血液灌流串联血液透析治疗溴鼠剂中毒6例的护理总结

血液灌流串联血液透析治疗溴鼠剂中毒6例的护理总结
溴鼠剂毒性高，危害性大，无特效药物治疗。

误入人体后引起以全身阵发性抽搐为主的神经
毒症状或以全身广泛出血为主血液毒症状，严重者可导致心、肺、肾、脑多脏器衰竭，危及
生命。

血液灌流串联血液透析是治疗毒物中毒患者最有效的方法之一，血液通过透析器及树
脂型灌流器的过程中，通过树脂特异性吸附作用直接清除患者体内的毒物，并纠正毒物引起
的水电解质和酸碱平衡失调，挽救患者的生命。

自2008年至2010年通过血液灌流串联血液
透析治疗溴鼠剂中毒6例患者，全部成功治愈出院，护理报告如下：
1 一般资料
中毒患者中男性2例，女性4例，年龄12-28岁，平均16岁。

中毒时间2-32小时。

对中毒
患者进行洗胃、导泄、输液治疗。

2 护理措施
2.1 急诊行血液灌流串联血液透析治疗，采用股静脉置管术，建立临时血管通路，使用费森
尤斯透析机，选用丽珠树脂灌流器230，尼普洛透析器130。

2.2 预冲时，将灌流器串联在透析器前，首先用5%葡萄糖500ml灌注管道和灌流器，继而用2000ml内含60mg肝素的生理盐水自上而下，以每分钟50-100ml流量冲洗，冲洗时许用手轻拍及转动灌流器，排除气泡并排除微粒，再用500ml内含100mg肝素的生理盐水闭式循环，时间不少于20分钟，以保证灌流器充分肝素化。

最后用200ml生理盐水冲洗管路。

2.3 上机前推注地塞米松5-10mg,以免发生透析反应。

2.4 为防止引起出血，用低分子肝素钙5000u抗凝。

2.5 治疗时间为2小时。

一个灌流器只能灌流2小时，灌流2小时吸附剂表面已接近饱和，2
小时后被吸附的物质可开始解吸。

2.6 灌流结束后，采用空气回血，尽量避免使用生理盐水，以免被吸附的物质重新释放入血。

3 病情观察
3.1严密观察生命体征变化，随时测量血压、体温、脉搏、呼吸。

特别注意灌流初期由于血
容量减少引起的血压下降，观察有无热源反应。

详细记录出入量。

密切观察患者对血液灌流
串联血液透析反应，根据病情变化采取相应的措施。

3.2监测灌流器内有无凝血现象。

护士要经常观察灌流器、透析器的颜色,静脉压,跨膜压值的
变化,如颜色深,即用生理盐水100ml-200ml冲洗，观察压力是否下降，必要时更换灌流器。

3.3使用低分子肝素钙可引起出血，护士应注意观察患者鼻腔、牙龈、消化道、皮肤粘膜有
无出血现象。

4 心理护理
根据患者不同的原因和心理状态进行心理疏导，鼓励患者消除其紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，生活上关心体贴，使患者以积极的心态面对生活，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，促进早日康复。

参考文献
[1]梅长林,叶朝阳.实用透析手册.北京：人民卫生出版社,8335:875.
[2]王质刚.血液净化学6第8版.北京：北京科学技术出版社.。