急性心梗家庭贻误之教训

急性心梗家庭贻误之教训
作者：王有国王力生
来源：《祝您健康》1992年第06期
急性心肌梗塞(以下简称急性心梗)的抢救应该争分夺秒，时间就是生命!然而现实生活中，贻误治疗的情况时有发生。

这里笔者只就家庭方面贻误就诊的种种原因，举例分析，以警世人。

1.不典型的心绞痛
王某，男性，62岁。

有冠心病和典型的心绞痛发作史，按理说这样的老病号不该出现疏漏。

然而他此次胸痛发作十分轻微，又赶上夜班急诊医生不熟悉其既往病情，只依家人叙述临时开了点止痛镇静药，应付一夜。

结果，第二天又急送医院时，病人已心衰休克，心电图证实广泛前壁心梗。

没来得及抢救，死在急诊室诊察床上。

对于患有冠心病的病人，任何胸部或腹、背部不适都应提高警惕，因为他们不一定都有典型的心绞痛，有些心梗病人可不伴心绞痛或呈不典型发作。

所以，家庭成员应高度重视此类心梗的不典型先兆：突然感觉憋闷不适，情绪紧张烦躁，恶心、呕吐，大汗等，应及时就诊。

2.年轻人首次发作的心梗
孙某，中学教师，刚刚40岁。

一天晚上批改学生考卷时，突感心慌、出汗、全身无力，家人以为系熬夜劳累饥饿所致，速备方便面一碗，食后劝其睡下休息。

第二天清晨家人发现其面无血色，神志恍惚，脉搏触不到，便急送医院，诊断为前间壁心梗，经抢救无效死亡。

dO岁以下病人发生心梗最易被忽略，但事实上并不罕见。

北京友谊医院报道776例急性心梗中就有16例在40岁以下。

要记住这类病人有如下特点：①既往无心绞痛史，亦可没有前驱症状；②发作前可有疲劳、激动等诱因；③可有高血压、高血脂、吸烟及冠心病家族史；④病程呈良性过程，并发症少，预后好，但贻误抢救，后果将不堪设想。

3.“糊涂人”发生心梗
一位经理的父亲，年近古稀，患有老年性痴呆，智能低下，失去自理能力，语言不清，因此，家人照顾得还比较仔细。

这天发现老人烦躁，坐卧不安，不断叹气，拒食晚餐，家人以为他心情不舒畅，表达不出来。

就给他服安眠药让其早睡。

第二天却发现老人病已垂危，送医院查心电图为广泛性心梗，很快死亡。

老年人或有其他病变而意识不清的“糊涂”病人，往往难以正确叙述病情，表达不出自己的症结所在，因此最易被忽略而延误就诊，特别是那些与儿女分居，或久病卧床者，心梗早期不容易被及时发现，而晚期送医院，大夫也无能为力了。

这种情况当引起重视。

4.胃肠型心梗
一日，退休工人朱老汉上街溜达，顺便吃了些零食。

回家后诉说腹部难受，伴恶心，呕吐数次，家人以为是吃了不洁东西，引起了胃肠炎，便给他吃了两片胃复安和四片黄连素，晚餐只喝了点蛋花汤，就休息了。

半夜，朱老汉叫醒儿子，诉说心中十分恐惧，怕是不行了。

急送医院一检查，诊断为急性心梗，经抢救仍未能保住性命。

以胃肠道症状为主的心梗为数不少，但人们往往认识不足。

据北京友谊医院统计资料，在776例心梗病人中就有14例被误诊为胃炎、胆囊炎等症。

胃肠型心梗多为下壁或多部位心肌坏死。

一般认为，伴恶心、呕吐症状的心梗，多提示梗塞面积大，预后不佳，应特别提高警惕。

5.醉酒后心梗
某个体户发了财，大摆宴席酬谢朋友，席间自然是“舍命陪君子”，一醉方休。

大约一瓶酒下肚，他烂醉如泥，多次呕吐，一夜半天未醒，家人只当是喝多了，酒劲过去就好了。

谁知，第二天下午发现他面色苍白，呼吸困难，阵阵抽搐，大小便失禁，才急送医院。

诊断为急性心梗，抢救无效，命归黄泉。