肩关节镜护理常规

肩关节镜护理常规
相关知识
肩关节是上肢最大最灵活的关节，由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成。

肩关节镜因其创伤小、疗效好、术后并发症少等优点，近年来常用于肩袖损伤、肩关节脱位等治疗。

护理问题/关键点
1 疼痛
2 肩关节活动障碍
3 术后并发症的观察
4 教育需求
初始评估
1 生命体征
2 生活方式：吸烟、饮酒史
3 心理/社会/精神状况
4 家庭支持情况
5 体重、营养状况
6 重要脏器功能及过去史、过敏史、外伤史
7 疼痛的部位、性质、持续时间和疼痛评分
8 肩关节有无肿胀畸形，患肢的血供、活动、感觉情况
持续评估
1 生命体征变化
2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况
3 心理状况：有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪
4 专科疾病症状及体征
4.1疼痛部位、性质、持续时间和诱发因素、疼痛评分
4.2肩关节活动范围，有无肌肉萎缩
4.3患肢的血供、活动、感觉情况
5 肩部皮肤是否完整
6 实验室检查：CBC、CX7、PT/APTT、术前免疫等
7 辅助检查：心电图、X线、CT、MRI等
8 用药情况，药物的作用及副作用
干预措施
1 体位肩关节功能位放置：上臂外展60~90度，前屈30~45度，外旋15~20度。

2 心理护理做好患者及家属的解释工作，讲解关节镜手术的优势，解除其顾虑，使
其配合治疗。

3 发放肩关节镜健康教育手册，指导患者正确的功能锻炼方法。

4 做好术前准备。

术后评估
1 手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等
2 神志、生命体征和氧饱和度、心电监护、疼痛
3 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况
4 心理状况：有无焦虑、失眠
5 切口敷料及切口愈合情况
6 肢体血供、活动、感觉情况
7 辅助检查：X线等
8 用药情况，药物的作用及副作用
术后干预措施
1 体位与活动
1.1患肢抬高25~30度，无肩袖修补者，颈腕带悬吊，肘与胸之间放一软枕，关节保
持轻度外展位。

有肩袖修补者，使用肩关节外展支架固定于外展60度。

1.2根据医嘱指导进行肩关节周围肌肉力量训练和适度的肩关节活动度训练，必要时
康复师参与指导
2 饮食与输液
2.1术后禁食6小时后改半流或普食，高蛋白高钙饮食，戒烟。

2.2遵医嘱补液、抗感染治疗。

3 心理护理保持良好的心态，正确对待疾病，能充分认识到肩关节功能锻炼的重要
性。

4 呼吸道管理见骨骼肌肉系统护理常规共同点。

5 切口护理保持切口干燥，肩关节冰敷24小时，目的止血、消肿、镇痛。

6 疼痛护理（有镇痛泵的按镇痛泵相关护理）。

7 如放置切口引流管、导尿管的，做好引流管护理。

8 观察肢体血供、活动、感觉情况以及患肩有无肿胀，警惕血管、神经损伤的可能，
有异常及时通知医生处理。

9 并发症的观察与处理
9.1肩关节血肿：为术后常见并发症，表现为肩关节明显肿痛，严重时关节穿刺为血
性液体。

术后肩关节应冰敷，必要时穿刺引流，抗感染治疗。

9.2感染：较为少见，关节镜术前准备一定要充分，术中严格无菌操作。

术后密切观
察体温、皮肤温度情况和疼痛、CBC等。

健康教育
1 了解肩关节的结构，肩关节损伤的症状和体征。

2 比较各种治疗方法，选择肩关节镜术治疗方式。

3 配合做好术前准备。

4 正确运用术后相关知识和技能：A.疼痛评估B.切口护理C.药物D.主动、被动功能
锻炼。

5 讨论并做好出院后计划：A.戒烟戒酒B.疼痛评估C.功能锻炼，循序渐进D.药物。

如有以下情况出现请及时来医院检查：A.肩部肿胀疼痛进行性加重B.患肢血供活动感觉异常。