骨盆后环不稳定骨折采用微创钢板治疗对预后影响分析

骨盆后环不稳定骨折采用微创钢板治疗对预后影响分析
目的研究采用微创钢板治疗对于骨盆后环不稳定骨折的预后影响，提升治疗效果。

方法选取我院在2010年3月～2013年3月这三年时间内收治的患者共88例，将患者分为对照组与观察组，对照组采用常规保守治疗方式，观察组采用微创钢板治疗方式。

对患者采用跟踪随访方式展开调查研究，分析患者患处神经功能恢复状况、伤口感染情况以及病情治疗情况等。

结果患者术后神经功能恢复情况较好，伤口感染等情况不多，没有患者出现钢板松动状况。

结论采用微创钢板治疗骨折治疗效果较好，对患者预后起到优化作用，适合在临床治疗上广泛推广。

标签：骨盆；骨折；微创钢板；预后分析
骨盆后环不稳定情况的产生原因多为重力冲击造成，通常情况下，由于患者垂直方向并不稳定，因此在治疗中常出现腹部脏器被损伤状况。

脏器损伤极易影响到生命体征的变化，因此患者死亡率普遍偏高。

本院针对这一现象，通过对比调查研究微创钢板治疗方式对患者预后的影响，旨在减轻患者痛苦程度，提高治疗有效性。

1资料与方法
1.1一般资料所有选取的患者均为2010年3月～2013年3月入住我院，共88例。

患者中男性有52例，占总人数59.09%；女性36例，占总人数40.91%。

在这些患者中，年龄26～64岁，平均年龄36.3岁。

患者由于机动车辆撞击导致骨折人数有43例，高空坠落人数有27例，被重物砸中人数有14例。

所有患者在入住我院后，都对其患处采取了大重量牵引，摄取骨盆出口位片、骨盆CT等，对患处病情清楚了解。

按照国际上通用的”Tile骨盆骨折分类法[1]”，本次研究的骨折患者均为C 型。

其中，C1型患者65例，C2型患者19例，C3型患者4例。

按照”Denis分类法”[2]，研究患者中没有患者为神经完全损伤，伴神经不全损伤患者为14例，Ⅰ区损伤患者为38例，Ⅱ区损伤患者为30例，Ⅲ区患者人数为6例。

1.2方法将研究患者随机分为对照组与观察组，每组44例。

对照组患者采用传统常规治疗方式，即非微创方式；观察组采用微创钢板治疗方式。

在18个月后观察患者患处情况，对比两组患者在术后预后状况，分析微创钢板治疗效果。

1.2.1术前准备由于手术需要全麻，因此患者在术前1d晚上20点后不应再进食，以免术中因麻药反映产生呕吐，呕吐物堵塞气管发生危险。

术前，应让患者在俯卧状态下，C臂将骨折处基本复位。

1.2.2术中要点在患者两侧髂后部外侧切开一条长约5cm的手术切口，沿着
切口将皮肤一层层切开，至骨膜露出。

将骨膜两侧组织剥离出一道能够安放钢板的空间，这一过程中要严格注意避免伤害到患者血管与神经。

将需要安放的钢板先弯成弧形，让钢板存在一定张力，将钢板安置到髂骨外板的另一侧，再将螺钉拧紧。

螺钉直接关系到患者预后钢板固定状况，因此钢板每侧的螺钉不得少于3颗。

在螺钉固定之前，需采用C型钳等复位器械向下将患者患肢进行牵引。

牵引完成之后，可利用C臂透视查看患者骨折部位，在没有发现问题后即可将手术部位清理干净。

1.2.3术后护理患者在术后需注射抗生素，并卧床1个月左右。

期间应加强护理，防止患者在术后产生褥疮。

同时，在手术1w后即可开始被动锻炼，2个月后可根据恢复状况在家属帮助下适当负重行走。

2结果
对于骨盆骨折后环不稳定患者而言，预后要点包含愈合状况、神经功能恢复状况、双腿活动状况、伤口感染状况、血管神经损伤状况（多为手术中操作引起）以及钢板是否存在松动等。

研究通过对患者的随访，调查了与后状况，见表1。

3讨论
根据研究不难发现，骨盆骨折后环不稳定患者预后要点比较多，包含愈合程度、神经功能恢复状况、下肢活动状况等。

对比发现，采用微创钢板治疗能够有效减少预后不良症状的产生，尤其是伤口感染方面。

采用传统方式治疗时，手术创口面积较大，患者在术后护理中极易发生感染；而微创手术是采用C臂观察钢板安置情况，无需大面积切开患处。

综上所述，采用微创手术方式将钢板安置在骨折部位对患者预后而言效果较好，患者骨折部位愈合状况较好，神经功能恢复明显优于传统治疗方式。

另外，在术后2年时间内多数患者已经能够实现下肢活动，在拄拐情况下可负重行走。

同时，术后伤口感染情况极少，对预后起到积极作用。

总之，微创钢板治疗对骨折患者的预后能够产生积极效果，适合在临床上推广使用。

参考文献：
[1]韩玉健，谢小平.微创钢板治疗骨盆后环不稳定骨折体会[J].四川医学，2013（03）：418-420.。