【可编辑全文】医院感染基本知识培训(PPT课件)

等＋Ⅳ类（抽查）。
（室）及其他洁净场所，合理安
Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。
排每次监测的房间数量，保证每
Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。
个洁净房间能每年至少监测一次； 3、Ⅳ类环境，科室合理安排每季
Ⅰ类＋非洁净手术部（室）；产房；导管室。
度抽查监测空气，保证每个洁净 房间能每年至少监测一次。
空气平均菌落数 （cfu/皿）
符合GB50333要求
≤4.0（30min）
Ⅱ类环境
Ⅲ类环境 Ⅳ类环境
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产房；导管室；血液病病 区、器官移植病房、烧伤 病区等保护性隔离病区； 重症监护病区；新生儿室
母婴同室、消毒供应室检 查包装灭菌区和物品存放 区、其他普通住院病区
≤4.0（15min） ≤4.0（5min）
毒
少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗
菌活性。
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七步洗手法
口诀：内外夹攻大力丸（腕）
2 1
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七步洗 手法
5 6
7
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手卫生的意义
手足口病的 预防建议
加强医务人员手卫 01
生可以有效预防医 院感染
甲型H1NI流 感的预防
经常用皂液洗手
02
诺若病毒的感染
03
有效的洗手、不接触污染的水 和食物，可减少疾病的传播
药物性 废物
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医疗废物的分类
医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物
药物性废物
1.废弃的一般性药品，如： 抗生素、非处方类药品等。 2.废弃的细胞毒性药物和遗 传毒性药物，包括：致癌性 药物，可疑致癌性药物，免 疫抑制剂。
3.2废0弃24的/疫12苗/、4 血液制品等。
可杀灭各种细菌繁殖体(包括结核杆菌)，以 及多数病毒、真菌，但不能杀灭细菌芽孢的 消毒剂。如含碘消毒剂(碘伏、碘酊)、醇类、 酚类消毒剂
低效消 毒剂
可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。如 苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂，氯 己定 (洗泌泰)等双胍类消毒剂等。
5
术语和定义
a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、 器具和物品应进行灭菌； b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
消化道传播： 幽门螺杆菌、 甲肝、戊肝、 沙门菌、 志贺菌、轮 状病毒等
接触传播： 多重耐药菌 株、急性病 毒性结膜炎、 带状疱疹之 分泌物等
一
二
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三
四
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锐器伤处理流程
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医务人员被患血源性传播疾病患者 使用过的锐器损伤
冲洗、消毒
风险评估 预防用药 定期追踪
向主管部门报告并 填写职业暴露表
损伤性废物
感染性废物
1.被病人血液、体液、排泄 物污染的物品 2.医疗机构收治的隔离传染 病病人或者疑似传染病病人 产生的生活垃圾 3.病原体的培养基、标本和 菌种、毒种保存液
病理性废物
1.手术及其他诊疗过程中产 生的废弃的人体组织、器官 等 2.病理切片后废弃的人体组 织、病理腊块等。
1.医用针头、缝合针。 2.各类医用锐器，包括：解 剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。 3.载玻片、玻璃试管、玻璃 安瓿等。
Step
01
一次性医疗器械
使用后的一次性医疗 器械，不论是否剪除 针头，是否被病人体 液、血液、排泄物污 染，均属于医疗废物 ，均应作为医疗废物 2024/12/进4 行管理。
Step
02
Step
03
输液袋
使用后的输液瓶不属于医疗废物
。使用后的各种玻璃（一次性塑
料）输液瓶（袋），未被病人血
液、体液、排泄物污染的，不属
4.各种废弃的医学标本 5.废弃的血液、血清 6.使用后的一次性使用医疗 用品及一次性医疗器械视为 赶热性废物
3.胎龄在16周以下或体重不 足500克的死产胎儿。
4.传染病病人、疑似传染病 病人及突发原因不明的传染
病病人的胎盘、产妇放弃的 胎盘。
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医疗废物的处置
安瓿瓶
对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、 青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血 液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物 ，不必按医疗废物要求处理。
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锐器伤处理流程
1
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暴露于乙肝
HbsAb（-） HbsAHbsAg(-)
务
接种后无抗体产生
人
员
HbsAb（+）定量＜
100iu/ml,
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HbsAb（+）定量＞100iu/ml, ；或HbsAg(+)
① 肌注 HBIG 200u （24h 内） ② 一周后完成乙肝疫苗 全套注射
普通门（急）诊及其检查、
治疗室、感染性疾病科门 诊和病区
≤4.0（5min）
物体表面平均菌落数 （cfu/cm²）
≤5.0
≤5.0
≤10.0
≤10.0
8
监测项目
监测部门
监测频率
空气
环境卫生学 物表 监测
手
卫生手消毒后 外科手消毒后
Ⅰ类＋Ⅱ类＋Ⅲ类含普通住院病区的治疗室、换药室、急救室 1、每季度一次；2、洁净手术部
规定条件下，以合适的浓度和有效的
作用时间进行灭菌的方法。
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医院感染监测内容及执行标准
医务人员手
医疗器材
灭菌剂、 消毒剂 紫外线灯 污水
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项目 卫生手消毒后 外科手消毒后 高度危险性医疗器材（腔镜、穿 刺针、手术器械） 中度危险性医疗器材（湿化瓶、 喉镜、呼吸机、麻醉机管道、压 舌板等） 低度危险性器材（听诊器、血压 计、止血带、袖带、体温计等） 使用中灭菌剂 使用中皮肤黏膜消毒剂 使用中消毒液
化学监测（浓度） 使用中消毒剂
生物监测（染菌量）
使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。 使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。
每日使用前监测并登记 每季度一次
医疗器材
消毒物品 灭菌物品
每季度一次 每月一次
使用中（30W） 紫外线强度监测 高强度新灯（30W）
所有使用紫外线灯科室
每季度一次
消毒灭菌效 消毒灭菌内镜 果监测
高度危险性物品
进入人体无菌组织、器官、脉管 系统，或有无菌体液从中流过的 物品或接触破损皮肤、破损黏膜 的物品，一旦被微生物污染，具 有极高感染风险，如手术器械、 穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏 导管、植入物等
中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体 无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃 肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 2024/压12舌/4板、肛门直肠压力测量导管等
03.根据传播途径建
立接触、空气、飞沫
隔离措施。其重点是
手卫生
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标准预防的几种措施
在标准预防的基础上，医院应根据病疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本 院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施
飞沫隔离
常见疾病：百日咳、白喉、 病毒性腮腺炎流脑、流感等 隔离措施：单间、口罩、帽 子、隔离衣、手套、限制活 动 2024/12/4
① 肌注 HBIG 200u （24h 内） ② 强化注射乙肝 疫苗一次
不需进一步处理
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5 暴露于HIV
基本用 药程序
两种逆转录酶制剂，常规治疗剂 量，连续用28天
起时小点内
强化用 药程序
在基本用药程序的基础上，同时 增加一种蛋白酶抑制剂，常规治 疗剂量，连续用28天。
持续 进行
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最 迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
行内镜消毒科室 行内镜灭菌科室
每季度一次 每月一次
过氧化氢等离子灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器 小型压力蒸汽灭菌器
消毒供应科、麻醉科等配置科室。 消毒供应科、麻醉科等配置科室。 消毒供应科、麻醉科、口腔门诊、检验科等配置科室。
每次物理监测；每包内外化学监 测；每天一批次生物监测
每次物理监测；每包内外化学监 测；每周生物监测；每天B-D测试； 植入物每批次生物监测；每年年 检一次。
LOGO
2017
院感基础知识培训
院感
沈慧
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主 目 录 CONTENTS
手卫生
2 1 医院感染的
相关概念
医疗废物分类 与处置
4
上级部门检查反 馈
3
5 职业暴露与标准 预防
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1
医院感染的相关概念
3
医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 不包括：入院前已经存在感染，如社区感染或入院时已处于潜伏期的感染。
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手卫生
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手卫生
洗手
医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
手卫生
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卫生手消 毒
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗
外科手消 手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染指定了感染发生的区域——在医院内获得 的感染！
医院感染的对象： 住院病人 医院工作人员
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术语和定义
消毒剂
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高效消 毒剂
中效消 毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、 病毒、真菌、及其孢子，对细菌芽孢也有一 定杀灭作用的消毒剂。如戊二醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂漂白粉、次氯酸钠等
使用中（30W）
处理后污水
执行标准
GB15982-2012WS/T3132009
菌落总数 ≤10 cfu/cm2 ≤5 cfu/cm2 无菌
GB15982-2012
≤20 cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2）， 不得检出致病菌
GB15982-2012WS/T3672012
GB19258
GB18466-2005
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3
医疗废物的分类与处置
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医疗废物的分类
医疗废物概念
医院废物(Hospital waste)：是指医疗 卫生 机构在医疗、预防、保健以及 其他相关活动中产生的具有直接或者 间接感染性、毒性以及其他危害性的 废物。
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2015
过期、淘汰、 变质或者被污 染的废弃的药 品。
≤200 cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2）， 不得检出致病菌 无菌 ≤10 cfu/ml ≤100 cfu/ml 新灯辐照射强度≥90μw/cm2 使用中辐照强度度≥70μw/cm2 ≤500MPN/L总余氯3-10mg/L
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医院感染监测内容及执行标准
环境类别
Ⅰ类环境
洁净手术部 其他洁净场所
每次物理监测、化学监测；每周 生物监测
Ⅰ类：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。Ⅱ类：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、器官移植病房、烧伤病区等保护
性类隔 ：离普病通区门20；（2重急4/症 ）12监诊/4护 及病 其区检； 查新 、生 治儿 疗室 室等 ；。 感染Ⅲ性类疾：病母科婴门同诊室和；病消区毒。供感应染中控心制的科检合查理包安装排灭对菌上区述和部无门菌的物监品测存项放目区进；行血抽液查透监析测中。心（室）；其他普通住院病9区等。Ⅳ
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标准预防与隔离技术
医务人员由于职业的特殊性,在工作过程中 被感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染 的几率很大。避免医务人员感染风险的有效 途径
02
01 隔离对象
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03
防护
隔离措施
01.将所有病人血液、体 液、分泌物、排泄物视 为有传染性，需要隔离
02.实施双向防护，防止 疾病双向传播
注意
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职业暴露的追踪与监测
暴露于HBV
暴露后HBV感染的 监测：半年内每月 查肝功能、乙肝二 对半。
暴露于HCV
半年内每月查肝功 能、丙肝抗体 （Anti-HCV）。
暴露于梅毒
追踪随访3个月
暴露于HIV
按第4周、第8周、 第12周及6个月和 12个月时间点复查 HIV 抗体。
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低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接 触的器材，如听诊器、血压计 袖带等；病床围栏、床面以及 床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、 痰盂（杯）和便器等。
灭菌水平
杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到
无菌保证水平。达到灭菌水平常用的
方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理
灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧
化氢、甲醛、戊二醛等化学灭菌剂在
于医疗废物，不必按照医疗废物
进行管理。
*
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职业暴露与标准预防
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么么么么方面
• Sds绝对是假的
医务人员职业暴露的常见途径
职业暴露的定义
职业暴露是指因职业关系暴露在某 种危险因素中，有感染或引发某种 疾病潜在危险的情况。
血液传播: HBV、HCV、 AIDS、梅毒 等等
呼吸道传 播： SARS、 结核分枝 杆菌、流 感病毒等