慢阻肺护理查房范文

慢阻肺护理查房范文
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，严重
影响患者的生活质量。

护理查房是对患者进行全面评估和护理干预
的重要环节，下面是一篇慢阻肺护理查房的范文：
患者基本信息，XX，男，XX岁，农民，入院时间XX年XX月XX 日。

主诉，咳嗽、气促XX年，加重XX天。

现病史，患者XX年前开始出现咳嗽、气促症状，逐渐加重，XX
天前出现加重，伴有咳痰，咳嗽加剧，气促加重，伴有胸闷，无发热，无胸痛，无咯血。

既往史，高血压病史XX年，未定期服药控制，否认其他疾病史。

个人史，戒烟史XX年，平均每天吸烟量XX支，饮酒史XX年，
否认药物过敏史。

家族史，否认遗传病史。

体格检查，患者神志清楚，心率XX次/分，呼吸频率XX次/分，血压XX/XXmmHg，体温XX℃，查体合作，呼吸困难，双肺呼吸音减弱，杂音(-)，心率齐，无明显水肿，四肢无压痛，腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢无水肿。

辅助检查，血常规，WBCXX，中性粒细胞XX%，淋巴细胞XX%，HbXXg/L，PLTXX，CRPXXmg/L；血气分析，PHXX，PaO2XXmmHg，
PaCO2XXmmHg，SaO2XX%；胸部CT，双肺弥漫性气肿，肺气肿，双肺
多发性结节状高密度影；心电图，窦性心律，ST段改变；X线胸片，双肺气肿，双肺多发性结节状高密度影。

诊断，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，高血压病。

护理诊断，1.呼吸困难相关危险因素，气道分泌物潴留，气体
交换障碍；2.活动耐受不耐受相关危险因素，气促，心肺功能减退。

护理重点，1.呼吸道护理，密切观察呼吸频率、呼吸深浅，及
时清理气道分泌物，保持呼吸道通畅；2.氧疗，根据血气分析结果，给予氧疗，维持氧饱和度在90%以上；3.卧床休息，保持患者卧床
休息，减少呼吸负担，避免过度活动；4.心理护理，积极沟通，关
心患者的情绪变化，减轻焦虑和恐惧情绪。

护理措施，1.呼吸道护理，每日清晨和临睡前进行气道湿化吸
入雾化治疗，每日清晨和临睡前进行胸部叩击和震颤，促进气道分
泌物排出；2.氧疗，给予氧疗，维持氧饱和度在90%以上，每日监
测血氧饱和度，调整氧疗浓度；3.卧床休息，每日监测患者的体温、呼吸频率、心率，及时发现异常情况并处理，保持患者的卧床休息；
4.心理护理，每日与患者进行交流，了解患者的情绪变化，给予患
者鼓励和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

护理效果评价，患者经过综合护理干预，咳嗽、气促症状明显
缓解，呼吸频率、心率、血氧饱和度稳定，患者情绪稳定，病情好转。

护理建议，1.继续进行气道湿化吸入雾化治疗，每日清晨和临
睡前进行胸部叩击和震颤，促进气道分泌物排出；2.继续给予氧疗，维持氧饱和度在90%以上，每日监测血氧饱和度，调整氧疗浓度；3.继续保持卧床休息，每日监测患者的体温、呼吸频率、心率，及时
发现异常情况并处理；4.继续与患者进行交流，了解患者的情绪变化，给予患者鼓励和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

以上是对慢阻肺护理查房的范文，护理人员在进行护理查房时
应该全面评估患者的病情和护理需求，制定科学的护理计划，及时发现并处理患者的异常情况，提高患者的生活质量。