上半年陕西省外科主治医师(小儿外科学)模拟试题

2016年上半年陕西省外科(wàikē)主治医师（小儿外科
学）模拟试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有(zhǐyǒu)1个事最符合(fúhé)题意）
1、下列甲状腺疾病(jíbìng)哪一种不容易恶变
A．结节性甲状腺肿(jiǎ zhuànɡ xiàn zhǒnɡ)
B．甲状腺功能亢进症
C．青春期甲状腺肿
D．桥本病
E．甲状腺腺瘤
2、急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示
A．盲肠后位阑尾
B．盆腔位阑尾
C．合并内痔
D．并发盆腔脓肿
E．合并前列腺炎
3、继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法
A．积极抗休范，如休克不能纠正，不考虑手术
B．积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗
C．积极抗休克的同时进行手术
D．立即手术
E．积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术
4、下列不属于颈部动脉损伤并发症的是
A．假性动脉瘤
B．皮下血肿
C．纵隔血肿
D．呼吸困难
E．空气栓塞
5、胆总管损伤后放置“T”管的时间要求为
A．无时间限制
B．放置T管应至少2周
C．放置T管时间至少2个月
D．放置T管时间至少半年
E．以上都不正确
6、以下哪一项不是急性呼吸窘迫综合征初期的典型临床表现
A．呼吸频率加快
B．呼吸窘迫感
C．PaO2下降至60mmHg(8.0kP以下
D．X线检查可以无明显异常
E．双肺听诊闻及干湿啰音
7、最可能(kěnéng)的原因是
A．缝线(fénɡ xiàn)脱落
B．缝线(fénɡ xiàn)过紧，组织坏死
C．吻合口输入段梗阻(gěngzǔ)，十二指肠腔内压力升高
D．溃疡(kuìyáng)切除不够，形成穿孔
E．吻合口输出段梗阻
8、乳腺癌出现"酒窝征"的机制是
A．癌肿侵犯Cooper韧带
B．淋巴管癌栓阻塞
C．周围组织粘连
D．癌肿压迫乳管
E．合并感染
9、该病最主要的转移方式是
A．血行转移
B．淋巴转移
C．直接蔓延
D．腹腔种植
E．以上都不是
10、甲状腺癌最多见的病理类型是
A．未分化癌
B．滤泡状腺癌
C．滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌
D．髓样癌
E．乳头状腺癌
11、首要处理是
A．继续观察
B．立位腹平片
C．B超
D．抗感染
E．抗休克
12、剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式
A．胰十二指肠切除术
B．区域性切除术
C．胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术
D．胆囊十二指肠吻合术
E．胆总管T管引流术
13、儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是
A．肛窦炎
B．息肉
C．肛裂
D．内痔
E．直肠脱垂
14、上消化道大出血最常见的原因是
A．门脉高压(gāoyā)症
B．胃癌(wèi ái)
C．胃十二指肠(shí èrzhǐcháng)溃疡
D．出血性胃炎(wèi yán)
E．肝内局限性感染(gǎnrǎn)
15、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。

入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。

出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。

查体：左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧，轻压痛。

行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。

最可能的诊断是
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．慢性肠套叠
C．肠结核
D．乙状结肠癌
E．慢性痢疾
16、甲状腺上、中静脉血液流入
A．颈内静脉
B．颈外静脉
C．颈总静脉
D．无名静脉
E．上腔静脉
17、男性，45岁，呕血伴黑便3天，2年前曾诊为胃溃疡，一直接受药物治疗。

胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。

此患者的最佳治疗方案为A．胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．全胃切除术
D．毕I式胃大部切除术
E．继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合
18、在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A．肛指检查直肠内有肿块无压痛
B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C．肛门镜见有内痔核
D．发现有混合痔
E．肛指检查正常
19、男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。

查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4×109/L。

首选的辅助检查方法是
A．经皮肝穿刺胆管造影(PT
B．磁共振胆胰管造影(MRC
C．经内镜逆行胰胆管造影(ERC
D．腹部B超检查
E．静脉胆道造影
20、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的
A．最常发生于冠状动脉
B．与高血脂有密切关系
C．病变(bìngbiàn)多为节段型
D．管壁(ɡuǎn bì)内常有钙质沉积
E．保守治疗主要(zhǔyào)是降低血脂，促进侧支循环形成
21、患者男性，30岁。

腹部挤压伤后6小时。

查体：体温37.2℃，脉率
88/min，血压110/80mmHg，腹部有压痛(yātòng)，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是
A．腹部(fù bù)B超检查
B．腹部穿刺检查
C．密切观察腹部体征及生命体征变化
D．禁食及输液治疗
E．尽快剖腹探查，以防延误治疗
22、低渗性缺水重度缺钠时，血清Na____
A．低于140mmol/L
B．低于135mmol/L
C．低于130mmol/L
D．低于125mmol/L
E．低于120mmol/L
23、关于痔的治疗，下列哪项是错误的
A．枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔
B．血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药
C．注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔
D．单纯性外痔一般不手术
E．手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔
24、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为A．定期复查
B．直肠镜下电灼切除
C．从肛门部局部切除
D．腹会阴联合切除术
E．以上都不正确
25、男性，45岁，有胃痛病史10年。

上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为
A．口服甲氰咪胍
B．胃大部切除术
C．迷走神经切断术
D．胃疡平治疗
E．以上都不正确
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得
0.5 分）
1、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的
A．PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似
B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C．本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位
D．PTC是一项损伤(sǔnshāng)性检查术
E．PTC可能会出现(chūxiàn)胆汁外漏，出血等合并症
2、肝脓肿严重时考虑(kǎolǜ)行肝叶切除术，以下哪项是不正确的
A．慢性(màn xìng)厚壁肝脓肿
B．切开引流(yǐnliú)后脓壁不塌陷
C．有明显的无效腔
D．脓肿腔内脓液特别粘稠
E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能
3、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 (-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/ L，大便隐血(+)。

如拟诊为肠癌，其部位最可能是
A．盲肠
B．肛管
C．降结肠
D．乙状结肠
E．直肠
4、甲状腺癌的常见病理类型不包括
A．乳头状腺癌
B．滤泡状腺癌
C．未分化癌
D．鳞癌
E．髓样癌
5、下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死
A．桡骨远端骨折
B．股骨转子间骨折
C．跟骨骨折
D．股骨颈骨折
E．股骨干骨折
6、合理的治疗方案是
A．药物治疗
B．胃肠吻合术
C．胃大部切除术
D．高选择性迷走神经切断术
E．迷走神经切断加半胃切除术
7、腹腔镜结直肠手术的术式有
A．手助腹腔镜式
B．非气腹手助腹腔镜式
C．以上均正确
D．非气腹腹腔镜辅助式
E．腹腔镜辅助式
8、治疗原则为
A．抗休克
B．休克好转后手术
C．立即手术
D．抗休克同时(tóngshí)手术
E．保守疗法(bǎo shǒu liáo fǎ)
9、胆总管损伤(sǔnshāng)后放置"T"管的时间要求
A．无时间(shíjiān)限制
B．放置(fàngzhì)T管应至少2周
C．放置T管时间至少2月
D．放置T管时间至少半年
E．以上都不正确
10、细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的A．大肠杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．放线菌
D．类杆菌属
E．链球菌
11、以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻
A．血性呕吐物或血便
B．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
C．有明显腹膜刺激征
D．腹痛由阵发性发展为持续性
E．扩张肠段呈阶梯性排列
12、最可能的诊断为
A．右侧腹股沟斜疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右侧股疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
13、下列关于小儿捏脊疗法操作程序的叙述，错误的是
A．患儿俯卧，医生两手半握拳，两示指抵于背脊之上
B．两手拇指伸向示指前方，合力夹住肌肉提起
C．接着拇指向前，示指向后退，作翻卷动作
D．自长强穴起，捏到大椎穴止，反复5次
E．捏第3次起，每捏3把，将皮肤提起1次
14、腹部X片哪种表现提示预后不良
A．肠腔积气
B．气腹
C．肠壁积气
D．门静脉积气
E．阶梯状浓平
15、选择最佳手术方案应是
A．胆囊切除术
B．胆囊造瘘术
C．胆囊切除，胆总管探查术
D．胆肠吻合术
E．胰十二指肠切除术
16、男性，68岁，上腹不适腹胀一月。

胃镜检查(jiǎnchá)为胃癌。

术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。

肝脏左外叶可及单个转移结节。

恰当的处理为
A．胃癌(wèi ái)扩大根治术
B．胃癌(wèi ái)根治术加左肝外叶切除
C．肿瘤局部(júbù)切除
D．关腹后化疗(huà liáo)
E．胃空肠吻合后化疗
17、胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围__
A．正在进行针对十二指肠溃疡的药物治疗的病人
B．伴有动脉硬化症的60岁以上老人
C．不久前曾发生过类似的大出血
D．出血急剧，短期内出现休克
E．同时存在幽门括约肌反射性痉挛
18、男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张；急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。

最恰当的处理方法是
A．穿孔修补
B．穿孔修补加腹腔引流
C．切除穿孔肠段加腹腔引流
D．横结肠造瘘加腹腔引流
E．破裂肠段外置加腹腔引流
19、女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术，术后6天出院。

但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。

下列说法中正确的是
A．必须安排患者返院。

立即行回盲部切除手术
B．阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种
C．超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征
D．阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎
E．阑尾类癌淋巴转移率极高
20、最常见的肛管直肠周围脓肿是
A．肛周脓肿
B．坐骨直肠窝脓肿
C．骨盆直肠脓肿
D．直肠后窝脓肿
E．高位肌间脓肿
21、产生该并发症的原因
A．胃肠减压效果差
B．胃切除过多
C．胃十二指肠残端处理有误
D．腹腔未置引流
E．未用有效抗生素
22、男性(nánxìng)，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。

因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用
A．阻断(zǔ duàn)α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B．保护细胞(xìbāo)溶酶体，增进线粒体功能
C．增强(zēngqiáng)心肌收缩力，增加心排血量
D．促进(cùjìn)糖原异生，有利于减轻酸中毒
E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞
23、急腹症诊断不明时，哪项处理不对
A．病情观察
B．禁食
C．休息
D．止痛(吗啡)
E．输液
24、癌变倾向最大的结肠息肉是
A．幼年性息肉
B．增生性息肉
C．绒毛性息肉
D．炎性息肉
E．血吸虫卵性息肉
25、男，4岁，腹部外伤。

手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。

最佳手术方式是
A．脾切除术
B．脾下极切除术
C．脾动脉结扎术
D．脾修补术
E．明胶海绵充填术
内容总结
（1）急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。