MRI动态增强曲线结合DWI对诊断乳腺良恶性病变的价值
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１扫 描 方法 扫描前嘱患者做好必要 的准备 工作 ，并给予心理安慰 。体位 ：俯 卧位 、头先进 ，双侧 乳腺充分暴露 ，乳腺 自然垂放在 专用乳 腺相控 阵表面线 圈中心 ，保持乳 腺的 自然 形态。 扫描方位及范围 ：通常选择横轴位及矢状位扫描 ，必要时辅 以冠状位 。扫描范围包括 自
号强度 ｌ 。③病变的形状 、边缘 、边界 、强化均匀 度 ，并观 察病灶 内是 否有分 隔、是 否有 边缘环形强化 。
２．３形态学特征 ：恶性病灶 ：形态不规则 ，分界模 糊 ，边缘 分叶 、毛刺或蟹 足状 ，大多
数表现 为早期 明显 、快速强化，肿块 内部强 化不均匀 及环形 强化 ，中心 区延迟后表 现为 充填式 强化或无 明显强化 。良性病变多数呈圆形或椭圆形 ，边缘光 滑、清楚 ，可分 叶，强 化方式 为为缓慢 、渐进性强化。乳腺病 变强化 主要与病 变微血 管数嚣 的增多 、ＡＶＭ 以 及 毛细血管通透性增加密切相关 。恶性病 变在生 长过程 中会分泌肿 瘤血管 生成 因子 ，
２．２ ＭＲＩ—ＤＣＥ观察参数 ：①时间信号强度 曲线 ，Ｋｕｈｌ等 将其 分为性强化 ；Ⅱ型 ，平台型 ，早期 明显强 化 ，中晚期维 持在峰值 上 Ｆ １０％左右 ；Ⅲ型 ，流出型（快进快出型），早期迅速 强化后又迅速下 降。②早期强 化率 用公式 ：（Ｓｉｃ—ＳＩ）／Ｓ１×１００％ ，Ｓｉｃ为增强后 ６０秒内 的信 号强度 ，ｓＩ为增强 前病灶 的信
近年来乳腺磁 共振成像 的相 关文献，就其磁共振动态增强 中形态学、时间信号强度 曲线与扩散加权成像 中病变的 ＡＤＣ值 的差异性对 比，以及联合 应用对乳腺疾 病诊断 的应 用研究
进 行 综 述 。
【关键词】 乳腺癌；磁 共振 ；动态增强；扩散加权成像
【中图分类号】Ｒ４４５
【文献标识码 】Ｂ
杂志 ，２０１２，１５（０３）：９５４—９５５． ［４］ 王银 生，余新光．冠状切 口双侧 去骨瓣减 压术 治疗重型颅 脑损伤 ［Ｊ］．河北 医药，
２０１３，２０（１１）：１６９７—１６９８． ［５］ 陈健彤 ，徐凡 ，郭凌志等．标准大 骨瓣开颅减压术在治疗颅脑 出血 中的临床应用分
析［ｊ］．中国 当代医药 ，２０１１，１８（１４）：１８０，１８３． ［６］ 朱理 治．硬通道、软通道微创术 治疗脑 出血 临床应 用分析 ［Ｊ］．中国保 健营养 （中
锁骨上区至双侧乳腺下缘 ，两侧包括 双侧腋 窝。扫描序 列有 Ｔ１ＷＩ、Ｔ２Ｗ１的压 脂 、ＤＷＩ 及 动 态 增 强 。
２动 态 增 强 ２，Ｉ ＭＲＩ动态增 强技 术（ＭＲＩ—ＤＣＥ）是在静脉 快速团注 对 比剂后 对感兴 趣区进行
一 系列快速连续扫描而评价其强化率的一种方法 。注射对 比剂前先行常规 ＴＲＡ和 ＳＡＧ 扫描 以及 ＤＷＩ扫描 。ＭＲＩ—ＤＣＥ能更加敏感 的发现病灶 ，显示肿 瘤数 目、位置 、肿瘤与 邻近组织关系及侵犯的程度 ，更好 的观 察肿瘤 的形态 和边 界 ，展 现病灶 的血流灌 注 、扩 散及血管渗透的情况 ，尤其在血管 的显示上具有显著 的优势。
旬刊），２０１４，１９（０６）：３８７３—３８７３．
ＭＲＩ动态 增 强 曲线 结合 ＤＷＩ对诊 断乳 腺 良恶性 病 变 的价 值
邓 雪琰
（泸州 医学院 附属 医院 四川 泸州 ６４６０００）
【摘要】 磁共振常规成像 、动态增 强及功 能成像等技术在乳腺疾病的诊断 中具有很高的价值 ，成为继钼靶 、Ｂ超检查之后的乳腺影像 学诊 断的有效 的手段之一 本文通 过复 习
【文章编号 】１００４—４９４９（２０１４）１２—０７６４—０１
乳腺恶性病变是妇女主要的恶性肿瘤 之一 ，近年来 乳腺癌 已成为女性 恶性肿瘤 死
亡 的首位病 因 １， 。早期乳腺癌不易被发现 ，而其早期检 出 、准确 诊断及正确 的临床分
期 对乳腺癌的治疗 及预后都非常重要 。影像学检查在乳腺癌 的早 期检 出和诊 断中至关 重要 ，目前乳腺疾病的检查主要是通过钼靶和 Ｂ超进行 ，随着磁共振技术 的发展和软件 的开发 ，使其在乳腺疾病 中的应用 日益增加 ，超高场强 （３．０Ｔ）磁共振具有更好的信噪 比 和空间分辨率 ，基于 ３．０Ｔ磁共振的动态增 强技术 （ＤＣＥ—ＭＲＩ）不仅可 以显 示肿瘤增强 的形态特征 ，且能反映肿瘤灌注的时间变 化曲线 ，诊断准 确率高 ；磁共 振弥散 加权 成像 （ＤＷＩ）被公认为最佳的乳腺疾病影像学检查方法。
降低 颅脑出血患者 的死 亡率方面起 到了显著性 的作用 ，尤其在 对颅压 高压 的颅 脑出血 患者的临床治疗 中 ，这种治疗方法起着非 常重要 的作用 。常规 骨瓣减压 术不 能彻底清 除坏死组织，且术 中很容易 出现加重脑 膨出的恶性 循环现象 。标准大 骨瓣开 颅减压术 能够获得较大的骨窗 ，彻底清除坏死组织 ，在控制 出血方砥起到 的效果较好 －ｏｊ。本组试 验已经对标准大骨瓣 开颅减压术 治疗 颅脑 出血 的Ｉ临床效 果进行 研究 ，给予对 照组患者 常规骨瓣减压术 ，给予观察组患者标准大 骨瓣开颅 减压术 ，结果 显示 ，观察组 患者生存 率较高组 ，且观察组患者术后并发症较低 ，与对照组 比较 ，差异均 具有统计学 意义 （Ｐ均 ＜０ ０５）。综上 ，标准太骨瓣减压术是救治颅脑 出血患者 较为理想 的手术 方式 ，能够有 效降低死亡率 ，具 有较高 的临床应用价值 。
参 考 文 献 ［１］ 郭 宇林 ，李燕革，兰学英．标准外伤 大骨瓣开颅 减压术在 严重对冲 性颅 脑损伤 中
的临床应用［Ｊ］ 中国医药导报，２０１２，２７（１３）：２５４—２６０． ［２］ 黄强 ，戴伟 民，揭 园庆．重型颅脑损伤 大骨瓣开颅 减压 术后的远 期疗效分 析 ［Ｊ］．
中国徽侵袭神经外科杂志，２０１２，１４（０９）：３９０—４１２． ［３］ 黄本长 ，薛艳荣，乔俊．标准大骨瓣开颅治疗 重型脑挫 裂伤［Ｊ］．实用诊 断与治疗
号强度 ｌ 。③病变的形状 、边缘 、边界 、强化均匀 度 ，并观 察病灶 内是 否有分 隔、是 否有 边缘环形强化 。
２．３形态学特征 ：恶性病灶 ：形态不规则 ，分界模 糊 ，边缘 分叶 、毛刺或蟹 足状 ，大多
数表现 为早期 明显 、快速强化，肿块 内部强 化不均匀 及环形 强化 ，中心 区延迟后表 现为 充填式 强化或无 明显强化 。良性病变多数呈圆形或椭圆形 ，边缘光 滑、清楚 ，可分 叶，强 化方式 为为缓慢 、渐进性强化。乳腺病 变强化 主要与病 变微血 管数嚣 的增多 、ＡＶＭ 以 及 毛细血管通透性增加密切相关 。恶性病 变在生 长过程 中会分泌肿 瘤血管 生成 因子 ，
２．２ ＭＲＩ—ＤＣＥ观察参数 ：①时间信号强度 曲线 ，Ｋｕｈｌ等 将其 分为性强化 ；Ⅱ型 ，平台型 ，早期 明显强 化 ，中晚期维 持在峰值 上 Ｆ １０％左右 ；Ⅲ型 ，流出型（快进快出型），早期迅速 强化后又迅速下 降。②早期强 化率 用公式 ：（Ｓｉｃ—ＳＩ）／Ｓ１×１００％ ，Ｓｉｃ为增强后 ６０秒内 的信 号强度 ，ｓＩ为增强 前病灶 的信
近年来乳腺磁 共振成像 的相 关文献，就其磁共振动态增强 中形态学、时间信号强度 曲线与扩散加权成像 中病变的 ＡＤＣ值 的差异性对 比，以及联合 应用对乳腺疾 病诊断 的应 用研究
进 行 综 述 。
【关键词】 乳腺癌；磁 共振 ；动态增强；扩散加权成像
【中图分类号】Ｒ４４５
【文献标识码 】Ｂ
杂志 ，２０１２，１５（０３）：９５４—９５５． ［４］ 王银 生，余新光．冠状切 口双侧 去骨瓣减 压术 治疗重型颅 脑损伤 ［Ｊ］．河北 医药，
２０１３，２０（１１）：１６９７—１６９８． ［５］ 陈健彤 ，徐凡 ，郭凌志等．标准大 骨瓣开颅减压术在治疗颅脑 出血 中的临床应用分
析［ｊ］．中国 当代医药 ，２０１１，１８（１４）：１８０，１８３． ［６］ 朱理 治．硬通道、软通道微创术 治疗脑 出血 临床应 用分析 ［Ｊ］．中国保 健营养 （中
锁骨上区至双侧乳腺下缘 ，两侧包括 双侧腋 窝。扫描序 列有 Ｔ１ＷＩ、Ｔ２Ｗ１的压 脂 、ＤＷＩ 及 动 态 增 强 。
２动 态 增 强 ２，Ｉ ＭＲＩ动态增 强技 术（ＭＲＩ—ＤＣＥ）是在静脉 快速团注 对 比剂后 对感兴 趣区进行
一 系列快速连续扫描而评价其强化率的一种方法 。注射对 比剂前先行常规 ＴＲＡ和 ＳＡＧ 扫描 以及 ＤＷＩ扫描 。ＭＲＩ—ＤＣＥ能更加敏感 的发现病灶 ，显示肿 瘤数 目、位置 、肿瘤与 邻近组织关系及侵犯的程度 ，更好 的观 察肿瘤 的形态 和边 界 ，展 现病灶 的血流灌 注 、扩 散及血管渗透的情况 ，尤其在血管 的显示上具有显著 的优势。
旬刊），２０１４，１９（０６）：３８７３—３８７３．
ＭＲＩ动态 增 强 曲线 结合 ＤＷＩ对诊 断乳 腺 良恶性 病 变 的价 值
邓 雪琰
（泸州 医学院 附属 医院 四川 泸州 ６４６０００）
【摘要】 磁共振常规成像 、动态增 强及功 能成像等技术在乳腺疾病的诊断 中具有很高的价值 ，成为继钼靶 、Ｂ超检查之后的乳腺影像 学诊 断的有效 的手段之一 本文通 过复 习
【文章编号 】１００４—４９４９（２０１４）１２—０７６４—０１
乳腺恶性病变是妇女主要的恶性肿瘤 之一 ，近年来 乳腺癌 已成为女性 恶性肿瘤 死
亡 的首位病 因 １， 。早期乳腺癌不易被发现 ，而其早期检 出 、准确 诊断及正确 的临床分
期 对乳腺癌的治疗 及预后都非常重要 。影像学检查在乳腺癌 的早 期检 出和诊 断中至关 重要 ，目前乳腺疾病的检查主要是通过钼靶和 Ｂ超进行 ，随着磁共振技术 的发展和软件 的开发 ，使其在乳腺疾病 中的应用 日益增加 ，超高场强 （３．０Ｔ）磁共振具有更好的信噪 比 和空间分辨率 ，基于 ３．０Ｔ磁共振的动态增 强技术 （ＤＣＥ—ＭＲＩ）不仅可 以显 示肿瘤增强 的形态特征 ，且能反映肿瘤灌注的时间变 化曲线 ，诊断准 确率高 ；磁共 振弥散 加权 成像 （ＤＷＩ）被公认为最佳的乳腺疾病影像学检查方法。
降低 颅脑出血患者 的死 亡率方面起 到了显著性 的作用 ，尤其在 对颅压 高压 的颅 脑出血 患者的临床治疗 中 ，这种治疗方法起着非 常重要 的作用 。常规 骨瓣减压 术不 能彻底清 除坏死组织，且术 中很容易 出现加重脑 膨出的恶性 循环现象 。标准大 骨瓣开 颅减压术 能够获得较大的骨窗 ，彻底清除坏死组织 ，在控制 出血方砥起到 的效果较好 －ｏｊ。本组试 验已经对标准大骨瓣 开颅减压术 治疗 颅脑 出血 的Ｉ临床效 果进行 研究 ，给予对 照组患者 常规骨瓣减压术 ，给予观察组患者标准大 骨瓣开颅 减压术 ，结果 显示 ，观察组 患者生存 率较高组 ，且观察组患者术后并发症较低 ，与对照组 比较 ，差异均 具有统计学 意义 （Ｐ均 ＜０ ０５）。综上 ，标准太骨瓣减压术是救治颅脑 出血患者 较为理想 的手术 方式 ，能够有 效降低死亡率 ，具 有较高 的临床应用价值 。
参 考 文 献 ［１］ 郭 宇林 ，李燕革，兰学英．标准外伤 大骨瓣开颅 减压术在 严重对冲 性颅 脑损伤 中
的临床应用［Ｊ］ 中国医药导报，２０１２，２７（１３）：２５４—２６０． ［２］ 黄强 ，戴伟 民，揭 园庆．重型颅脑损伤 大骨瓣开颅 减压 术后的远 期疗效分 析 ［Ｊ］．
中国徽侵袭神经外科杂志，２０１２，１４（０９）：３９０—４１２． ［３］ 黄本长 ，薛艳荣，乔俊．标准大骨瓣开颅治疗 重型脑挫 裂伤［Ｊ］．实用诊 断与治疗