】 胎盘早剥 ； 妊娠结局 ； 终止妊娠
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ Ｂ一 ０ ０ ８ １ — ０ １
胎盘早剥为妊娠 晚期严重并 发症之 一 ， 由于起病 急 、 发展 持续 时间越长 ， 促 凝物质越 多 ， 发 生凝血 功能障碍 的几率也越
２ ０ １ ２年 ８月 １ １例胎 盘早剥 发病 原 因、 临床特 点、 分娩 结局 ， 以
提高胎盘早剥 的正确诊断及 处理 ， 降低 母儿并 发症 ， 改善胎 盘
早剥 的不 良分娩结局 。
１ 临床 资料
带缝合 ＋ 欣母 沛宫体注射 、 宫腔纱 条填塞术 、 子宫切 除等 ， 同时
回顾性分 析 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ８月胎 盘 给予输血 、 补充凝血 因子等 治疗 。