脑海绵状血管瘤 ppt课件
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颅内海绵状血管瘤讲课PPT课件
什么是颅内海绵状血管瘤？
定义：颅内海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，由众多薄壁血管组成，呈海绵状结构。 病因：目前尚不完全清楚，可能与先天发育异常、遗传因素、外伤等有关。 症状：头痛、癫痫、局灶性神经功能缺损等，严重时可出现颅内出血、脑水肿等。 诊断：通过头颅CT、MRI等影像学检查可确诊，病理学检查可明确诊断。
控制慢性疾病： 高血压、糖尿病 等慢性疾病是颅 内海绵状血管瘤 的危险因素，应
积极控制。
避免长期接触 有害物质：如 放射线、化学 物质等，从事 相关职业者应 做好防护措施。
定期进行体检： 尤其是高危人 群，应定期进 行头部影像学 检查，以便早 期发现病变。
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药物治疗
药物治疗是颅内海绵状血管瘤的辅助治疗方法之一。 药物治疗通常用于控制症状和减少出血的风险。 常用的药物包括抗癫痫药物和抗高血压药物。 药物治疗需要遵循医生的建议，并定期进行评估和调整。
手术治疗
手术适应症： 肿瘤较大或症 状严重，药物
治疗无效
手术方式：显 微手术切除、 血管内介入治 疗、立体定向
发病机制和病理特点
发病机制：颅内海绵状血管瘤是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团
病理特点：病灶常位于脑表浅位置，与正常脑组织界限较为分明，但瘤组织结构多样
病理变化：随着病灶增大，可压迫脑组织，引起颅内高压和神经功能障碍
并发症：颅内海绵状血管瘤可引起自发性蛛网膜下腔出血、脑内出血等严重并发症
临床表现和诊断标准
放射治疗等
手术效果：大 多数患者术后 症状明显改善， 但部分患者可 能出现并发症
或复发
术后护理：定 期复查，注意 并发症的预防
和处理
其他治疗方法
药物治疗：使用药物来控制症状和减少出血的风险。 放射治疗：通过放射线照射来缩小肿瘤体积，缓解症状。 立体定向手术：通过立体定向技术对肿瘤进行精确的切除或烧灼。 介入治疗：通过血管内技术对肿瘤进行栓塞或注入硬化剂来缩小肿瘤。
脑膜瘤ppt课件
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（2）术前准备
影像学资料，除了一般的CT扫描，对颅底脑膜瘤做 MRI +C扫描，了解肿瘤与周围组织的毗邻关系，估 计术后可能发生的神经功能损害。
血供丰富的脑膜瘤，DSA是必不可少的，或 MRA/MRV，了解肿瘤的主要供血动脉，术前可栓塞 供血动脉，减少术中出血。确定能否结扎或切除主 要静脉窦。
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许多病人仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现。 肿瘤因部位不同，可以有视力、视野、嗅觉、言语、 听觉、肢体运动等功能障碍及精神症状等不同的表 现。
凸面脑膜瘤常以癫痫和进行偏瘫为首发表现。额部 或顶部脑膜瘤可多见局限性癫痫，临近颅骨脑膜瘤 常可造成颅骨受压变薄，或者骨质破坏。而颅底脑 膜瘤典型表现为颅神经功能障碍。
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Simpson分级 I级切除：肿瘤全切，受累硬脑膜、颅骨切除。 II级切除：肿瘤全切，受累硬脑膜电灼处理。 III级切除：肿瘤近全切，受累硬脑膜、颅骨未处理。 IV级切除：部分切除。 V级切除：活检。
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（1）手术适应症 局限性生长的肿瘤，病人情况允许手术者； 复发肿瘤，病人情况允许手术； 有神经功能障碍并进行性加重者； 合并颅高压者； 合并脑积水者； 无明显手术禁忌症。
【相关检查】
1.影像学检查
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（1）头颅X线平片：①肿瘤区颅骨增生变厚，或骨质破坏；
②颅骨的血管压迹增多，脑膜动脉沟迂曲增宽。
（2）脑血管造影：在CT应用之前，脑血管造影是诊断脑膜瘤 的传统重要手段。随着今年DSA和超选择血管造影技术的发展， 对证实肿瘤的血管结构、肿瘤富裕血管的程度、主要血管的移 位、及肿瘤与静脉窦的关系、静脉窦的开放程度（决定术中是 否可以结扎）提供必不可少的详细资料。同时也术前栓塞供血 动脉，减少术中出血。
血管瘤的治疗方法ppt课件
药物治疗的优点在于操作简便 、风险较低，但治愈率相对较
低，需要多次重复治疗。
药物治疗可能存在一定的副作 用，如局部疼痛、过敏反应等 ，需要在医生的指导下进行治
疗。
药物治疗
01
02
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药物治疗是血管瘤的常用治疗 方法之一，主要适用于早期、 小型或症状较轻的血管瘤。
药物治疗通常采用局部注射硬 化剂或口服药物，以达到缩小 血管瘤体积、缓解症状的目的
症状
血管瘤的症状因个体差异而异，常见的症状包括皮肤颜色改变、皮肤隆起、皮 下肿块等。
病因与症状
病因
目前血管瘤的确切病因尚不明确，可能与遗传、激素、药物等因素有关。
症状
血管瘤的症状因个体差异而异，常见的症状包括皮肤颜色改变、皮肤隆起、皮 下肿块等。
血管瘤的危害
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影响美观
血管瘤可导致皮肤颜色和 形态的改变，影响患者的 外貌和自信心。
激光治疗的优缺点
• 效果明显：激光治疗的效果通常比较明显。
激光治疗的优缺点
可能复发
激光治疗可能无法根治血管瘤， 需要多次治疗才能保持效果。
可能产生疤痕
激光治疗可能留下一定的疤痕。
可能影响周围组织
激光治疗可能对周围组织造成一 定的影响。
激光治疗的优缺点
可能复发
激光治疗可能无法根治血管瘤， 需要多次治疗才能保持效果。
并发症
血管瘤可能发生出血、感 染等并发症，严重时可危 及生命。
02 血管瘤的治疗方法
02 血管瘤的治疗方法
药物治疗
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药物治疗是血管瘤的常用治疗 方法之一，主要适用于早期、 小型或症状较轻的血管瘤。
颅内海绵状血管瘤PPT课件
(4) 单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者， 或准备怀孕的青年女性患者，如位置表浅 或在非重要功能区，也可考虑手术切除。
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颅内海绵状血管瘤CT表现
颅内海绵状 血管瘤
Ｉ型（脑 内）
Ⅱ型（脑 外）
Ｉ型（脑内型）
边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影， 可合并斑点状钙化，无占位效应，周围一 般无水肿，较大的病灶可有轻度水肿。
海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高 密度影，灶周有轻度水肿。
注射造影剂后，70％~94％的病变可有无强 化、轻度到中度增强，强化程度与病灶内 血栓形成和钙化有关，典型表现为不均匀 的斑点状增强。伴有囊性部分的病变，可 见环形增强。
Ⅱａ型缺乏 肿瘤 间 质成份 ， 信号 均 匀 ，T1WI低 信号 ， T2WI高 信号 ， 增 强 扫 描 病 灶 明显 均 质 强 化 。
Ⅱ b型
肿 瘤 无 明显 搏 动 ， 显 微 镜 下 肿 瘤 亦 由大量 血管 构成 ， 但 血 管 壁 厚 ， 肿 瘤 间 质成 份 较 多 ， 内有 较多的弹力纤维，手术能全切 且预后相对较好。
增强扫描一般均有显著强化，且可见 髓质静脉和引流静脉 一般无占位效应和病灶周围的水肿
海蛇头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
水母头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）
水母图片
扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状
毛细血管扩张症
脑海绵状血管瘤 ppt课件
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四、发病机制
3.病灶出血可继发急性或进行性局部神经功
能缺失，症状取决于病灶部位与大小。
(1)部位 可发生在中枢神经系统的任何部 位。脑内常见于脑皮质、基底节和脑干等 部位。
约19%的病例为多发病灶，常合并有身 体其他脏器的血管瘤病灶。
(2)大小不等，直径0.5～6cm。 病灶的增大可能是病灶内反复少量出血及 栓塞引起。
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T1增强
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梯度自旋回波
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六、辅助检查
3.脑血管造影 在脑血管造影上不显影的原 因可能为供血动脉太细、已有栓塞、病灶 内血管太大、血流缓慢使造影剂被稀释有 关。
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七、诊断
MRI诊断颅内海绵状血管瘤明显优于CT， 结合病史，临床表现，综合分析MRI、 DSA和CT等影像表现可明确诊断。
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二、流行病学特点
多见于20～50岁。男女发病率相似，男 性多为30岁以下，女性病例多为30～60 岁。中颅底病例中女性多见。 80%位于幕上，15%位于幕下5%位于脊 髓。 海绵状血管瘤多为单发和散发也可多发， 后者占6%～33%，多有家族史。
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三、病因
病因目前还不清楚
1.先天性学说 国外研究显示家族性和 (或)多发海绵状血管瘤多见于西班牙 裔，为常染色体显性遗传提示所有 本病的西班牙裔患者具有相同的基 因突变，其突变基因位于染色体7q 长臂的q11q22。
4.局部神经功能缺失 占15.4%～46.6%。急 性及进行性局部神经功能缺失常继发于病 灶出血。症状取决于病灶部位与大小。
血管瘤的护理ppt课件
（3）术后1个月复诊，巨大血管瘤每6个月～1年复诊1次。
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并发症的观察及护理
1.出血 伤口有活动性出血时，应及时通知医生，按医嘱给 予止血药物。用弹力绷带压迫止血时要观察血液循环的情 况。
护
理 2.血管瘤复发 范围广的血管瘤有复发的可能，术前应告知
（3）巨大血管瘤患儿应注意患儿进食量，加强营养，必要 时静脉给予氨基酸、脂肪乳等支持治疗，减少伤口裂开的概 率。
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术后护理
3.体位 全麻清醒后患儿可自主体位，颈部血管瘤患儿麻醉清
醒后改半卧位休息，手术当天卧床休息，术后第1天根据伤口
护 大小及个体情况逐渐下床活动。
理 措
3.管道护理
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非手术治疗
口服普萘洛尔 硬化剂治疗（主要用于头面部的毛细血管瘤和海绵状血管瘤）
1.平阳霉素 2.曲安奈德和地塞米松（联合用药）
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手术治疗
指征：药物治疗无效，皮肤病损面小，非头面部
一般情况下，病损区血管丰富，血量大。手术时出血量极大，常常引起严重 的失血性休克。
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二、病因
•血管瘤是比较常见的血管性疾病 •大多数学者认为早起血管性组织分化阶段，由于其控制 基因段出现小范围错构而导致特定部位组织分化异常， 并发展成血管瘤。
胚胎残留学说
目前有两种学 说解释本病
雌激素学说，血清雌 二醇水平偏高
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三、血管瘤的发病情况
1. 先天性：儿童多见，多在出生时发现 2. 后天性：成人多见
血管瘤
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概述
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血管瘤护理查房PPT课件
血管瘤护理查房技巧
触诊患者病灶区域： - 轻柔地触诊患者血管瘤病灶区
域。 - 注意观察患者有无疼痛或压痛
反应。
血管瘤护理查房技巧
听诊患者相关部位： - 通过听诊器听诊患者血管瘤病灶区
域。 - 观察有无血管杂音或震颤感。
结论
结论
通过血管瘤护理查房，可以及 时发现和掌握患者的病情变化 。 护理人员应合理安排查房时间 ，并做好患者隐私和尊重的保 护。
现。 - 根据患者的情况制定个性化的护理
计划。 - 与团队成员进行交流和协作，提高
护理质量。
护理查房要注 意的问题
护理查房要注意的问题
管理护理查房时间： - 确定好查房的频率和时长。 - 合理安排查房的时间，避免干
扰患者的休息和生活。
护理查房要注意的问题
患者隐私和尊重： - 在查房过程中保护患者的隐私和尊
结论
护理查房要注意细节，使得护理工作更 加专业和高效。
谢谢您的观赏聆听
血管瘤护理查 房PPT课件
目录 引言 血管瘤护理查房要点 护理查房要注意的问题 血管瘤护理查房技巧 结论
引言
引言
目的：本课件旨在介绍血管瘤护理 查房的相关知识，帮助用户更好地 了解和护理血管瘤患者。 血管瘤简介：血管瘤是一种血管异 常增殖性疾病，可分为动态型和静 态型。
血管瘤护理查 房要点
血管瘤护理查房要点
查房前的准备工作： - 确定查房的时间和地点。 - 准备好必要的工具和文献资料。 - 确认患者的基本信息和病情。
血管瘤护理查房要点
查房过程中的注意事项： - 与患者建立良好的沟通与
信任关系。 - 仔细观察患者的病情变化
和体征表现。 - 详细记录患者的病史和护
脑膜瘤ppt课件
• WHOⅢ级：横纹肌样型脑膜瘤、乳头状型脑膜瘤 、间变型脑膜瘤。
典型脑膜 瘤
脑外肿瘤的征象，如白质塌陷征 、邻近蛛网膜下腔增宽、脑沟内 占位等 与脑灰质相比，等T1等T2信号 最常见； 长T1长T2的瘤周水肿，肿瘤与 水肿之间有低信号环（肿瘤包膜 ）； 增强扫描明显均匀强化；Fra bibliotek恶性脑膜瘤
• 间变性脑膜瘤属恶性脑膜瘤，约占脑膜瘤的 2%~10%
• 原发性黑色素细胞肿瘤 Primary melanocytic lesions（4）
• 其他脑膜相关性肿瘤 Other neoplasms related to the meninges（血管母细胞瘤）
• The 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System
• 脑浸润的确定性征象:肿瘤边缘毛糙模糊，肿瘤边 缘指状突出，蘑菇征，伪足征，毛刷征
• 脑浸润的提示性征象:肿瘤轮廓呈节结状或分叶状
• 肿瘤坏死腔:肯定为较大坏死腔而非囊变时，可确 定为II和III级
恶性脑膜瘤
• 肿瘤生长、复发较快:未手术者每年随访一次，肿 瘤应不长大或长大很少
• 己手术者肿瘤倍增时间<1年或直径增加>0. 5cm/ 年者提示可能为II、Ⅲ级
• 该研究推断HPC在DW工上呈现的高或稍高信 号可能与T2穿透效应(b=0 mm/s)相关，而恶性脑 膜瘤DWI高信号与细胞密集、弥散受限有关，两 者的DW工高信号成因颇为不同。（颅内HPC的 ADC值显著高于恶性脑膜瘤）
胶质瘤
• 是发生于脑实质的肿瘤，当非典型脑膜瘤定位 困难时，需与胶质瘤相鉴别。
• M RI扫描听神经瘤中心或基底部位于内听道开口 处，与听神经相连呈“反逗号”样改变。T1WI肿 瘤呈等或低信号，T2WI呈高信号，瘤体增大时肿 瘤内坏死囊变多见。增强扫描肿瘤均匀明显强化 ，其强化程度低于脑膜瘤。
典型脑膜 瘤
脑外肿瘤的征象，如白质塌陷征 、邻近蛛网膜下腔增宽、脑沟内 占位等 与脑灰质相比，等T1等T2信号 最常见； 长T1长T2的瘤周水肿，肿瘤与 水肿之间有低信号环（肿瘤包膜 ）； 增强扫描明显均匀强化；Fra bibliotek恶性脑膜瘤
• 间变性脑膜瘤属恶性脑膜瘤，约占脑膜瘤的 2%~10%
• 原发性黑色素细胞肿瘤 Primary melanocytic lesions（4）
• 其他脑膜相关性肿瘤 Other neoplasms related to the meninges（血管母细胞瘤）
• The 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System
• 脑浸润的确定性征象:肿瘤边缘毛糙模糊，肿瘤边 缘指状突出，蘑菇征，伪足征，毛刷征
• 脑浸润的提示性征象:肿瘤轮廓呈节结状或分叶状
• 肿瘤坏死腔:肯定为较大坏死腔而非囊变时，可确 定为II和III级
恶性脑膜瘤
• 肿瘤生长、复发较快:未手术者每年随访一次，肿 瘤应不长大或长大很少
• 己手术者肿瘤倍增时间<1年或直径增加>0. 5cm/ 年者提示可能为II、Ⅲ级
• 该研究推断HPC在DW工上呈现的高或稍高信 号可能与T2穿透效应(b=0 mm/s)相关，而恶性脑 膜瘤DWI高信号与细胞密集、弥散受限有关，两 者的DW工高信号成因颇为不同。（颅内HPC的 ADC值显著高于恶性脑膜瘤）
胶质瘤
• 是发生于脑实质的肿瘤，当非典型脑膜瘤定位 困难时，需与胶质瘤相鉴别。
• M RI扫描听神经瘤中心或基底部位于内听道开口 处，与听神经相连呈“反逗号”样改变。T1WI肿 瘤呈等或低信号，T2WI呈高信号，瘤体增大时肿 瘤内坏死囊变多见。增强扫描肿瘤均匀明显强化 ，其强化程度低于脑膜瘤。
血管瘤的鉴别诊断ppt课件
临床表现
（一）毛细血管瘤：由无数密集的毛细血管或完全由内皮
细胞围成，多数为错构瘤，常见于皮肤表面，女婴多发（ 草莓状痣），皮肤红斑、渐大；边界清；压之稍腿色，释 后复红。
（二） 海绵状血管瘤：沿由小静脉和脂肪组织构成，多
数生长在皮下组织内，少数在肌肉或内脏，皮肤表面正常 或青紫色，可见局部隆起，肿块界限不清，柔似海绵，肢 体肥大、变形或伴功能障碍。
（三）蔓状血管瘤：血管瘤是由大量增生的血管所构成,
为常见的软组织肿瘤。由较粗的迂曲静脉或动静脉瘘构成 ，生长在皮下、肌肉及骨骼，有压缩性、膨胀性 ，可有 血管杂音，增长较快、易引起皮肤溃疡感染，可影响局部 功能。
治疗方法
①手术切除； ②冷冻治疗； ③放射与同位素治疗； ④硬化剂治疗； ⑤激光治疗； ⑥血管瘤铜针疗法； ⑦超声微介导疗法； ⑧高频电极治疗技术。
谢 谢!
血管瘤的鉴别 诊断
概述
血管瘤(hemangioma)：
是由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤（其中80%属先天性 的 ）。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。
发病情况：
• 先天性：儿童多见，多在出生时发现
• 后天性：成人多见Leabharlann • 女性患者多：与雌激素有关
• 全身任何部位均可发病；
病因概述
血管的胚胎发育过程中大致可以分为丛状期、网状期、管干 期3 个阶段。 • 丛状期 ，有些毛细血管如果停止发育 ,就会产生毛细血 管瘤和痣。 • 网状期，如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起， 就会表现出海绵状血管瘤和动脉瘤。 • 管干期 ，若粗大异常的血管干与大体循环有广泛 的交 通,则表现为蔓状血管瘤。 血管瘤实际是一种先天性血管发育畸形,介于错构瘤和 真性 肿瘤两者之间。
《脑部常见肿瘤》PPT课件
MRI表现 囊性病变为水样信号,壁清楚,钙化明显时,T2WI 有条状低信号.增强扫描囊壁明显强化. 囊实性病变为混杂信号,实性病变有明显强化. 病变区出血时,T1WI表现为高信号.
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
囊性颅咽管瘤
CT平扫
MR平扫
颅咽管瘤〔积血〕
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体瘤 鞍区脑膜瘤
中脑胶质瘤 MR平扫
鉴别诊断
单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变
急性血肿
脑膜瘤〔meningioma>
脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞,多居于脑外,与硬脑膜粘 连.好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、 大脑镰或小脑幕,少数位于脑室内.肿瘤包膜完整,血运丰富,多 由脑膜动脉供血,常有钙化.
直径小于10m者为微腺瘤,大于10m者为大腺瘤.肿瘤易发生 出血、坏死、囊变.
MR表现
微腺瘤
垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象
肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm
动态MR增强：等信号
低信号
大腺瘤
64-65S
蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷
鞍内肿块,鞍上延伸
视交叉：受压、抬高
蝶窦、海绵窦改变
增强扫描：强化
垂体正常平片
MR表现 肿瘤：实性或囊性 肿瘤周围：多有明显水肿 占位效应：常明显 增强扫描：强化,但类型各异
肺癌脑转移
多发性脑转移瘤
肺癌脑转移瘤CT平扫
肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描
小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强
平扫
增 强
肺癌脑及脑膜转移
鉴别诊断
胶质瘤 囊肿
炎性病变
大家一起读片
胶质瘤Ⅲ级
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
囊性颅咽管瘤
CT平扫
MR平扫
颅咽管瘤〔积血〕
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体瘤 鞍区脑膜瘤
中脑胶质瘤 MR平扫
鉴别诊断
单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变
急性血肿
脑膜瘤〔meningioma>
脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞,多居于脑外,与硬脑膜粘 连.好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、 大脑镰或小脑幕,少数位于脑室内.肿瘤包膜完整,血运丰富,多 由脑膜动脉供血,常有钙化.
直径小于10m者为微腺瘤,大于10m者为大腺瘤.肿瘤易发生 出血、坏死、囊变.
MR表现
微腺瘤
垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象
肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm
动态MR增强：等信号
低信号
大腺瘤
64-65S
蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷
鞍内肿块,鞍上延伸
视交叉：受压、抬高
蝶窦、海绵窦改变
增强扫描：强化
垂体正常平片
MR表现 肿瘤：实性或囊性 肿瘤周围：多有明显水肿 占位效应：常明显 增强扫描：强化,但类型各异
肺癌脑转移
多发性脑转移瘤
肺癌脑转移瘤CT平扫
肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描
小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强
平扫
增 强
肺癌脑及脑膜转移
鉴别诊断
胶质瘤 囊肿
炎性病变
大家一起读片
胶质瘤Ⅲ级
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
血管瘤PPT课件
胎记，为先天性毛细血管畸形； 2.静脉畸形：低流速血管畸形，旧称海绵状血管瘤。
为异常沟通的薄壁静脉扩张充盈而形成，表现为蓝 紫色柔软包块，具有压缩感，体积大小可随体位改 变而变化； 3.动静脉畸形：为高流速血管畸形，旧称蔓状血管瘤
血管畸形
婴儿血管瘤 先天性血管瘤 其它
血管瘤
1996年国际最新分类：
光疗法主要是对血 管的光敏破坏
LOGO
二、 草莓状血管瘤
草莓状血管瘤： (strawberry nevus， hemangioma)又称毛细 血管瘤(capillary hemangioma)或单纯性 血管瘤(hemangioma simplex)，是新生儿 最常见的肿瘤，主要 由毛细血管和小静脉 构成的良性肿瘤。
伴发症状：
可伴有皮损下的皮肤、软组织和骨的肥大 可伴发青光眼(若鲜红斑痣累及三叉神经眼
支和上颌支，则患青光眼的几率为45％)， 皮损破溃出血和继发感染。
鲜红斑痣表现为两种类型：
在活体血管显微摄影下观察 1．迂曲、表浅而扩张的血管袢 (斑点型)。对脉冲染料激光治 疗的反应更好。
2．浅表的平行的血管丛扩张(环 形)。皮损的位置相对较深而且 扩张的血管和平行的血管丛之 间有交通支。
血管异常
血管瘤
一、鲜红斑痣 (port wine stain)
定义：鲜红斑痣(port wine stain，PWS)又称葡萄酒样痣 或毛细血管扩张痣。 是扩张的毛细血管所组成的 较扁平而很少隆起的斑块， 属于先天性毛细血管畸形。
病因、发病机制
尚不清楚 一般认为是机体在胚胎发育时出错所导致的 常染色体显性遗传 诱因可能是外伤、口服避孕药及长期日晒
LOGO
血管瘤
1963年virchow旧的分类：
为异常沟通的薄壁静脉扩张充盈而形成，表现为蓝 紫色柔软包块，具有压缩感，体积大小可随体位改 变而变化； 3.动静脉畸形：为高流速血管畸形，旧称蔓状血管瘤
血管畸形
婴儿血管瘤 先天性血管瘤 其它
血管瘤
1996年国际最新分类：
光疗法主要是对血 管的光敏破坏
LOGO
二、 草莓状血管瘤
草莓状血管瘤： (strawberry nevus， hemangioma)又称毛细 血管瘤(capillary hemangioma)或单纯性 血管瘤(hemangioma simplex)，是新生儿 最常见的肿瘤，主要 由毛细血管和小静脉 构成的良性肿瘤。
伴发症状：
可伴有皮损下的皮肤、软组织和骨的肥大 可伴发青光眼(若鲜红斑痣累及三叉神经眼
支和上颌支，则患青光眼的几率为45％)， 皮损破溃出血和继发感染。
鲜红斑痣表现为两种类型：
在活体血管显微摄影下观察 1．迂曲、表浅而扩张的血管袢 (斑点型)。对脉冲染料激光治 疗的反应更好。
2．浅表的平行的血管丛扩张(环 形)。皮损的位置相对较深而且 扩张的血管和平行的血管丛之 间有交通支。
血管异常
血管瘤
一、鲜红斑痣 (port wine stain)
定义：鲜红斑痣(port wine stain，PWS)又称葡萄酒样痣 或毛细血管扩张痣。 是扩张的毛细血管所组成的 较扁平而很少隆起的斑块， 属于先天性毛细血管畸形。
病因、发病机制
尚不清楚 一般认为是机体在胚胎发育时出错所导致的 常染色体显性遗传 诱因可能是外伤、口服避孕药及长期日晒
LOGO
血管瘤
1963年virchow旧的分类：
海绵状血管瘤血小板减少综合征汇报ppt课件
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自我护理
教导患者如何进行日常护理，如避免剧烈运动、 防止受伤、保持皮肤清洁等，以降低并发症风险 。
心理支持重要性
缓解焦虑
海绵状血管瘤血小板减少综合征可能给患者带来较大的心理压力 ，提供心理支持有助于缓解患者的焦虑和恐惧。
增强信心
通过心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
改善生活质量
KMS的典型表现为巨大海绵状血管瘤、血小板减少和消耗性凝血病。患者可出 现瘤体部位疼痛、患肢肿胀、功能障碍等症状。严重者可出现出血倾向，如鼻 出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。
分型
根据临床表现和病理特点，KMS可分为局限型和弥漫型两种类型。局限型KMS 瘤体局限于某一部位，而弥漫型KMS则表现为多个部位受累。
防止感染
02
保持皮肤清洁，避免抓挠瘤体部位；注意口腔卫生，防止口腔
黏膜感染。
定期复查
03
患者应定期接受血常规、凝血功能等相关检查，及时发现并处
理异常情况。
处理方法探讨
01
止血治疗
对于出血症状，可采用局部压迫、止血药物等方法进行止血治疗。
02
抗感染治疗
对于感染症状，应根据病原体类型选择合适的抗生素进行抗感染治疗。
挑战和机遇并存
挑战
海绵状血管瘤血小板减少综合征的发病机制复杂，诊疗难度大，目前仍存在许多尚未解决的问题和挑战，如疾病 的早期诊断、有效治疗药物的缺乏等。
机遇
随着科技的进步和医学的发展，海绵状血管瘤血小板减少综合征的诊疗将面临更多机遇。例如，利用人工智能等 先进技术提高诊断准确性和效率；通过大数据分析和挖掘，发现新的治疗靶点和药物；借助国际合作和交流，推 动该领域的研究和发展等。
海绵状血管瘤血小板减少综合征
血管瘤护理查房ppt课件
。
2
定义
• 脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅 内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以， 已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定 性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围 及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另 外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚 地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、 蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动 静脉畸形、动静脉瘘等。DSA对脑血管病诊断，不失为一种行 之有效的诊断方法。
有受伤的危险 → 长期卧床和或头痛有关 有感染的危险 → 与切口有关 舒适度的改变 → 与术后体位受限有关 潜在并发症 ：脑血管痉挛，脑出血 知识缺乏
5
焦 虑
• 及时了解病人的感受，重视病人的主诉； • 给病人讲解疾病相关知识及诱发因素，使病人得以了解，从而减 轻心理压力； • 给病人讲解DSA检查的必要性及DSA的相关知识，减轻恐惧感； • 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解，增强其战胜 疾病的信心； • 在病人恐惧时或治疗过程中，留在病人身边以增加安全感； • 在诊断性检查或手术过程中，简明扼要的进行解释。
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术后护理
• 脑血管造影术后病人的护理 • (1)观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，穿刺处敷料加压包扎 是否完好，有无渗出。 • (2)观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连 续4次。如足背动脉减弱，观察足趾及甲床颜色有无发组或发凉。 及时发现动脉血栓形成。 • (3)嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲，平卧6小时，下肢制动24 小时。如病人不适，可抢高床头30一40”。 • (4)局麻病人鼓励多饮水排泄造影药。全麻病人可根据医嘱补液。 • (5)全麻病人观察瞳fL，生命体征情况，保持呼吸道通畅。清醒 后观察视力、肢体皮肤温度、活动情况。
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脑海绵状血管瘤 （cavernous angioma）
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cavernous angioma, (CA) cerebral cavernous malformation (CCM), cavernous haemangioma, cavernoma
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、概念
海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管 (缺少肌层和弹力层)组成的海绵状 异常血管团，这些畸形血管紧密相 贴，血管间没有或极少有脑实质组 织。它们并非真性肿瘤，按组织学 分类属于脑血管畸形。
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四、发病机制
3.病灶出血可继发急性或进行性局部神经功
能缺失，症状取决于病灶部位与大小。
(1)部位 可发生在中枢神经系统的任何部 位。脑内常见于脑皮质、基底节和脑干等 部位。
约19%的病例为多发病灶，常合并有身 体其他脏器的血管瘤病灶。
(2)大小不等，直径0.5～6cm。 病灶的增大可能是病灶内反复少量出血及 栓塞引起。
4.局部神经功能缺失 占15.4%～46.6%。急 性及进行性局部神经功能缺失常继发于病 灶出血。症状取决于病灶部位与大小。
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六、辅助检查
1.CT扫描 诊断海绵状血管瘤的敏感 性为70%～100%，但特异性小于 50%脑内海绵状血管瘤的CT主要表 现为边缘清楚、不均匀的或斑片状 高密度影，其主要为出血或/和钙化。 部分病灶周围可有轻度水肿，无占 位效应。
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Hale Waihona Puke T1增强15ppt课件
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梯度自旋回波
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六、辅助检查
3.脑血管造影 在脑血管造影上不显影的原 因可能为供血动脉太细、已有栓塞、病灶 内血管太大、血流缓慢使造影剂被稀释有 关。
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七、诊断
MRI诊断颅内海绵状血管瘤明显优于CT， 结合病史，临床表现，综合分析MRI、 DSA和CT等影像表现可明确诊断。
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六、辅助检查
2.MRI扫描 有以下几个特点：（1）瘤体中 心管腔内血流缓慢，易形成血栓及反复出 血,内含游离被稀释的正铁血红蛋白，在 T1、T2加权像上，病灶内呈短T1、长T2 高信号影。（2）胶质增生显示为长T1、 T2信号。（3）血栓及病灶周围的含铁血 黄素沉积产生的顺磁效应，在所有成像序 列中均为黑色低信号，在T2明显，梯度自 旋回波比T2更明显，不增强或轻度增强。 即所谓“黑环征”，是脑海绵状血管瘤成 像的突出特征。（4）钙质由于其本身不 含氢质子，所以在MRI所有序列上均不产 生信号。因此，典型的脑内型海绵状血管 瘤表现为桑堪状或网格状混杂信号团，周 围以低信号带环绕。
It is characterized by grossly
dilated blood vessels with a single
layer of endothelium and an absence
of neuronal tissue within the
lesions.
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五、临床表现
1.无症状 占11%～44%。轻微头痛可能是 惟一主诉，常因此或体检做影像学检查而 发现本病。
2.癫痫 占40%～100%。见于大多数幕上 脑内海绵状血管瘤表现为各种形式的癫痫。 灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着胶质增 生或钙化成为致痫灶。
3.出血 占8%～37%。海绵状血管瘤的出血 一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入 蛛网膜下腔或脑室。但首次出血后再次出 血的可能性增加。
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二、流行病学特点
多见于20～50岁。男女发病率相似，男 性多为30岁以下，女性病例多为30～60 岁。中颅底病例中女性多见。 80%位于幕上，15%位于幕下5%位于脊 髓。 海绵状血管瘤多为单发和散发也可多发， 后者占6%～33%，多有家族史。
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三、病因
病因目前还不清楚
1.先天性学说 国外研究显示家族性和 (或)多发海绵状血管瘤多见于西班牙 裔，为常染色体显性遗传提示所有 本病的西班牙裔患者具有相同的基 因突变，其突变基因位于染色体7q 长臂的q11q22。
2.后天性学说 常规放疗、病毒感染、 外伤手术、出血后血管性反应均可 诱发海绵状血管瘤。
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四、发病机制
1.病灶内的血液流速缓慢,血液滞留表现为瘤 内正铁血红蛋白（MHB）、含铁血黄素 沉积、血栓、钙化。
2.反复少量出血，使病灶周围脑组织 有胶质增生和含铁血红蛋白沉积。 这是脑皮质型海绵状血管瘤引起病 人癫痫的常见原因。
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八、鉴别诊断
3.脑膜瘤 ，C T 平扫密度一般高于海绵状血 管 瘤 ，常 有 明 显 占 位 效 应 和 肿 瘤 周围水肿。
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九、治疗
1.保守治疗 2.手术治疗 3.立体定向放射治疗 4.伽玛刀，电脑刀
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十、预后
海绵状血管瘤为良性病变预后良好，手 术治疗能有效地防止出血和控制癫痫的发 作多数病人手术后能够恢复正常的工作或 学习。
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八、鉴别诊断
1.肿瘤出血 ， 常 有 肿 瘤 周围 水 肿 及 明 显 的 占 位 效 应 ，增 强 后 ， 可 见 肿 瘤 组织 呈 不 规 则 团 块 状 或 环 状 强 化。
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八、鉴别诊断
2.高血压脑出血 ，与 海 绵状血管瘤急性出 血C T 上表现相似。
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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、概念
海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管 (缺少肌层和弹力层)组成的海绵状 异常血管团，这些畸形血管紧密相 贴，血管间没有或极少有脑实质组 织。它们并非真性肿瘤，按组织学 分类属于脑血管畸形。
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四、发病机制
3.病灶出血可继发急性或进行性局部神经功
能缺失，症状取决于病灶部位与大小。
(1)部位 可发生在中枢神经系统的任何部 位。脑内常见于脑皮质、基底节和脑干等 部位。
约19%的病例为多发病灶，常合并有身 体其他脏器的血管瘤病灶。
(2)大小不等，直径0.5～6cm。 病灶的增大可能是病灶内反复少量出血及 栓塞引起。
4.局部神经功能缺失 占15.4%～46.6%。急 性及进行性局部神经功能缺失常继发于病 灶出血。症状取决于病灶部位与大小。
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六、辅助检查
1.CT扫描 诊断海绵状血管瘤的敏感 性为70%～100%，但特异性小于 50%脑内海绵状血管瘤的CT主要表 现为边缘清楚、不均匀的或斑片状 高密度影，其主要为出血或/和钙化。 部分病灶周围可有轻度水肿，无占 位效应。
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七、诊断
MRI诊断颅内海绵状血管瘤明显优于CT， 结合病史，临床表现，综合分析MRI、 DSA和CT等影像表现可明确诊断。
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五、临床表现
1.无症状 占11%～44%。轻微头痛可能是 惟一主诉，常因此或体检做影像学检查而 发现本病。
2.癫痫 占40%～100%。见于大多数幕上 脑内海绵状血管瘤表现为各种形式的癫痫。 灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着胶质增 生或钙化成为致痫灶。
3.出血 占8%～37%。海绵状血管瘤的出血 一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入 蛛网膜下腔或脑室。但首次出血后再次出 血的可能性增加。
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二、流行病学特点
多见于20～50岁。男女发病率相似，男 性多为30岁以下，女性病例多为30～60 岁。中颅底病例中女性多见。 80%位于幕上，15%位于幕下5%位于脊 髓。 海绵状血管瘤多为单发和散发也可多发， 后者占6%～33%，多有家族史。
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三、病因
病因目前还不清楚
1.先天性学说 国外研究显示家族性和 (或)多发海绵状血管瘤多见于西班牙 裔，为常染色体显性遗传提示所有 本病的西班牙裔患者具有相同的基 因突变，其突变基因位于染色体7q 长臂的q11q22。
2.后天性学说 常规放疗、病毒感染、 外伤手术、出血后血管性反应均可 诱发海绵状血管瘤。
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四、发病机制
1.病灶内的血液流速缓慢,血液滞留表现为瘤 内正铁血红蛋白（MHB）、含铁血黄素 沉积、血栓、钙化。
2.反复少量出血，使病灶周围脑组织 有胶质增生和含铁血红蛋白沉积。 这是脑皮质型海绵状血管瘤引起病 人癫痫的常见原因。
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八、鉴别诊断
3.脑膜瘤 ，C T 平扫密度一般高于海绵状血 管 瘤 ，常 有 明 显 占 位 效 应 和 肿 瘤 周围水肿。
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九、治疗
1.保守治疗 2.手术治疗 3.立体定向放射治疗 4.伽玛刀，电脑刀
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十、预后
海绵状血管瘤为良性病变预后良好，手 术治疗能有效地防止出血和控制癫痫的发 作多数病人手术后能够恢复正常的工作或 学习。
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八、鉴别诊断
1.肿瘤出血 ， 常 有 肿 瘤 周围 水 肿 及 明 显 的 占 位 效 应 ，增 强 后 ， 可 见 肿 瘤 组织 呈 不 规 则 团 块 状 或 环 状 强 化。
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八、鉴别诊断
2.高血压脑出血 ，与 海 绵状血管瘤急性出 血C T 上表现相似。
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